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急性心肌梗死并發(fā)主動脈夾層黃斯誠病例回顧主訴：劇烈胸痛3小時患者老年女性，72歲，凌晨睡覺時無明顯誘因出現(xiàn)劇烈胸痛，持續(xù)性，胸骨后明顯，為脹痛，疼痛評分10分，伴大汗淋漓，無暈厥，否認既往史?；颊咚煊?:50am就診于長沙市一醫(yī)院，在該院測BP70/46mmHg；查ECG示房顫，急性下壁心梗；給予抗栓、擴容等處理后,于09:50am轉(zhuǎn)至我院急診入院查體：P：103bpm，BP85/46mmHg，急性病容，頸靜脈無明顯充盈，雙肺未聞及干濕性羅音；HR130bpm，律絕對不齊，S1強弱不等，未聞及雜音。2014.06.24心肌壞死標志物檢測

距發(fā)病3h距發(fā)病6h正常值cTNTsh284.2pg/mlcTNTsh494.8pg/ml0~100pg/mlCK294.0u/lCK586.2u/l24~195pg/mlCK-MB46.3u/lCK-MB135.8u/l0~24pg/ml急診予ASA、clopidogrel、Tirofiban抗血小板，擴容，胺碘酮抗心律失常等處理后，約20min胸痛癥狀明顯緩解.患者拒絕行急診PCI,急診室未再給其他處理.患者于18:00轉(zhuǎn)入我科進一步治療；19:48時患者再次出現(xiàn)胸痛、部位性質(zhì)同前，伴大汗淋漓、全身皮膚濕冷、表情淡漠、躁動不安；PE：BP80/50mmHg，雙肺未聞及明顯干濕啰音，HR54bpm,房顫律,胸骨左

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