中醫(yī)康復(fù)科管理規(guī)范及實(shí)施細(xì)則一、總則（一）目的與依據(jù)為規(guī)范中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全，保障患者康復(fù)效果，促進(jìn)科室可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、中醫(yī)藥管理部門規(guī)章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)學(xué)科特點(diǎn)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特制定本規(guī)范及實(shí)施細(xì)則。（二）適用范圍本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)康復(fù)科的設(shè)置、運(yùn)行、管理及相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)。科室全體醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)治療師及其他相關(guān)人員均須嚴(yán)格遵守。（三）指導(dǎo)思想與基本原則中醫(yī)康復(fù)科管理應(yīng)堅(jiān)持“以人為本、中西醫(yī)并重、突出中醫(yī)特色、注重康復(fù)實(shí)效、保障醫(yī)療安全”的指導(dǎo)思想。遵循以下基本原則：1.整體觀念，辨證施康：運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)康復(fù)實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性及與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性，根據(jù)患者個(gè)體差異制定個(gè)性化康復(fù)方案。2.安全第一，預(yù)防為主：將患者安全置于首位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)與事故。3.質(zhì)量為本，持續(xù)改進(jìn)：建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估與反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升康復(fù)服務(wù)水平。4.傳承創(chuàng)新，協(xié)同發(fā)展：繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)優(yōu)勢(shì)，積極吸收現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)成果，推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作，提升綜合康復(fù)能力。二、科室設(shè)置與人員管理（一）科室設(shè)置1.業(yè)務(wù)用房：應(yīng)根據(jù)科室規(guī)模和開(kāi)展的康復(fù)項(xiàng)目，合理規(guī)劃業(yè)務(wù)用房，包括康復(fù)評(píng)定區(qū)、運(yùn)動(dòng)治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、物理因子治療區(qū)、言語(yǔ)治療區(qū)、傳統(tǒng)康復(fù)治療區(qū)（如針灸室、推拿室、中藥熏蒸室等）、康復(fù)工程室、病房（如設(shè)）、門診診室、辦公室、示教室等。區(qū)域劃分應(yīng)科學(xué)合理，符合感染控制要求，流程便捷，采光通風(fēng)良好。2.設(shè)備配置：根據(jù)科室功能定位和康復(fù)需求，配備相應(yīng)的康復(fù)評(píng)定設(shè)備、治療設(shè)備、輔助器具及急救設(shè)備。設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，性能良好，定期維護(hù)保養(yǎng)。（二）人員配備與資質(zhì)1.人員結(jié)構(gòu)：應(yīng)配備足夠數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師（包括中醫(yī)類康復(fù)治療師及現(xiàn)代康復(fù)治療師）、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員，人員結(jié)構(gòu)合理，滿足臨床工作需要。2.資質(zhì)要求：*醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)掌握系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論和中醫(yī)康復(fù)技能，西醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合人才。*康復(fù)治療師應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)背景和技能，持有相關(guān)執(zhí)業(yè)或資格證書(shū)。*護(hù)士應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)資質(zhì)，熟悉康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)。3.崗位職責(zé)：明確科主任、醫(yī)師、治療師、護(hù)士等各類人員的崗位職責(zé)，做到分工明確，責(zé)任到人。（三）人員培訓(xùn)與考核1.建立健全科室人員崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)參加國(guó)內(nèi)外專業(yè)培訓(xùn)。2.加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3.建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)人員的工作業(yè)績(jī)、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲、晉升掛鉤。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）診療規(guī)范與流程1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制：對(duì)就診患者認(rèn)真詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查及必要的輔助檢查，明確診斷，制定初步康復(fù)計(jì)劃。2.規(guī)范病歷書(shū)寫：按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》及中醫(yī)病歷書(shū)寫要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書(shū)寫病歷及各種醫(yī)療文書(shū)。3.制定與實(shí)施康復(fù)診療方案：根據(jù)患者病情、功能障礙特點(diǎn)及康復(fù)需求，結(jié)合中醫(yī)辨證論治理論，制定個(gè)體化、綜合性的康復(fù)診療方案，包括中醫(yī)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的合理應(yīng)用。方案應(yīng)體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，并根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展及時(shí)調(diào)整。4.康復(fù)評(píng)定：建立規(guī)范的康復(fù)評(píng)定制度，對(duì)患者入院時(shí)、治療中及出院前進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)功能評(píng)定，明確功能障礙的性質(zhì)、程度、預(yù)后，為制定和調(diào)整康復(fù)方案提供依據(jù)。評(píng)定結(jié)果應(yīng)記錄于病歷。（二）中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)應(yīng)用管理1.辨證施治：運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)患者進(jìn)行辨證，指導(dǎo)針灸、推拿、中藥、氣功、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法等中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用。2.技術(shù)規(guī)范：嚴(yán)格遵守各項(xiàng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)操作規(guī)范，確保治療安全有效。對(duì)有創(chuàng)性操作或特殊治療，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥，履行告知義務(wù)，征得患者或家屬同意。3.特色技術(shù)推廣：積極引進(jìn)和推廣療效確切、安全可靠的中醫(yī)康復(fù)特色技術(shù)，不斷豐富康復(fù)手段。（三）醫(yī)療安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在進(jìn)行各項(xiàng)治療操作前，必須嚴(yán)格查對(duì)患者姓名、性別、年齡、治療項(xiàng)目等信息，防止差錯(cuò)發(fā)生。2.用藥安全：嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，合理使用中西藥物，注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。中藥飲片的調(diào)劑、煎煮應(yīng)符合規(guī)范。3.康復(fù)治療安全：治療師應(yīng)熟悉各種康復(fù)設(shè)備的性能及操作方法，指導(dǎo)患者正確使用。對(duì)高齡、體弱、病情不穩(wěn)定患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)，防止跌倒、墜床、意外損傷等不良事件發(fā)生。4.應(yīng)急預(yù)案：制定并定期演練各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如心跳呼吸驟停、過(guò)敏性休克、火災(zāi)等，提高應(yīng)急處置能力。5.不良事件報(bào)告與處理：建立醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的不良事件及時(shí)調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)。四、康復(fù)治療管理（一）康復(fù)評(píng)定1.初期評(píng)定：患者入院后24-48小時(shí)內(nèi)完成，明確功能障礙診斷，為制定康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。2.中期評(píng)定：根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展情況，一般每1-2周進(jìn)行一次，評(píng)估康復(fù)效果，調(diào)整康復(fù)方案。3.末期評(píng)定：患者出院前完成，總結(jié)康復(fù)治療效果，提出出院后康復(fù)建議和隨訪計(jì)劃。（二）康復(fù)治療計(jì)劃制定與實(shí)施1.個(gè)體化原則：根據(jù)康復(fù)評(píng)定結(jié)果，結(jié)合患者年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣、期望值等因素，制定個(gè)體化康復(fù)治療計(jì)劃。2.綜合治療：根據(jù)功能障礙特點(diǎn)，合理選用物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療等多種治療方法，形成綜合康復(fù)方案。3.治療記錄：詳細(xì)記錄每次康復(fù)治療的日期、項(xiàng)目、部位、劑量、時(shí)間、患者反應(yīng)及治療師簽名。（三）常見(jiàn)病癥康復(fù)管理針對(duì)神經(jīng)科、骨科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等常見(jiàn)病癥的康復(fù)，應(yīng)制定相應(yīng)的康復(fù)診療路徑或臨床指引，規(guī)范診療行為，提高康復(fù)療效。五、設(shè)備與環(huán)境管理（一）設(shè)備管理1.設(shè)備采購(gòu)：根據(jù)科室發(fā)展需要，科學(xué)規(guī)劃設(shè)備采購(gòu)，選擇質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良、符合安全標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)設(shè)備。2.操作規(guī)程：為每臺(tái)康復(fù)設(shè)備制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），并對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保正確使用。3.維護(hù)保養(yǎng)：建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檔案，定期進(jìn)行檢查、保養(yǎng)、維修和計(jì)量校準(zhǔn)，確保設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)，計(jì)量器具應(yīng)符合法定要求。4.安全警示：對(duì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備，應(yīng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)識(shí)。（二）環(huán)境管理1.治療區(qū)環(huán)境：保持治療區(qū)域清潔、整齊、安靜、通風(fēng)、溫濕度適宜。地面應(yīng)防滑，通道暢通，無(wú)障礙物。2.安全設(shè)施：配備必要的消防器材、應(yīng)急照明、呼叫系統(tǒng)等安全設(shè)施，并定期檢查其完好性。3.感染控制：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)治療床、治療器械、康復(fù)設(shè)備等進(jìn)行定期清潔消毒，防止交叉感染。六、科室運(yùn)營(yíng)與持續(xù)改進(jìn)（一）信息管理1.醫(yī)療文書(shū)管理：加強(qiáng)病歷、處方、治療單等醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化管理，確保其真實(shí)性、完整性、連續(xù)性。2.統(tǒng)計(jì)工作：做好科室各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作，為科室管理和決策提供依據(jù)。3.信息化建設(shè)：積極推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療信息化建設(shè)，利用信息系統(tǒng)優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率。（二）成本效益管理在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，加強(qiáng)科室成本核算與控制，合理使用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。（三）滿意度評(píng)價(jià)定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，對(duì)反映的問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。（四）持續(xù)改進(jìn)建立科室質(zhì)量與安全管理小組，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與安全自查、互查活動(dòng)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定整改措施，不斷提升科室管理水平和服務(wù)能力。七、附則1.本規(guī)范未盡事宜，參照國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.各單位可根據(jù)本規(guī)范，結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施細(xì)