兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)兒童功能性胃腸病的診斷羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童功能性胃腸病的診斷21984年,國(guó)際胃腸病會(huì)議專題討論FG|D(六大類21種病)1994年,FG|D羅馬|標(biāo)準(zhǔn)(25種FG|D診斷標(biāo)準(zhǔn))1999年,FG|D羅馬川共識(shí)1997年,兒科專家工作組成立1999年,羅馬川標(biāo)準(zhǔn)包括兒科FGID的診斷2006年,FGID羅馬川標(biāo)準(zhǔn)兒科工作組有二個(gè)新生兒/嬰幼兒(03歲)青少年兒童(4-18歲)2002年,胃腸動(dòng)力性疾病(DGIM)新概念(2002曼谷新分類)1984年,國(guó)際胃腸病會(huì)議專題討論FG|D(六大類21種病)3FGD分類(羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn))A.食管功能紊亂G1嘔吐G3、功能性腹瀉G|a嬰兒反流癥G4、排便紊亂B.胃、十二指腸功c嬰兒反嚼癥G4a嬰兒排便困難Gc周期性嘔吐綜合征G4b功能性便秘能紊亂G2腹痛G4c功能性糞滯留G2a功能性消化不良G4d功能性非滯留性G2b腸易激綜合征便淫癥C腸功能紊亂G2c功能性腹痛D功能性腹痛G2d腹型偏頭痛G2e吞氣癥E膽道功能紊亂F肝百腸功能紊亂FGD分類(羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn))4功能性胃腸疾病(functionalgastrointestinaldisorder,FGID)有峭化親統(tǒng)癥狀,而應(yīng)用生化、彩象學(xué)和內(nèi)鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)有澋質(zhì)性病因的疾病胃腸動(dòng)力障礙(disordersofgastrointestinalmotility,DGIM神經(jīng)控制障礙導(dǎo)致的胃腸運(yùn)動(dòng)(感覺(jué))疾病臨床表現(xiàn)為胃腸功能紊亂伴有/或不伴有景質(zhì)性病變?cè)\斷必需具備客觀存在的胃腸動(dòng)異常(特異性或非特異性)功能性胃腸疾病(functionalgastrointe5功能性胃腸病胃腸動(dòng)力障礙無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常有形態(tài)結(jié)構(gòu)異常以癥狀作為診斷依據(jù)以動(dòng)力異常為診斷依據(jù)按部位分類按神經(jīng)損傷部位分類非特異性動(dòng)力異常特異性動(dòng)力異常炎癥,社會(huì)心理因素神經(jīng)胃腸病學(xué)機(jī)制形態(tài)學(xué)檢測(cè)必備動(dòng)力學(xué)檢測(cè)必備個(gè)體化及對(duì)癥治療促動(dòng)力治療及治療原發(fā)病功能性胃腸病6FG|D羅馬標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)以癥狀為基礎(chǔ)的診斷標(biāo)準(zhǔn)按部位進(jìn)行分類FG|D羅馬標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)7功能性胃腸病(羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn))A.功能性食管疾病B.功能性胃十二指腸疾病C.功能性腸道疾病D.功能性腹痛綜合征膽囊和oddi括約肌功能障礙F.功能性肛門直腸疾病G.新生兒和嬰幼兒功能性疾病兒童和青少年功能性疾病功能性胃腸病(羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn))8FG|D羅馬標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)以癥狀為基礎(chǔ)的診斷標(biāo)準(zhǔn)按部位進(jìn)行分類對(duì)診斷FGID的時(shí)間予以規(guī)定注意共病和重疊病現(xiàn)象共病:指功能性疾病和器質(zhì)性疾病的共存現(xiàn)象,根據(jù)器質(zhì)性疾病優(yōu)先考慮原則,應(yīng)首先排除或處理器質(zhì)性疾病FG|D羅馬標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)9兒童功能性胃腸病分類(羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn))新生兒/嬰幼兒青少年兒童H嘔吐和吞氣癥G1嬰兒反流H1a青春期反芻綜合征G2嬰兒反芻綜合征H1b周期性嘔吐H1c吞氣癥G3周期性嘔吐H2腹痛相關(guān)性功能性胃腸病G4嬰兒腹絞痛H2a功能性消化不良H2b腸易激綜合征功能性腹瀉H2c腹型偏頭痛H2d兒童功能性腹痛G6嬰兒糞便滯留H2d1兒童功能性腹痛綜合征G7功能性便秘H3便秘和大便失禁H3a功能性便秘H3b大便失禁兒童功能性胃腸病分類(羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn))10兒童FGIDs的診斷主要依據(jù)兒童和家長(zhǎng)的主訴,不根據(jù)消化系統(tǒng)器官進(jìn)行分類,專家委員會(huì)相信以癥狀為基礎(chǔ)的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以讓醫(yī)師更好的應(yīng)用,尤其對(duì)于腹痛相關(guān)性FG|Ds。更改了診斷所需要的癥狀時(shí)間,除了周期性嘔吐和腹型偏頭痛,癥狀時(shí)間從過(guò)去的3月改為2月在某些病人,功能性胃腸病和器質(zhì)性胃腸疾病共存,如IBS和Crohn病,因此強(qiáng)調(diào)診斷FGIDs“排除器質(zhì)性胃腸疾病兒童FGIDs的診斷主要依據(jù)兒童和家長(zhǎng)的主訴,不根據(jù)消化系11兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件12兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件13兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件14兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件15兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件16兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件17兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件18兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件19兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件20兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件21兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件22兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件23兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件24兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件25兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件26兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件27兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件28兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件29兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件30兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件31兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件32兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件33兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件34兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件35兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件36兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件37兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件38兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件39兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件40兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件41兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件42兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件43兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件44兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件45兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件46兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件47兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件48兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件49兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件50兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件51兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件52兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件53兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件54兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件55兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件56兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件57兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件58兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件59兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件60兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件61兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件62兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件63兒童功能性胃腸病的診斷羅馬III標(biāo)準(zhǔn)課件6456、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉。——庫(kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于