肺結節(jié)的影像學診斷分析圖mL.hL肺結節(jié)的影像學診斷分析1大小分布大小2結節(jié)與腫塊呈上=Hx直徑2-3mm:粟粒結節(jié)x直徑3-5mm:微結節(jié)直徑5-10mm:小結節(jié)直徑10-20mm:結節(jié)x直徑20-30mm:大結節(jié)直徑大于30mm:腫塊結節(jié)與腫塊3結節(jié)的大小x較小的結節(jié)更有可能為良性x小于1cm的結節(jié)85%為良性,小于2cm的結節(jié)約60%為良性x大于3cm的腫塊多為惡性腫塊結節(jié)的大小4結節(jié)的倍增時jκ球形病灶的直徑增加25%所需的時間作為倍增時間x惡性結節(jié)的倍增時間為40-360天,良性結節(jié)為小于1個月或大于16個月孤立性肺結節(jié)超過2年無變化時,不必再作進步評價結節(jié)的倍增時j5OT動態(tài)增強掃描2月33x不同病變的結節(jié)其血供來源和血供多少有不同,CT增強掃描可有不同的強化形式和強化程度κ螺旋CT動態(tài)增強掃描可以觀察其血供變化/直徑小于1CM結節(jié)增強意義不大OT動態(tài)增強掃描6低風險人群隨訪x小于等于4mm:惡變的可能性非常小κ4-6mm:12個月隨訪,如果穩(wěn)定就不需要繼續(xù)評估6-8mm:6到12個月隨訪,如果穩(wěn)定18到24個月后繼續(xù)隨訪x大于8mm:在3、9、24個月隨訪或用增強造影CT、PET/CT、組織檢查評估低風險人群隨訪7動態(tài)觀察κ惡性結節(jié)可在30至400天倍增κ30天之內結節(jié)倍增通常為感染或炎癥κ超過400天結節(jié)倍增通常是良性腫瘤x超過兩年結節(jié)增長變化不大基本為良性結節(jié)x這一標準不適用于半實質性結節(jié)動態(tài)觀察8高風險人群隨訪κ小或等于4mm結節(jié):12個月,如果穩(wěn)定就沒有進一步訐估的必要;非實質性或部分實質性結節(jié)要繼續(xù)隨訪來排除惰性腺癌的風險x4-6mm結節(jié):6-12個月,如果穩(wěn)定,18到24個月后繼續(xù)隨訪6-8mm結節(jié):3-6個月隨訪,如果穩(wěn)定,在9到2月和24月繼續(xù)隨訪大于8mm結節(jié):在3、9、24個月隨訪或增強CTPETCT、組織檢查評估高風險人群隨訪9形態(tài)學特征x形態(tài)morphology:圓形腫塊征、分葉oblation、棘狀突起spiculateprotuberance、結節(jié)征nodulesign、空泡征loculesignx密度densityx鈣化calcification支氣管征bronchussign形態(tài)學特征10肺結節(jié)的影像學診斷分析課件11肺結節(jié)的影像學診斷分析課件12肺結節(jié)的影像學診斷分析課件13肺結節(jié)的影像學診斷分析課件14肺結節(jié)的影像學診斷分析課件15肺結節(jié)的影像學診斷分析課件16肺結節(jié)的影像學診斷分析課件17肺結節(jié)的影像學診斷分析課件18肺結節(jié)的影像學診斷分析課件19肺結節(jié)的影像學診斷分析課件20肺結節(jié)的影像學診斷分析課件21肺結節(jié)的影像學診斷分析課件22肺結節(jié)的影像學診斷分析課件23肺結節(jié)的影像學診斷分析課件24肺結節(jié)的影像學診斷分析課件25肺結節(jié)的影像學診斷分析課件26肺結節(jié)的影像學診斷分析課件27肺結節(jié)的影像學診斷分析課件28肺結節(jié)的影像學診斷分析課件29肺結節(jié)的影像學診斷分析課件30肺結節(jié)的影像學診斷分析課件31肺結節(jié)的影像學診斷分析課件32肺結節(jié)的影像學診斷分析課件33肺結節(jié)的影像學診斷分析課件34肺結節(jié)的影像學診斷分析課件35肺結節(jié)的影像學診斷分析課件36肺結節(jié)的影像學診斷分析課件37肺結節(jié)的影像學診斷分析課件38肺結節(jié)的影像學診斷分析課件39肺結節(jié)的影像學診斷分析課件40肺結節(jié)的影像學診斷分析課件41肺結節(jié)的影像學診斷分析課件42肺結節(jié)的影像學診斷分析課件43肺結節(jié)的影像學診斷分析課件44肺結節(jié)的影像學診斷分析課件45肺結節(jié)的影像學診斷分析課件46肺結節(jié)的影像學診斷分析課件47肺結節(jié)的影像學診斷分析課件48肺結節(jié)的影像學診斷分析課件49肺結節(jié)的影像學診斷分析課件50肺結節(jié)的影像學診斷分析課件51肺結節(jié)的影像學診斷分析課件52肺結節(jié)的影像學診斷分析課件53肺結節(jié)的影像學診斷分析課件54肺結節(jié)的影像學診斷分析課件55肺結節(jié)的影像學診斷分析課件56肺結節(jié)的影像學診斷分析課件57肺結節(jié)的影像學診斷分析課件58肺結節(jié)的影像學診斷分析課件59肺結節(jié)的影像學診斷分析課件60肺結節(jié)的影像學診斷分析課件61肺結節(jié)