完美WORD完美WORD格式專業(yè)整理分享專業(yè)整理分享嘔吐因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎，賁門或幽門痙攣，胰腺炎，膽囊炎等出現(xiàn)嘔吐時均可參照本病護(hù)理。一、病因病機（一）外邪侵襲感受風(fēng)、寒、暑、濕、火熱之邪或穢濁之氣，侵犯胃腑，胃失和降，水谷隨氣逆而上，即發(fā)生嘔吐。（二）飲食所傷飲食不節(jié)，冷熱失調(diào)，饑飽無常，或過食生冷油膩，不潔等食物，停滯不化，傷及胃腑，胃氣不降，上逆而為嘔吐。（三）情志失調(diào)惱怒傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，胃氣上逆，憂思傷脾，脾失健運，食停難化，胃失和降，均可發(fā)生嘔吐。（四）脾胃虛弱勞倦久病，耗傷中氣，或脾胃素虛，中陽不振，納運失常，胃氣不降則吐，或胃陰不足，胃失潤降，不能承受水谷，亦可發(fā)生嘔吐。二、分型及施護(hù)要點（一）寒邪犯胃證主證：嘔吐食物殘渣，量多如噴，胸脘滿悶，可伴有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛。苔白膩，脈浮滑。.生活起居護(hù)理保持病室環(huán)境安靜，整潔，空氣新鮮。患者應(yīng)安臥休養(yǎng)，保暖避風(fēng)寒。嘔吐物應(yīng)及時清除，并消毒被污染的衣被。.飲食護(hù)理嘔吐勢暴暫予禁食，病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)全流或半流飲食，逐漸恢復(fù)軟飯膳食，宜少量多餐，飲食宜熱宜軟易于消化。忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚膩。食療：用藿香粥：藿香，粳米；防風(fēng)粥：防風(fēng)，蔥白個，粳米。煮熟，分次食用。.用藥護(hù)理中藥方選藿香正氣散加減口服。藥宜熱服，少量漸進(jìn)，湯劑不受時，配以生姜止嘔。.情志護(hù)理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。.專科護(hù)理嘔吐頻作，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服，脘腹部熱敷，并用手掌自上脘向下按摩胃脘部，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴，艾灸中脘。觀察并記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味及嘔吐時間。注意觀察寒熱情況及舌、脈變化，定時測體溫，以了解疾病進(jìn)退情況。（二）食滯胃腸證主證：嘔吐酸腐食物，吐出為快，大便秘結(jié)或穢臭不爽，曖氣厭食，脘痞腹脹。苔厚膩或垢，脈滑或沉實。.生活起居護(hù)理病室經(jīng)常通風(fēng)換氣，及時清除污物，消除穢臭之氣。嘔吐時不宜止吐，應(yīng)鼓勵病人盡量將胃中食物吐出。若欲吐不得吐者，可先內(nèi)服適量溫淡鹽水，隨用壓舌板或棉簽探喉取吐，因勢利導(dǎo)。吐后用溫開水漱口，以消除口中酸腐氣味。.飲食護(hù)理根據(jù)食滯輕重，控制飲食，輕者給予素半流質(zhì)飲食。重者禁食小時，然后酌情給予半流食物，由少逐增，但應(yīng)避免食物過量病又發(fā)作。忌油膩、炙^之品。食療：可選用三仙粥：炒麥芽，炒山楂片，神曲，紅糖適量，粳米神曲用布包好，與麥芽、山楂同煎取汁，粳米煮粥將熟時兌入藥汁再煮沸，加入適量紅糖即可食用；萊菔子粥：萊菔子粳米0.用藥護(hù)理中藥方選保和丸加減口服。如飲入即吐者，可少量頻服。.情志護(hù)理憂思傷脾，脾失健運，食停難化，易致嘔吐。進(jìn)食時應(yīng)保持心情舒暢。專科護(hù)理可給雞內(nèi)金粉，山楂粉各 5溫開水調(diào)服，以消食助運。（腹脹，大便不通者，可用枳實，生大黃粉 ，溫開水調(diào)服，以通腑導(dǎo)滯。遵醫(yī)囑針刺止嘔，取中脘，內(nèi)關(guān)，公孫等穴。（三）痰飲停胃證主證：嘔吐清水痰涎，脘悶痞滿，口干不欲飲，飲水則吐，或頭眩心悸。苔白滑或膩，脈弦滑。.生活起居護(hù)理休息，以護(hù)養(yǎng)脾胃功能。保持床鋪清潔干燥。勤更換已臟衣服。保持口腔清爽，嘔吐后要漱口。.飲食護(hù)理飲食宜細(xì)軟，溫?zé)?，清淡素食為主。忌食生冷、油膩之品，戒煙酒。嘔吐甚者，遵醫(yī)囑暫禁飲食。食療：用復(fù)方薤白粥：薤白 ，陳皮，生姜片，粳米 0先將薤白，陳皮洗凈，煎取藥汁，去渣，加入粳米，生姜同煮為粥；橘皮粥：橘皮?，粳米。.用藥護(hù)理中藥選小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。宜少量頻服。遵醫(yī)囑合理靜脈用藥，以補充體液的不足。.情志護(hù)理憂思較重者要及時疏導(dǎo)憂思焦慮的情緒，達(dá)到安寧祥和。（焦慮不安者，要向患者講解疾病的特點及預(yù)后情況。獲得病人的配合。.專科護(hù)理嘔吐頻作，可予竹瀝水 m姜汁?滴，用溫開水調(diào)和頻服。嘔吐痰涎較多時，可用陳皮 ，生姜片，煎湯飲。有化痰止嘔的作用。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止嘔鎮(zhèn)靜劑。遵醫(yī)囑針灸療法止嘔。（四）肝氣犯胃證主證：嘔吐泛酸，口苦曖氣，脘脅煩悶不適，嘈雜。舌邊紅，苔薄膩或微黃，脈弦。.生活起居護(hù)理病室安靜舒適，室溫略低，光線柔和，靜心休養(yǎng)。.飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，如：西紅柿、黃瓜、柑橘、梨、蘋果、西瓜等。少食甘肥油膩，忌辛辣炙^之品，戒煙酒。食療：①用半夏粥：半夏g紫蘇子g吳茱萸g粳米0紅糖適量，姜汁。先將上味藥煎煮取汁去渣，加入粳米煮粥，粥將熟時加入紅糖、姜汁，再煮片刻即成，溫服。②加味梅花粥：白梅花?g生姜汁，粳米0分次服用。.用藥護(hù)理中藥方選半夏厚樸湯合左金丸加減。 中藥宜少量溫服。.情志護(hù)理調(diào)暢情志，避免憂思惱怒，參加豐富多彩、有益身心健康的活動，如聽音樂，讀書，看報，陶冶性情，化解不良情緒，怡情悅志。向患者講解保持情志舒暢的方法和要領(lǐng)。.專科護(hù)理可用佛手片或陳皮煎湯代茶。用薄荷泡水飲用，助理氣解郁。針刺止嘔，取內(nèi)關(guān)，中脘，肝俞，脾俞，陽陵泉等穴，以理氣降逆和胃。（五）脾胃虛寒證主證：嘔吐反復(fù)，遷延日久，勞累過度或飲食不慎即發(fā)。神疲倦怠，胃脘隱痛，喜曖喜按，畏寒肢冷，面色恍白。舌質(zhì)淡或胖，苔薄白，脈弱。.生活起居護(hù)理病室溫暖，陽光充足，注意胃脘部保暖，可熱敷胃脘部或用寒痛樂等熨藥熨敷胃脘部。重癥患者應(yīng)臥床靜養(yǎng)，輕癥患者可適當(dāng)活動，以不疲勞為宜。.飲食護(hù)理加強飲食調(diào)養(yǎng)，“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫?！笔澄镆藷嵋塑洠园肓骰蜍浭碁橹?，定時定量，少食多餐。忌生冷瓜果，少食肥膩不易消化食物。食療：用椒面粥：蜀椒?g白面粉。生姜片；豆蔻粥：肉豆蔻?，生姜片，粳米。煮熬后分次服用。.用藥護(hù)理中藥方選理中丸加減口服。湯藥宜熱服。飯后分次服用。.情志護(hù)理：耐心解釋病情，生活上關(guān)心體貼，精神上多予鼓勵。.?？谱o(hù)理嘔吐持續(xù)不緩解者，可服生姜紅糖水，或生姜片泡水飲，或用灶心土煎湯代水，以溫胃止嘔。艾灸止嘔，灸隱白、脾俞。（六）胃陰虧虛證主證：時時干嘔，嘔吐少量食物粘液，反復(fù)發(fā)作。胃脘嘈雜，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。.生活起居護(hù)理病室涼爽通風(fēng)，空氣新鮮，濕度略高，光線柔和。起居有節(jié)，勞逸適度。.飲食護(hù)理飲食宜清淡甘涼食物，如綠豆湯，藕粉，荸薺湯，蓮子湯，或分別用鮮蘆根，麥冬，元參煎湯代茶飲。可多食西瓜、絲瓜。禁食辛辣香燥及醇酒。補充津液，多飲果汁，如梨汁、藕汁、西瓜汁等。食療方可選用麥冬粥：麥冬 ，人參?，粳米。白糖少許；羊乳粥：新鮮羊乳 ，粳米。粳米煮熟，待粥將熟時，加入羊乳，同煮至粥成。.用藥護(hù)理中藥方選麥門冬湯加減口服。湯藥宜少量緩進(jìn)。若藥隨嘔吐而出，可于藥液中放入姜汁少許。若嘔吐劇烈，食藥入胃即吐出為胃氣衰敗的危重征象，可用人參煮粥之法.情志護(hù)理調(diào)暢情志，避免外界不良刺激，防止動怒生火，誘發(fā)或加重嘔吐。.?？谱o(hù)理嘔吐反復(fù)發(fā)作，伴有皮膚彈性下陣，兩眼凹陷，而致津虧液脫者，應(yīng)及時靜脈輸液。大便秘結(jié)，宜多食富含纖維的新鮮蔬菜通便，不宜給瀉劑，以防陰津更傷。三、并發(fā)癥護(hù)理脫證.觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時間等。.根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗。及時采血查電解質(zhì)水平。.給予靜脈補液，保持水電解質(zhì)平衡。四、康復(fù)護(hù)理.飲食有節(jié)，定時定量，勿酗酒，暴飲暴食，勿過食生冷、油膩及辛辣傷胃之品。.起居有時，順應(yīng)季節(jié)變化，“