房室傳導(dǎo)阻滯一、定義二、分類(lèi)三、機(jī)制四、心電圖特點(diǎn)YCR一、什么是房室傳導(dǎo)阻滯：

是指由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)中某個(gè)部位的不應(yīng)期異常延長(zhǎng)，激動(dòng)自心房向心室傳導(dǎo)的過(guò)程中或則傳導(dǎo)速度延緩、或則部分甚至全部激動(dòng)不能下傳的現(xiàn)象。YCR二、分類(lèi)：

根據(jù)房室傳導(dǎo)阻滯的程度分為：

1.第一度房室傳導(dǎo)阻滯全部激動(dòng)1：1下傳，但傳導(dǎo)延緩;

2.第二度房室傳導(dǎo)阻滯部分激動(dòng)發(fā)生漏搏

3.第三度房室傳導(dǎo)阻滯全部激動(dòng)不能下傳，傳導(dǎo)完全中斷II°I型II°II型YCR三、機(jī)制

房室傳導(dǎo)阻滯是由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期的病理性延長(zhǎng)而引起。

YCR

房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的有效不應(yīng)期相當(dāng)于ECG上R波開(kāi)始至T波頂點(diǎn)；相對(duì)不應(yīng)期相當(dāng)于T波頂點(diǎn)至T波終了。因此在正常房室傳導(dǎo)時(shí)，如果P波落在T波頂點(diǎn)之前，則不能下傳心室；如果P波在T波的降支出現(xiàn)，則可下傳心室，但P-R間期延長(zhǎng)；若P波位于T波之后，則可正常下傳心室，P-R間期正常。YCR

因此，不難理解，凡位于Q-T間期以外的P波若不能下傳至心室或雖能傳至心室，但其P-R間期超過(guò)了正常時(shí)限，均說(shuō)明房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的不應(yīng)期已延伸到了T波之后，表示有房室間的傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯的程度取決于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期延長(zhǎng)的程度。房室傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位，在實(shí)際工作中，明確阻滯部位有十分重要的臨床意義：阻滯的部位愈低，預(yù)后愈嚴(yán)重。YCRAAAAABA

BBBBCCCC正常I°-AVB相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)II°I–AVB相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)為主

II°II–AVB有效不應(yīng)期延長(zhǎng)為主III°-AVB有效不應(yīng)期占據(jù)全部

房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，不應(yīng)期改變的示意圖YCR四、心電圖特點(diǎn)：一）第一度房室傳導(dǎo)阻滯（I°AVB）：房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，但每個(gè)來(lái)自心房的P波都能下傳心室。具備下列條件之一，即可診斷：

1.P-R間期﹥0.20″；2.P-R間期﹥相應(yīng)心率P-R間期最高值；3.P-R間期﹤0.20″，但于過(guò)去ECG相比，心率相近或增快的情況下，P-R間期延長(zhǎng)了0.04″。YCR

I°-AVB的阻滯部位大多在房室結(jié)、房室束的近端，很少位于房室束上，預(yù)后較好。YCR二）.第二度房室傳導(dǎo)阻滯：一部分來(lái)自心房的激動(dòng)被阻滯，不能下傳心室。II°AVB也稱(chēng)為不完全性房室傳導(dǎo)阻滯。分為兩型：II°-IAVB莫氏I型（文氏型）II°-IIAVB莫氏II型YCR1.第二度一型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型）：1）P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到QRS波群脫落；2）QRS波群脫落之前，R-R間距逐漸縮短，表現(xiàn)為心室率漸增快；3）QRS脫落前的R-R間距最短；脫落后的R-R間距最長(zhǎng)；QRS脫落時(shí)的長(zhǎng)R-R﹤?cè)魏味蘎-R的2倍。每出