第8頁(yè)共8頁(yè)供應(yīng)室醫(yī)?院感染管?理制度范?本一、?嚴(yán)格執(zhí)行?____?部《醫(yī)院?消毒供應(yīng)?室驗(yàn)收標(biāo)?準(zhǔn)》。?二、布局?合理，污?染區(qū)、清?潔區(qū)、無(wú)?菌區(qū)、生?活辦公區(qū)?四區(qū)劃分?清楚，區(qū)?域間應(yīng)有?實(shí)際屏障?，路線(xiàn)及?人流、物?流由污到?潔，強(qiáng)行?通過(guò)，不?得逆行，?各區(qū)之間?應(yīng)設(shè)實(shí)際?屏障。天?花板、墻?壁、地面?等應(yīng)光滑?、耐清洗?，避免異?物脫落；?周?chē)h(huán)境?無(wú)污染源?，相對(duì)獨(dú)?立。三?、應(yīng)有物?品回收、?消毒、洗?滌、敷料?制作、組?裝、滅菌?、存儲(chǔ)、?發(fā)送全過(guò)?程所需要?的設(shè)備和?條件。配?備清洗、?滅菌裝置?，如超聲?清洗機(jī)，?全自動(dòng)洗?凈消毒裝?置、壓力?蒸汽滅菌?器等設(shè)備?。四、?嚴(yán)格壓力?蒸汽滅菌?操作程序?，滅菌合?格后的物?品應(yīng)有明?顯滅菌標(biāo)?志和日期?，按要求?存放，在?有效期內(nèi)?使用。?五、下收?下送車(chē)輛?潔污分開(kāi)?，每日清?洗消毒，?分區(qū)存放?。六、?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品，?應(yīng)存放于?陰涼干燥?、通風(fēng)良?好的物架?上，距地?面20c?m以上，?距墻壁5?cm以上?。發(fā)放前?認(rèn)真檢查?，不得將?包裝破損?、過(guò)期失?效、霉變?的產(chǎn)品發(fā)?放到使用?科室。?七、無(wú)菌?物品存放?于無(wú)菌室?，注明名?稱(chēng)、滅菌?日期、有?效期。保?存時(shí)間：?夏季__?__周，?冬季__?__天，?凡過(guò)期物?品一律不?可發(fā)放使?用。移入?無(wú)菌物品?存放間的?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品應(yīng)?將外包裝?拆除。?八、各種?包布要一?用一洗一?更換，保?證無(wú)破損?。九、?壓力蒸汽?滅菌器操?作嚴(yán)格按?照___?_版《醫(yī)?院消毒供?應(yīng)中心清?洗消毒及?滅菌效果?監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)?》執(zhí)行。?使用時(shí)必?須每日進(jìn)?行工藝監(jiān)?測(cè)、化學(xué)?監(jiān)測(cè)，每?周進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè)；?每日對(duì)預(yù)?真空壓力?蒸汽滅菌?器進(jìn)行一?次b-d?測(cè)試，達(dá)?到要求方?可使用。?十、滅?菌物品包?體積不得?超過(guò)30?cm__?__30?cm__?__50?cm，金?屬包重量?不得超過(guò)?7kg，?敷料包不?得超過(guò)5?kg，捆?扎不宜過(guò)?緊，包外?用化學(xué)指?示膠帶貼?封，滅菌?包體積為?25cm?____?25cm?____?30cm?以上者和?難消毒部?位的包內(nèi)?放置化學(xué)?指示物。?十一、?用儲(chǔ)槽等?滅菌盒存?放敷料、?空針，進(jìn)?入壓力蒸?汽滅菌器?前，先打?開(kāi)篩孔的?蓋板。嚴(yán)?禁用鋁飯?盒或搪瓷?盒等密閉?容器裝放?醫(yī)療器械?和用品進(jìn)?行壓力蒸?汽滅菌。?十二、?各工作間?保持清潔?，臺(tái)面、?地面濕式?清掃，有?污染時(shí)用?含氯消毒?劑消毒。?無(wú)菌室空?氣每日用?空氣凈化?消毒器消?毒，達(dá)到?Ⅱ類(lèi)環(huán)境?標(biāo)準(zhǔn)。清?潔區(qū)達(dá)到?Ⅲ類(lèi)環(huán)境?標(biāo)準(zhǔn)。?十三、對(duì)?購(gòu)進(jìn)的原?材料、一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品等進(jìn)?行質(zhì)量檢?查，杜絕?不合格產(chǎn)?品進(jìn)入消?毒供應(yīng)室?。十四?、定期對(duì)?常水、精?洗用水的?質(zhì)量和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；對(duì)初洗?、精洗、?組裝、滅?菌等環(huán)節(jié)?的工作質(zhì)?量有監(jiān)控?措施；對(duì)?滅菌后的?包裝、外?觀及內(nèi)在?質(zhì)量有檢?測(cè)措施。?十五、?各項(xiàng)監(jiān)測(cè)?應(yīng)有原始?資料并詳?細(xì)記錄，?保存__?__年。?供應(yīng)室?醫(yī)院感染?管理制度?范本（二?）（一?）一般消?毒隔離措?施l、?工作人員?衣帽整齊?，進(jìn)入無(wú)?菌物品存?放間應(yīng)更?換拖鞋。?嚴(yán)格遵守?各項(xiàng)操作?規(guī)程和消?毒隔離制?度，周?chē)?環(huán)境無(wú)污?染源。?2、供應(yīng)?室劃分清?潔區(qū)、半?污染區(qū)、?污染區(qū)。?區(qū)域間應(yīng)?有實(shí)際屏?障：路線(xiàn)?及人流、?物流清楚?；由污到?潔，強(qiáng)制?通過(guò)，不?得逆行。?3、各?室桌面、?地面每日?用消毒液?擦拭，每?月大掃除?一次，保?持各室的?清潔整齊?。4、?凡回收的?彎盤(pán)、鑷?子、引流?瓶、導(dǎo)尿?管等均再?用消毒液?浸泡消毒?后刷洗、?擦干、再?滅菌。?5、供應(yīng)?室對(duì)各科?帶有標(biāo)記?的特殊感?染（如綠?膿桿菌、?破傷風(fēng)桿?菌、氣性?壞疽）病?人用過(guò)的?物品均采?用雙蒸高?壓滅菌法?。6、?供應(yīng)室無(wú)?菌送貨車(chē)?與回收車(chē)?分開(kāi)，并?有明顯標(biāo)?記，用后?消毒液擦?拭。7?、各種包?布一用一?洗一更換?，保證無(wú)?缺損。?（二）壓?力滅菌鍋?效果的監(jiān)?測(cè)1、?每日晨對(duì)?所用滅菌?鍋?zhàn)鱞—?d試驗(yàn)，?b—d包?內(nèi)指示卡?和包外指?示帶均勻?一致變色?合格，被?視為滅菌?鍋運(yùn)轉(zhuǎn)正?常。2?、所有滅?菌鍋每月?進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)一次?。3、?消毒員隨?時(shí)檢查滅?菌鍋的壓?力、溫度?、運(yùn)轉(zhuǎn)情?況，每鍋?有記錄，?確保消毒?滅菌效果?。4、?高壓滅菌?與環(huán)氧乙?烷滅菌物?品分開(kāi)放?置，避免?混淆。?（二）一?次性使用?注射器的?管理1?、每批號(hào)?注射器抽?樣___?_％進(jìn)行?細(xì)菌培養(yǎng)?、熱原和?微粒檢測(cè)?，符合國(guó)?家標(biāo)準(zhǔn)方?能發(fā)貨。?2、一?次性使用?無(wú)菌物品?專(zhuān)室、專(zhuān)?柜放置，?存放于陰?涼干燥、?通風(fēng)良好?的物架上?，距地面?≥20c?m，距墻?≥5cm?。（四?）無(wú)菌物?品存放間?的管理?1、無(wú)菌?物品存放?間地面、?桌面、柜?內(nèi)每日用?消毒液擦?拭。2?、無(wú)菌物?品存放網(wǎng)?每日紫外?線(xiàn)照射l?小時(shí)，每?月空氣培?養(yǎng)一次，?記錄完整?。3、?無(wú)菌物品?存放間護(hù)?士嚴(yán)格核?查滅菌日?期、滅菌?效果（觀?察每一無(wú)?菌包上的?化學(xué)指示?膠帶變色?是否正常?），并按?時(shí)間順序?發(fā)放物品?。供應(yīng)?室醫(yī)院感?染管理制?度范本（?三）一?、人員明?確醫(yī)院感?染管理的?重要性，?提高所需?器械物品?的供應(yīng)質(zhì)?量，保障?醫(yī)療安全?。二、?科室周?chē)?環(huán)境無(wú)污?染，內(nèi)部?布局合理?，三區(qū)劃?分清楚有?實(shí)際屏障?，人、物?流由污到?潔，強(qiáng)制?通過(guò)，不?得逆行。?三、在?器械物品?處理工作?流程中，?要有必要?的設(shè)備與?設(shè)施，如?：回收間?應(yīng)有流動(dòng)?水洗手設(shè)?施。四?、非本科?人員未經(jīng)?允許不得?入內(nèi)，工?作人員進(jìn)?入污染工?作區(qū)要做?好各項(xiàng)防?護(hù)后再進(jìn)?行操作，?離開(kāi)本區(qū)?域時(shí)要更?衣、鞋等?，并進(jìn)行?洗手或手?部消毒，?工作鞋應(yīng)?每日刷洗?，晾干備?用。五?、壓力蒸?汽滅菌必?須進(jìn)行工?藝監(jiān)測(cè)、?化學(xué)監(jiān)測(cè)?和生物監(jiān)?測(cè)，確保?滅菌效果?，動(dòng)脈真?空壓力蒸?汽滅菌器?滅菌前須?進(jìn)行b-?d實(shí)驗(yàn)并?詳細(xì)記錄?。六、?滅菌合格?物品應(yīng)有?明顯的滅?菌標(biāo)志和?日期，專(zhuān)?室專(zhuān)柜，?分區(qū)存放?，下收下?送車(chē)輛應(yīng)?“潔”“?污”分開(kāi)?，每日清?洗、消毒?、分區(qū)存?放。七?、一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療物品?，拆除大?包裝后方?可移入無(wú)?菌物品存?放間，物?品應(yīng)存放?于陰涼、?干燥、通?風(fēng)良好的?貨架上，?距地面2?0cm，?距墻壁5?cm，不?得將包裝?袋破損、?失效、霉?變的物品?發(fā)放至使?用科室。?八、有?明確的質(zhì)?量管理和?監(jiān)測(cè)措施?，對(duì)購(gòu)進(jìn)?的原材料?、消毒劑?、洗滌劑?、設(shè)備、?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品等?進(jìn)行質(zhì)量?檢測(cè)、監(jiān)?督登記，?并對(duì)自身?工作環(huán)境?的潔凈和?洗滌、包?裝、滅菌?等環(huán)節(jié)的?工作質(zhì)量?及對(duì)無(wú)菌?物品的包?裝、外觀?及內(nèi)在質(zhì)?量有檢測(cè)?措施。?九、臨床?科室使用?后的所有?診療器械?經(jīng)初步?jīng)_?洗后由供?應(yīng)室統(tǒng)一?回收處理?，對(duì)一般?傳染病病?人用過(guò)的?器械（1?）手工處?理時(shí)直接?加酶浸泡?，如果污?物已干，?應(yīng)煮沸消?毒（2）?機(jī)械處理?時(shí)應(yīng)用洗?滌機(jī)煮沸?處理。?十、工作?人員要嚴(yán)?格做好標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防，?安全處理?銳利器具?，使用后?的銳器應(yīng)?放入耐刺?、防滲漏?的利器盒?內(nèi)，3/?4滿(mǎn)封口?，由專(zhuān)人?回收后焚?燒處理，?禁止利器?盒重復(fù)使?用及一次?性針頭重?新套上及?用手毀壞?用過(guò)的注?射器。?十一、每?月對(duì)空氣?、工作人?員的手、?物體表面?及滅菌器?械應(yīng)進(jìn)行?檢測(cè)并符?合標(biāo)準(zhǔn)。?十二、?科內(nèi)每月?的檢測(cè)資?料要妥善?保存，特?殊情況及?時(shí)向上級(jí)?匯報(bào)和有?關(guān)科室反?饋。供?應(yīng)室醫(yī)院?感染管理?制度范本?（四）?一、人員?明確醫(yī)院?感染管理?的重要性?，提高所?需器械物?品的供應(yīng)?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全。二?、科室周?圍環(huán)境無(wú)?污染，內(nèi)?部布局合?理，三區(qū)?劃分清楚?有實(shí)際屏?障，人、?物流由污?到潔，強(qiáng)?制通過(guò)，?不得逆行?。三、?在器械物?品處理工?作流程中?，要有必?要的設(shè)備?與設(shè)施，?如：回收?間應(yīng)有流?動(dòng)水洗手?設(shè)施。?四、非本?科人員未?經(jīng)允許不?得入內(nèi)，?工作人員?進(jìn)入污染?工作區(qū)要?做好各項(xiàng)?防護(hù)后再?進(jìn)行操作?，離開(kāi)本?區(qū)域時(shí)要?更衣、鞋?等，并進(jìn)?行洗手或?手部消毒?，工作鞋?應(yīng)每日刷?洗，晾干?備用。?五、壓力?蒸汽滅菌?必須進(jìn)行?工藝監(jiān)測(cè)?、化學(xué)監(jiān)?測(cè)和生物?監(jiān)測(cè)，確?保滅菌效?果，動(dòng)脈?真空壓力?蒸汽滅菌?器滅菌前?須進(jìn)行b?-d實(shí)驗(yàn)?并詳細(xì)記?錄。六?、滅菌合?格物品應(yīng)?有明顯的?滅菌標(biāo)志?和日期，?專(zhuān)室專(zhuān)柜?，分區(qū)存?放，下收?下送車(chē)輛?應(yīng)“潔”?“污”分?開(kāi)，每日?清洗、消?毒、分區(qū)?存放。?七、一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療物?品，拆除?大包裝后?方可移入?無(wú)菌物品?存放間，?物品應(yīng)存?放于陰涼?、干燥、?通風(fēng)良好?的貨架上?，距地面?20cm?，距墻壁?5cm，?不得將包?裝袋破損?、失效、?霉變的物?品發(fā)放至?使用科室?。八、?有明確的?質(zhì)量管理?和監(jiān)測(cè)措?施，對(duì)購(gòu)?進(jìn)的原材?料、消毒?劑、洗滌?劑、設(shè)備?、一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?等進(jìn)行質(zhì)?量檢測(cè)、?監(jiān)督登記?，并對(duì)自?身工作環(huán)?境的潔凈?和洗滌、?包裝、滅?菌等環(huán)節(jié)?的工作質(zhì)?量及對(duì)無(wú)?菌物品的?包裝、外?觀及內(nèi)在?質(zhì)量有檢?測(cè)措施。?九、臨?床科室使?用后的所?有診療器?械經(jīng)初步?沖洗后由?供應(yīng)室統(tǒng)?一回收處?理，對(duì)一?般傳染病?病人用過(guò)?的器械（?1）手工?處理時(shí)直?接加酶浸?泡，如果?污物已干?，應(yīng)煮沸?消毒（2?）機(jī)械處?理時(shí)應(yīng)用?洗滌機(jī)煮?沸處理。?十