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ICU內(nèi)的氣道管理杭州蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科沈曉圓ICU內(nèi)氣道特殊性1、人工氣道多2、機(jī)械通氣多3、氣道不通暢多4、非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)多5、特殊氣道疾病多:ARDS,Asthma,COPD.......6、外因素多非人工氣道的管理1、意識(shí)狀態(tài),咳嗽功能的動(dòng)態(tài)觀(guān)察2、氣道分泌物狀態(tài)的動(dòng)態(tài)觀(guān)察3、血?dú)夥治?、在ICU內(nèi),重要的是不要錯(cuò)過(guò)正確的建立人工氣道的時(shí)機(jī)人工氣道的管理氣道濕化套囊管理聲門(mén)下吸引氣道內(nèi)分泌物吸引各種機(jī)械通氣參數(shù)的觀(guān)察及時(shí)掌握建立和撤離人工氣道時(shí)機(jī),以及各種人工氣道轉(zhuǎn)換時(shí)機(jī)氣道濕化持續(xù)性泵入濕化vs間斷濕化氣道濕化溫度對(duì)于VAP的影響不同的濕化系統(tǒng)推薦機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)實(shí)施氣道濕化(C級(jí),2006機(jī)械通氣指南)濕化:維持支氣管上皮細(xì)胞的功能,促進(jìn)正常纖毛運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)濕化效果,定時(shí)記錄套囊管理套囊破裂套囊老化,僵硬套囊壓的最小漏氣處理原則更換的時(shí)機(jī),頻率,方法中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥分會(huì).機(jī)械通氣臨床指南2006維持套囊內(nèi)壓力在25-30cmH2O應(yīng)用專(zhuān)用壓力表測(cè)囊內(nèi)壓常規(guī)測(cè)囊壓3次/d不提倡常規(guī)氣囊放氣

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