托幼機構(gòu)傳染病管理揚州市婦幼保健院兒?？莆郝暼A

傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病是由病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）侵入人體內(nèi)引起，病原體在體內(nèi)繁殖或產(chǎn)生毒素，并對正常細胞及其功能造成破壞，嚴重時可導(dǎo)致感染者死亡什么是傳染病

病原體絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體（細菌、病毒、真菌、寄生蟲）

傳染性病原體從宿主體內(nèi)排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)

傳染病的特點流行性

按傳染病流行過程的強度和廣度分為：

散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平大流行：某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人傳染病的特點

地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。

季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行傳染病的特點

免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。傳染病的特點

2004年新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定了甲類、乙類和丙類共37種法定傳染病甲類傳染?。夯魜y、鼠疫乙類傳染病25種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、流行性乙型腦炎等丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病等法定傳染病傳染源傳播途徑易感人群傳染病傳播的基本條件傳染病傳播需同時具備如下三個基本條件傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機感染其他易感者傳染源傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播常見的傳染病傳播途徑與過程包括傳播途徑直接接觸或間接接觸空氣或飛沫傳播食物或水

昆蟲或動物媒介血液/體液傳染母嬰傳染易感人群

即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例與之相對應(yīng)的是群體免疫力，即人群對于某種傳染病的侵入和傳播的抵抗力易感人群傳染病控制管理

傳播條件控制方法

傳染源

病人及早接受觀察、隔離及治療；清潔環(huán)境或消毒，消除或殺滅病原微生物

傳播途徑注重環(huán)境、個人及食物衛(wèi)生，采取有效措施，切斷傳播途徑

易感人群增強個人的抵抗力，加強個人防護，接受免疫接種傳染病控制管理控制和消滅傳染源：控制和消滅傳染源的主要措施在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期報告、早期隔離和治療早期發(fā)現(xiàn)和診斷：早期發(fā)現(xiàn)傳染病人或帶菌（毒）者，能使疫情得到及時處理，防止擴散蔓延，早期診斷，能使病人或帶菌（毒）者早期隔離，并得到早治療，早日恢復(fù)健康可通過晨檢、定期健康檢查和對接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察等方式進行傳染病控制管理傳染病報告：發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，都應(yīng)該迅速、準確地向當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)或疾病控制中心報告疫情，并主動配合衛(wèi)生防疫人員做好疫情處理

隔離和治療：根據(jù)病種、病情不同，隔離的方法可分住院或家庭隔離，大部分傳染病人應(yīng)送醫(yī)院住院隔離治療。傳染病控制管理切斷傳播途徑

預(yù)防腸道傳染病措施：要保證飲用清潔衛(wèi)生水源，防止廁所、糞坑及其他污染源污染水源，對自備水源要作好消毒處理食堂要堅持搞好飲食衛(wèi)生，保證食物清潔，嚴防食物中毒發(fā)生，不亂吃零食，不暴食管理好糞便、垃圾，做到無害化處理，做好滅蠅滅蛆

預(yù)防呼吸道傳染病措施：勤開窗戶，通風(fēng)換氣：不隨地吐痰，勤曬被褥、勤洗澡換衣服傳染病控制管理

保護易感人群：對學(xué)生進行健康教育，普及衛(wèi)生防病科學(xué)知識，防止發(fā)病在入學(xué)前后，做好計劃免疫制品的全程接種

某些傳染原流行前期，對易感者可實行被動免疫或自動免疫應(yīng)急接種某些傳染病在流行季節(jié)可服用中藥、西藥預(yù)防預(yù)防傳染病策略保持正常、合理的生活規(guī)律，積極鍛煉身體，保證充分休息，增強身體抵抗力經(jīng)常洗澡、理發(fā)、修剪指甲，早晚洗漱。及時換洗衣服、床單、枕巾、被套。平時保持雙手清潔，用清水及肥皂水洗手飯前便后一定要用肥皂和流動水洗手不隨地吐痰,不亂扔垃圾養(yǎng)成均衡的飲食習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等綠色食品預(yù)防傳染病策略不與他人共用毛巾、手絹、牙刷、餐具或其它個人物品保持室內(nèi)空氣流通避免挖鼻孔和用手或不干凈的毛巾等物品擦拭眼睛痰必須吐在紙巾里丟進垃圾桶，或吐在廁所馬桶中沖掉保持頭發(fā)清潔，預(yù)防頭虱如果有發(fā)燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應(yīng)自覺戴上口罩并盡快就診不吃生的或半生的肉類、水產(chǎn)品等，生吃瓜果要洗凈預(yù)防傳染病策略注意選購、食用新鮮的的食品和水產(chǎn)品，不選購、不吃外形、氣味或味道異常及發(fā)霉的食物剩余食物要冷藏，隔餐食物應(yīng)徹底加熱后方可食用與動物接觸后一定要洗手避免接觸貓狗、禽鳥、鼠類的糞便及排泄物，一旦接觸，一定要洗手一旦被寵物抓傷或咬傷，要立即反復(fù)清洗傷口，并到醫(yī)院接受治療及狂犬疫苗注射

呼吸道傳染?。毫餍行愿忻?、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病等消化系統(tǒng)傳染?。杭毦粤〖病⒉《拘愿窝紫x媒與動物傳播的疾?。毫餍行砸倚湍X炎、狂犬病接觸性傳染?。毫餍行猿鲅越Y(jié)膜炎、疥瘡國家重點防治傳染?。喊滩?、非典型肺炎兒童常見傳染病簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高，潛伏期短，通常為1～

3日主要傳染源是流感患者及隱形感染病毒的攜帶者流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播人群普遍易感臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適流行性感冒治療：解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持治療，兒童應(yīng)避免使用阿司匹林以防誘發(fā)致命的雷耶綜合征預(yù)防流行期間盡可能隔離患者環(huán)境消毒，減少公共集會及集體娛樂活動預(yù)防性用藥，接種疫苗流行性感冒由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。此病毒是美國于2009年4月在人體首次檢出主要傳染源是甲型H1N1病人傳播方式與季節(jié)性流感非常相似人群普遍易感，潛伏期1～7天臨床表現(xiàn)：與普通流感相似，部分患者可來勢兇猛，進展迅速治療：同季節(jié)性流感甲型H1N1流感預(yù)防避免接觸具有流感樣癥狀或呼吸道疾病病人注意個人衛(wèi)生，避免觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴做好物品和空氣的清潔消毒工作盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所，不得已必須要去時，最好戴口罩增強機體抵抗力，保證充足的睡眠，均衡飲食，多喝開水，堅持體育鍛煉避免直接接觸生豬或前往養(yǎng)豬場，豬肉一定要煮熟煮透高危人群接種甲型H1N1流感疫苗甲型H1N1流感由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性很強，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑及全身皮膚出現(xiàn)斑丘疹為特征主要傳染源是麻疹病人，病毒大量存在于發(fā)病初期患兒的眼淚、鼻涕、唾液及大小便中，經(jīng)空氣、飛沫傳播

傳染性：接觸麻疹病源后7天至出疹后5天麻疹減毒疫苗的預(yù)防接種已控制了流行，病后可獲得終身免疫力麻疹典型麻疹可分為以下四期潛伏期：一般為10天，可有體溫輕度上升前驅(qū)期：一般為3～4天，主要表現(xiàn)為中度以上發(fā)熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀；眼部癥狀突出；科氏斑

出疹期：發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，體溫可突然升高至40℃，玫瑰色斑丘疹。皮疹自耳后、頸部沿著發(fā)際邊緣24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀體及四肢，3～5天出齊。全身有淋巴結(jié)腫大、脾腫大恢復(fù)期：按出疹順序消退。體溫下降，疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，3～4天痊愈麻疹臨床表現(xiàn)治療需住院對癥治療，加強護理和防治并發(fā)癥預(yù)防以預(yù)防接種為主的綜合性預(yù)防措施管理傳染源加強晨間及時發(fā)現(xiàn)患者；麻疹病人隔離切斷傳播途徑消毒；宣傳工作到位，不到人多的地方保護易感人群主動免疫麻疹減毒活疫苗被動免疫人血丙種球蛋白麻疹由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病水痘通過飛沫及空氣或人與人接觸直接傳播冬春季多發(fā)，患者為主要傳染源人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童潛伏期為10～24日，通常為14～16日病后可獲終身免疫水痘臨床表現(xiàn)典型水痘皮疹出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、不適等皮疹特點：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、圓形、露珠狀小水皰，周圍有紅暈，24小時水皰內(nèi)容物變渾濁，水皰易破潰，皰疹持續(xù)3～4天，然后結(jié)痂。皮疹分布呈向心性重癥水痘多發(fā)生于體弱兒、應(yīng)用激素或免疫功能受損兒。病情較重，高熱，皰疹布滿全身，可繼發(fā)感染。水痘治療：無合并癥的水痘不需特殊處理，主要是對癥處理和預(yù)防皮膚繼發(fā)感染預(yù)防管理傳染源：隔離患者切斷傳播途徑：加強空氣和物品的消毒保護易感者：被動免疫；主動免疫水痘腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播，以冬末春初多見，學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童多見臨床表現(xiàn)：腮腺腫大多是首發(fā)體征，以耳垂為中心，向前、后、下擴大，有疼痛及觸痛感染本病后可獲得終身免疫治療：對癥治療，加強護理和抗病毒治療，防止并發(fā)癥預(yù)防：被動免疫——腮腺炎免疫球蛋白；主動免疫：減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗；隔離患兒，加強消毒流行性腮腺炎腸道病毒引起的常見傳染病，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍主要傳染源是患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強主要通過人群間的密切接觸傳播

3歲以內(nèi)兒童發(fā)病率最高，流行強度大，傳播快

臨床表現(xiàn)：潛伏期一般2～7