第16頁共16頁手衛(wèi)生管?理制度及?實施規(guī)范?文手衛(wèi)?生管理制?度：1?、手衛(wèi)生?為洗手，?手消毒和?外科手消?毒的總稱?。2、?全院必須?配備合格?的手衛(wèi)生?設備和設?施，必須?用流動水?，提倡用?洗手液洗?手。3?、重點部?門如ic?u、手術?室、產(chǎn)房?、感染性?疾病科、?消毒供應?室、急診?室、新生?兒病房、?血透室、?口腔科以?及內(nèi)鏡室?，必須安?裝非手觸?式水龍頭?開關。?4、洗手?液的容器?宜為一次?性使用，?重復使用?的容器應?定期清潔?與消毒，?禁止將洗?手液直接?添加到未?使用完的?出液器中?，必須在?清潔、消?毒取液器?后再添加?洗手液。?5、配?備合格的?手消毒劑?和洗手后?的干手物?品（毛巾?）或設施?應避免造?成二次污?染。干手?巾應一人?一用一滅?菌，盛裝?消毒巾的?容器應每?次清洗、?滅菌。?6、定期?對重點部?門進行手?衛(wèi)生消毒?效果的監(jiān)?測，當懷?疑流行暴?發(fā)發(fā)醫(yī)務?人員手有?關時，及?時進行監(jiān)?測。7?、所有醫(yī)?務人員必?須掌握正?確的手衛(wèi)?生方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?8、手消?毒效果應?達到相應?要求。衛(wèi)?生手消毒?，監(jiān)測的?細菌菌落?數(shù)應≦1?0cfu?/cm2?。外科手?消毒，監(jiān)?測的細菌?菌落數(shù)應?≦5cf?u/cm?2。8?、醫(yī)務人?員正確掌?握洗手及?手消毒指?征。手衛(wèi)?生知識知?曉率__?__%；?醫(yī)院全員?洗手依從?性≥__?__%，?醫(yī)務人員?洗手正確?率≥__?__%。?9、醫(yī)?務人員手?無可見污?染物時，?可用速干?手消毒劑?消毒雙手?代替洗手?。10?、醫(yī)務人?員手被感?染性物質(zhì)?污染以及?直接為傳?染病人進?行檢查，?治療、護?理或處理?傳染病病?人污染物?之后，應?先用流動?水洗手，?然后使用?手消毒劑?消毒雙手?。手衛(wèi)?生實施規(guī)?范一、?醫(yī)務人員?在下列情?況下應當?洗手（洗?手指征）?1.直接?接觸病人?前后，接?觸不同病?人之間，?從同一病?人身體的?污染部位?移動到清?潔部位時?，接觸特?殊易感病?人前后；?2.接?觸病人黏?膜、破損?皮膚或傷?口前后，?接觸病人?的血液、?體液、分?泌物、排?泄物、傷?口敷料之?后；3?.穿脫隔?離衣前后?，摘手套?后；4?.進行無?菌操作前?后，處理?清潔、無?菌物品之?前，處理?污染物品?之后；?5.手有?可見的污?染物或者?被病人的?血液、體?液污染后?。6.?進入或離?開病房前?；二、?醫(yī)務人員?洗手的方?法1.?采用流動?水洗手，?使雙手充?分浸濕；?2.取?適量肥皂?或者皂液?，均勻涂?抹至整個?手掌、手?背、手指?和指縫；?3.認?真揉搓雙?手至少1?5秒鐘，?應注意清?洗雙手所?有皮膚，?清洗指背?、指尖和?指縫，具?體揉搓步?驟為：?（1）掌?心相對，?手指并攏?，相互揉?搓；（2?）手心對?手背沿指?縫相互揉?搓，交換?進行；（?3）掌心?相對，雙?手交叉指?縫相互揉?搓；（4?）右手握?住左手大?拇指旋轉(zhuǎn)?揉搓，交?換進行；?（5）?彎曲手指?使關節(jié)在?另一手掌?心旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換?進行；（?6）將五?個手指尖?并攏放在?另一手掌?心旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換?進行；?（7）必?要時增加?對手腕的?清洗。?4.在流?動水下徹?底沖凈雙?手，擦干?，取適量?護手液護?膚。【注?意事項】?1.洗?手時應當?徹底清洗?容易污染?微生物的?部位，如?指甲、指?尖、指甲?縫、指關?節(jié)及配戴?飾物的部?位等。?2.洗手?使用皂液?、在更換?皂液時，?應當在清?潔取液器?后，重新?更換皂液?或者最好?使用一次?性包裝的?皂液。禁?止將皂液?直接添加?到未使用?完的取液?器中。如?使用固體?肥皂，應?保持肥皂?干燥，盛?裝肥皂的?容器保持?清潔，定?期消毒。?3.手?洗凈后應?用一次性?紙巾、干?凈的小毛?巾擦干雙?手，小毛?巾應一用?一消毒。?4.手?無可見污?染物時，?可以使用?速干手消?毒劑消毒?雙手代替?洗手。?三、醫(yī)務?人員在下?列情況下?應當進行?手消毒（?手消毒指?征）1.?檢查、治?療、護理?免疫功能?低下的病?人之前；?2.出?入隔離病?房、重癥?監(jiān)護病房?、燒傷病?房、新生?兒重癥病?房和傳染?病病房等?醫(yī)院感染?重點部門?前后；?3.接觸?具有傳染?性的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?；4.?雙手直接?為傳染病?病人進行?檢查、治?療、護理?或處理傳?染病人污?物之后；?5.需?雙手保持?較長時間?抗菌活性?時。四?、醫(yī)務人?員手消毒?的方法1?.取適量?的速干手?消毒劑于?掌心；?2.嚴格?按照洗手?的揉搓步?驟進行揉?搓；3?.揉搓時?保證手消?毒劑完全?覆蓋手部?皮膚，直?至手部干?燥，使雙?手達到消?毒目的。?【注意?事項】?1.手被?感染性物?質(zhì)污染以?及直接為?傳染病病?人進行檢?查、治療?、護理或?處理傳染?病病人污?染物之后?，應當先?用流動水?沖凈，然?后使用手?消毒劑消?毒雙手。?2.進?行侵入性?操作時應?當戴無菌?手套，戴?手套前后?應當洗手?。一次性?無菌手套?不得重復?使用。?五、醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生標準不?同環(huán)境下?工作的醫(yī)?務人員，?手衛(wèi)生應?達到如下?要求：?1.Ⅰ類?和Ⅱ類區(qū)?域醫(yī)務人?員的手衛(wèi)?生要求應?≤5cf?u/cm?2。Ⅰ類?和Ⅱ類區(qū)?域包括層?流潔凈手?術室、層?流潔凈病?房、非層?流手術室?、產(chǎn)房、?重癥監(jiān)護?病房、新?生兒病房?、導管室?、血液病?病區(qū)、燒?傷病區(qū)等?保護性隔?離區(qū)等。?2.Ⅲ?類和Ⅳ類?區(qū)域醫(yī)務?人員的手?衛(wèi)生要求?應≤10?cfu/?cm2。?Ⅲ類區(qū)域?包括母嬰?同室；消?毒供應中?心的檢查?包裝滅菌?區(qū)和無菌?物品存放?區(qū)；血液?透析室；?其他普通?住院病區(qū)?等。兒科?病房、婦?產(chǎn)科檢查?室、注射?室、換藥?室、治療?室、供應?室清潔區(qū)?、急診室?、化驗室?及各類普?通病房和?房間等。?Ⅳ類區(qū)域?包括普通?門（急）?診及其檢?查、治療?（注射、?換藥等）?室；感染?性疾病科?門診和病?區(qū)等。?3.各區(qū)?域工作的?醫(yī)務人員?的手，均?不得檢出?致病微生?物。六?、手衛(wèi)生?設施和用?品的配備?1.處?置室、換?藥室、病?房等應設?有流動洗?手設施，?手術室、?產(chǎn)房、重?癥監(jiān)護室?等重點部?門應當采?用非手觸?式水龍頭?開關。?2.用于?洗手的肥?皂或者皂?液應當置?于潔凈的?容器內(nèi)，?容器應當?定期清潔?和消毒，?使用的固?體肥皂應?保持干燥?。提倡使?用皂液。?如使用固?體肥皂，?應保持肥?皂干燥，?盛裝肥皂?的容器保?持清潔。?3.洗?手后的干?手物品或?者設施應?當避免造?成二次污?染。可使?用一次性?紙巾、干?凈的小毛?巾擦干雙?手。小毛?巾應一用?一消毒。?手衛(wèi)生?管理制度?及實施規(guī)?范文（二?）手衛(wèi)?生是預防?和控制醫(yī)?院感染、?保障病人?和醫(yī)務人?員安全最?重要、最?簡單、最?有效、最?經(jīng)濟的措?施，因此?，我們應?采取有效?措施來促?進醫(yī)務人?員的手衛(wèi)?生，以預?防和降低?醫(yī)院感染?的發(fā)生，?提高醫(yī)療?質(zhì)量。?1.嚴格?執(zhí)行《醫(yī)?療機構醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》，制定?并落實醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生管理?制度。?2.對醫(yī)?院職工開?展全員性?培訓，使?所有醫(yī)務?人員加強?無菌觀念?和預防醫(yī)?院感染的?意識，掌?握必要的?手衛(wèi)生知?識及方法?，保證洗?手與手消?毒效果。?3.不?同環(huán)境下?工作的醫(yī)?務人員，?手的衛(wèi)生?應達到如?下要求：?1）i?類和ii?類區(qū)域醫(yī)?務人員的?手衛(wèi)生要?求應≤5?cfu/?cm2。?i類和i?i類區(qū)域?包括：普?通手術室?、產(chǎn)房、?供應室潔?凈區(qū)、重?癥監(jiān)護病?房等。?2）ii?i類區(qū)域?醫(yī)務人員?的手衛(wèi)生?要求應≤?10cf?u/cm?2。ii?i類區(qū)域?包括母嬰?同室、婦?產(chǎn)科檢查?室、注射?室、換藥?室、治療?室、供應?室清潔區(qū)?、急診室?、化驗室?及各類普?通病房和?房間等。?3）i?v類區(qū)域?醫(yī)務人員?的手衛(wèi)生?要求應≤?15cf?u/cm?2。iv?類區(qū)域包?括感染性?病科、傳?染病科及?病房。?4.手衛(wèi)?生方法。?醫(yī)務人員?應掌握正?確的六步?洗手法，?徹底洗凈?雙手。在?頻繁接觸?病人的診?療過程中?，當手無?可見污染?物時，可?以使用速?干手消毒?劑代替洗?手；當接?觸傳染病?人或被感?染性物質(zhì)?污染后，?應當先用?流動水沖?凈雙手，?然后使用?速干手消?毒劑。?5.洗手?后應使用?一次性干?手紙或無?菌巾擦手?，一用一?消毒。?6.每季?、每月對?全院醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生執(zhí)行情?況進行監(jiān)?督，對重?點部門醫(yī)?務人員進?行手衛(wèi)生?消毒效果?的監(jiān)測，?懷疑流行?或爆發(fā)與?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生有?關時，應?及時進行?監(jiān)測。?____?年___?_月修訂?98?手衛(wèi)生管?理制度及?實施規(guī)范?文（三）?1、手?衛(wèi)生為洗?手，手消?毒和外科?手消毒的?總稱。?2、全院?必須配備?合格的手?衛(wèi)生設備?和設施，?必須用流?動水，提?倡用洗手?液洗手。?3、重?點部門如?icu、?血液病病?房、血透?室、手術?室、產(chǎn)房?、急診室?、消毒供?應室、口?腔科以及?內(nèi)鏡室，?必須安裝?非手觸式?水龍頭開?關。4?、洗手液?的容器定?期清潔和?消毒，禁?止將洗手?液直接添?加到未使?用完的出?液器中，?必須在清?潔，消毒?取液器后?再添加洗?手液。?5、手消?毒劑的包?裝和洗手?后的干手?物品應避?免造成二?次污染。?6、每?個月對重?點部門進?行手衛(wèi)生?消毒效果?的監(jiān)測，?當懷疑流?行爆發(fā)與?醫(yī)務人員?手有關時?，及時進?行監(jiān)測。?7、所?有醫(yī)務人?員必須掌?握正確的?七步洗手?方法，保?證洗手與?手消毒效?果。8?、醫(yī)務人?員正確掌?握洗手及?手消毒指?征。9?、醫(yī)務人?員手無可?見污染物?時，可用?速干手消?毒劑消毒?雙手代替?洗手。?10、醫(yī)?務人員手?被感染性?物質(zhì)污染?以及直接?為傳染病?人進行檢?查，治?療、護理?或處理傳?染病病人?污染物之?后，應先?用流動水?沖凈，然?后使用手?消毒劑消?毒雙手。?手衛(wèi)生?實施規(guī)范?一、醫(yī)?務人員在?下列情況?下應當洗?手（洗手?指征）?1、直接?接觸病人?前后，接?觸不同病?人之間，?從同一病?人身體的?污染部位?移動到清?潔部位時?，接觸特?殊易感病?人前后。?2、接?觸病人黏?膜、破損?皮膚或傷?口前后，?接觸病人?的血液、?體液、分?泌物、排?泄物、傷?口敷料之?后。3?、穿脫隔?離衣前后?，摘手套?后。4?、進行無?菌操作前?后，處理?清潔、無?菌物品之?前，處理?污染物品?之后。?5、當醫(yī)?務人員的?手有可見?的污染物?或者被病?人的血液?、體液污?染后。?6、進入?或離開病?房前后。?二、洗?手方法?1、采用?流動水洗?手，使雙?手充分浸?濕；2?、取適量?肥皂或者?皂液，均?勻涂抹至?整個手掌?、手背、?手指和指?縫；3?、認真揉?搓雙手至?少15秒?鐘，應注?意清洗雙?手所有皮?膚，清洗?指背、指?尖和指縫?，具體揉?搓步驟為?：1.?掌心相對?，手指并?攏，相互?揉搓；?2.手心?對手背沿?指縫相互?揉搓，交?換進行；?3.掌?心相對，?雙手交叉?指縫相互?揉搓；?4.右手?握住左手?大拇指旋?轉(zhuǎn)揉搓，?交換進行?；5.?彎曲手指?使關節(jié)在?另一手掌?心旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換?進行；?6.將五?個手指尖?并攏放在?另一手掌?心旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換?進行；?7.必要?時增加對?手腕的清?洗。三?、醫(yī)務人?員在下列?情況時應?當進行手?消毒1?、檢查、?治療、護?理免疫功?能低下的?病人之前?。2、?出入隔離?病房、重?癥監(jiān)護病?房、燒傷?病房、新?生兒重癥?病房和傳?染病病房?等醫(yī)院感?染重點部?門前后。?3、接?觸具有傳?染性的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后。4?、雙手直?接為傳染?病病人進?行檢查、?治療、護?理或處理?傳染病人?污物之后?，雙手保?持較長時?間抗菌活?性時。?四、醫(yī)務?人員手消?毒的方法?1、取?適量的速?干手消毒?劑于掌心?2、嚴?格按照七?步洗手的?揉搓步驟?進行揉搓?3、揉?搓時保證?手消毒劑?完全覆蓋?手部皮膚?，直至手?部干燥，?使雙手達?到消毒目?的五、?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生標?準1、?外科手消?毒監(jiān)測的?細菌菌落?數(shù)應≤5?cfu/?cm2?2、衛(wèi)生?手消毒監(jiān)?測的細菌?菌落數(shù)應?≤10c?fu/c?m23?、各區(qū)域?工作的醫(yī)?務人員的?手，均不?得檢出致?病微生物?。六、?手衛(wèi)生設?施和用品?的配備?1、治療?室、換藥?室、病房?等應設有?流動洗手?設施，手?術室、產(chǎn)?房、重癥?監(jiān)護室、?口腔科、?血透室、?燒傷病房?等重點部?門應當采?取非手觸?式水龍頭?開關2?、提倡使?用皂液洗?手。3?、洗手后?的干手物?品宜選擇?使用一次?性紙巾。?4、各?洗手池旁?張貼洗手?宣傳圖片?和圖示，?指導醫(yī)護?人員正確?洗手。?手衛(wèi)生管?理制度及?實施規(guī)范?文（四）?手衛(wèi)生?為洗手，?手消毒和?外科手消?毒的總稱?1、全?院必須配?備合格的?手衛(wèi)生設?備和設施?，必須用?流動水，?提倡用洗?手液洗手?2、手?消毒劑的?包裝和洗?手后的干?手物品（?毛巾）或?設施應避?免造成二?次污染?3、每季?度對重點?部門進行?手衛(wèi)生消?毒效果的?監(jiān)測，當?懷疑流行?爆發(fā)與醫(yī)?務人員手?有感染時?，及時進?行監(jiān)測?4、所有?醫(yī)務人員?必須掌握?正確的手?衛(wèi)生方法?，保證洗?手與手消?毒效果?5、醫(yī)務?人員正確?掌握洗手?及手消毒?指征6?、醫(yī)務人?員手無可?見污染物?時，可用?速干手消?毒劑消毒?雙手代替?洗手7?、醫(yī)務人?員手被感?染性物質(zhì)?污染以及?直接為傳?染病人進?行檢查，?治療、護?理或處理?傳染病病?人污染物?之后，應?先用流動?水沖凈，?然后使用?手消毒劑?消毒雙手?手衛(wèi)生?實施規(guī)范?一）醫(yī)?務人員在?下列情況?下應當洗?手（洗手?指征）?1、直接?接觸病人?前后，接?觸不同病?人之間，?從同一病?人身體的?污染部位?移動到清?潔部位時?，接觸特?殊易感病?人前后?2、接觸?病人黏膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料之后?3、穿?脫隔離衣?前后，摘?手套后?4、進行?無菌操作?前后，處?理清潔、?無菌物品?之前，處?理污染物?品之后?5、當醫(yī)?務人員的?手有可見?的污染物?或者被病?人的血液?、體液污?染后6?、進入或?離開病房?前后二）?醫(yī)務人員?洗手的方?法1、?采用流動?水洗手，?使雙手充?分浸濕；?2、取?適量皂液?，均勻涂?抹至整個?手掌、手?背、手指?和指縫；?3、認?真揉搓雙?手至少1?5秒鐘，?應注意清?洗雙手所?有皮膚，?清洗指背?、指尖和?指縫，具?體揉搓步?驟為：?1.掌心?相對，手?指并攏，?相互揉搓?；2.?手心對手?背沿指縫?相互揉搓?，交換進?行；3?.掌心相?對，雙手?交叉指縫?相互揉搓?；4.?右手握住?左手大拇?指旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換?進行；?5.彎曲?手指使關?節(jié)在另一?手掌心旋?轉(zhuǎn)揉搓，?交換進行?；6.?將五個手?指尖并攏?放在另一?手掌心旋?轉(zhuǎn)揉搓，?交換進行?；7.?必要時增?加對手腕?的清洗。?1.掌?心對掌心?搓揉2?.手指交?叉，掌心?對手背搓?揉3.?手指交叉?，掌心對?掌心搓揉?4.雙?手互握搓?揉手指?5.拇指?在掌中搓?揉6.?指尖在掌?心中搓揉?4、在?流動水下?徹底沖凈?雙手，擦?干，取適?量護手液?護膚。三?）醫(yī)務人?員在下列?情況時應?當進行手?消毒：?1、檢查?、治療、?護理免疫?功能低下?的病人之?前；2?、出入隔?離病房、?等醫(yī)院感?染重點部?門前后；?3、接?觸具有傳?染性的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后4、?雙手直接?為傳染病?病人進行?檢查、治?療、護理?或處理傳?染病人污?物之后；?5、需?雙手保持?較長時間?抗菌活性?時。四）?醫(yī)務人員?手消毒的?方法1?、取適量?的速干手?消毒劑于?掌心2?、嚴格按?照洗手的?揉搓步驟?進行揉搓?3、揉?搓時保證?手消毒劑?完全覆蓋?手部皮膚?，直至手?部干燥，?使雙手達?到消毒目?的五）?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生標?準不同環(huán)?境下工作?的醫(yī)務人?員，手衛(wèi)?生應達到?如下要求?1、Ⅰ?類和Ⅱ類?區(qū)域醫(yī)務?人員的手?衛(wèi)生要求?應≤5c?fu/c?m2。Ⅰ?類和Ⅱ類?區(qū)域包括?：普通手?術室、產(chǎn)?房、供應?室潔凈區(qū)?、層流潔?凈手術室?、供應室?潔凈區(qū)等?2、Ⅲ?類區(qū)域醫(yī)?務人員的?手衛(wèi)生要?求應≤1?0cfu?/cm2?。Ⅲ類區(qū)?域包括母?嬰同室、?婦產(chǎn)科檢?查室、注?射室、換?藥室、治?療室、供?應室清潔?區(qū)、急診?室、化驗?室及各類?普通病房?和房間等?3、Ⅳ?類區(qū)域醫(yī)?務人員的?手衛(wèi)生要?求應≤1?5cfu?/cm2?。Ⅳ類區(qū)?域包括感?染性病科?、傳染病?科及病房?。4、?各區(qū)域工?作的醫(yī)務?人員的手?，均不得?檢出致病?微生物六?）手衛(wèi)生?設施和用?品的配備?1、處?置室、換?藥室、病?房等應設?有流動洗?手設施，?手術室、?產(chǎn)房、等?重點部門?應當采取?非手觸式?水龍頭開?關2、?提倡使用?洗手液。?3、洗?手后的干?手物品或?者設施應?當避免造?成二次污?染。盡可?能使用一?次性紙巾?，干凈的?小毛巾擦?干雙手。?小毛巾應?一用一消?毒醫(yī)源?性感染預?防與控制?措施一?、健全和?完善醫(yī)院?內(nèi)感染的?管理體系?組織領?導是院內(nèi)?感染控制?成敗的關?鍵，改變?管理體制?不全與觀?念淡薄的?理念，在?院長的領?導下，制?定院內(nèi)感?染控制計?劃、制度?并負責醫(yī)?院感染的?監(jiān)測，評?估、措施?改進，研?究與提出?對策，組?織業(yè)務培?訓等。必?須認真貫?徹執(zhí)行衛(wèi)?生部頒發(fā)?的物品消?毒法和傳?染病防治?法，真正?做到有法?必依，執(zhí)?法必嚴，?違法必究?，一切為?了人民的?健康，做?到預防為?主，防治?結(jié)合，克?服和糾正?過去單純?的治療觀?點和只注?重經(jīng)濟效?益忽略社?會效益的?錯誤做法?，徹底改?變醫(yī)院內(nèi)?臟、亂、?差的局面?。二、?強化教育?培訓與感?染監(jiān)測?經(jīng)常性地?在全院醫(yī)?務人員中?進行有關?知識培訓?，醫(yī)務人?員中人人?樹立牢固?的無菌意?識和感染?控制意識?，尤其是?對感染控?制人員要?求掌握感?染控制的?必備知識?并能嫻熟?運用各種?感染控制?技術。?三、改善?醫(yī)院環(huán)境?、消滅污?染源醫(yī)?院環(huán)境的?優(yōu)劣，衛(wèi)?生的好與?差，對病?人治療、?康復以及?院內(nèi)感染?都產(chǎn)生重?要的影響?。因此，?醫(yī)院領導?要有與時?俱進和開?拓進取的?無畏精神?，為患者?提供安靜?、優(yōu)雅、?整潔和舒?適的治療?休養(yǎng)環(huán)境?。對于污?水、廢物?、手術切?除的壞死?組織或人?工流產(chǎn)的?胎兒、傳?染病患者?的排泄物?或?qū)嶒灆z?查過的標?本、患者?的生活用?品、診療?過的器材?等應嚴格?消毒處理?、避免造?成院內(nèi)