護(hù)理教學(xué)查房2014年7月4日相關(guān)知識護(hù)理診斷及措施健康教育病史介紹

系統(tǒng)性硬化?。╯ystemicsclerosis，SSc），曾稱硬皮病，是一種臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征、并影響心、肺、腎和消化道等多器官的全身性自身免疫性疾病。病因不明，根據(jù)皮膚增厚的程度和病變侵犯的部位，臨床上分為局限性硬化癥和彌漫性系統(tǒng)性硬化癥。主要表現(xiàn)為鈣質(zhì)沉積、雷諾現(xiàn)象、食管功能障礙、指（趾）硬化劑毛細(xì)血管擴(kuò)張。硬皮病好發(fā)于女性，男女發(fā)病的比值為1:4，年齡范圍比較大，一般在20歲—50歲之間。疾病認(rèn)知1、硬皮病好發(fā)于女性，男女發(fā)病的比值為1:42、年齡范圍比較大，一般在20歲—50歲之間3早期表現(xiàn)有：雷諾氏現(xiàn)象、關(guān)節(jié)癥狀、皮膚硬腫、吞咽困難等流行病學(xué)

病因免疫學(xué)說：1：抗著絲點抗體/抗核仁抗體。

2：66%的病人有抗平滑肌抗體。Bingyin血管學(xué)說：小動脈、微動脈、毛細(xì)血管病變最為明顯。膠原合成異常學(xué)說：膠原合成異常增多。發(fā)病機(jī)制大血管結(jié)構(gòu)及功能異常、微血管結(jié)構(gòu)及功能的異?；|(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑、轉(zhuǎn)化抑制生長因子、結(jié)締組織生長因子抗拓?fù)洚悩?gòu)酶1抗體、抗著絲點抗體人類白細(xì)胞抗原與SSc密切相關(guān)分型臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)實驗室檢查實驗室檢查

治療一般治療：治療藥物治療治療新型治療方法病史匯報患者系“全身皮膚變硬11月余,胸悶嘔吐2天”入院,10月前出現(xiàn)左下肢水腫、發(fā)硬,伴局部破潰,后皮膚硬化范圍逐漸擴(kuò)大,漸出現(xiàn)全身皮膚硬化,伴張口困難,進(jìn)食哽咽感,門診查:ANA(+),抗Sm抗體(+)、抗SSA(+);胸部CT示:兩肺間質(zhì)性肺炎,以兩下肺為著,雙肺胸腔積液,縱膈及兩側(cè)腋窩多發(fā)小淋巴結(jié),心影增大,心包積液,甲狀腺多發(fā)低密度影及鈣化影,診斷“系統(tǒng)性硬化癥,肺間質(zhì)病變”。輔助檢查1：血常規(guī):血小板計數(shù)41*109/L,血紅蛋白:77g/L鈉:128.3mmol/L白蛋白:57.3g/L尿素氮:37.4umol/L、肌酐：506umol/L尿酸:455umol/L腦鈉肽:2060pg/ml