第十八章

Rood技術(shù)康復(fù)教研室：王麗飛基礎(chǔ)理論1基本技術(shù)2Contents教學(xué)目標(biāo)01記住Rood技術(shù)的定義、特點(diǎn)、基本技術(shù)（促進(jìn)技術(shù)、抑制技術(shù)）及臨床應(yīng)用。2、知道Rood技術(shù)的基礎(chǔ)理論、治療原則、刺激部位及注意事項(xiàng)。3、了解Rood技術(shù)的發(fā)展史。02學(xué)會(huì)Rood技術(shù)的基本方法，結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。03提高學(xué)生的救死扶傷意識(shí)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行康復(fù)常識(shí)知識(shí)的宣傳。

第一節(jié)概述定義：Rood技術(shù)又稱為多種皮膚感覺刺激技術(shù),是通過對(duì)相應(yīng)皮膚區(qū)域，采用多種感覺刺激，以誘發(fā)產(chǎn)生肌肉的收縮或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方法。

第一節(jié)概述

感覺輸入決定運(yùn)動(dòng)輸出運(yùn)動(dòng)反應(yīng)按一定的發(fā)育順序出現(xiàn)身、心、智是相互作用的基本觀點(diǎn)特點(diǎn)通過有控制的感覺刺激，誘發(fā)出有目的的運(yùn)動(dòng)應(yīng)答①刺激部位②刺激方向③刺激頻率④刺激時(shí)效二、基本理論通過相應(yīng)的感覺刺激可使肌張力正常化并誘發(fā)正確的動(dòng)作應(yīng)答按照發(fā)育的順序由低級(jí)向高級(jí)感覺運(yùn)動(dòng)覺水平發(fā)展實(shí)施目的性的動(dòng)作反復(fù)強(qiáng)化肌肉反應(yīng)人體發(fā)育的8種運(yùn)動(dòng)模式：仰臥屈曲模式轉(zhuǎn)體或滾動(dòng)模式俯臥伸展模式頸肌協(xié)同收縮模式俯臥肘支撐模式手膝位支撐模式站立行走實(shí)施目的性的動(dòng)作動(dòng)作中的感覺是掌握這一動(dòng)作的基礎(chǔ)，患者通過注意自己所要達(dá)到的目的，可反射性的誘發(fā)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制，反復(fù)的刺激或訓(xùn)練會(huì)強(qiáng)化這種控制能力，使其不斷完成由感覺到運(yùn)動(dòng)的全過程。反復(fù)強(qiáng)化感覺運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)感覺的刺激能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，運(yùn)動(dòng)的結(jié)果所產(chǎn)生的感覺有助于患者學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)。反復(fù)的進(jìn)行由感覺到運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，最終達(dá)到自動(dòng)化的動(dòng)作。反復(fù)的感覺運(yùn)動(dòng)反應(yīng)對(duì)動(dòng)作的掌握和運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)是十分必要的。治療原則由頸部開始尾部結(jié)束由近端開始刺激向遠(yuǎn)端擴(kuò)散由反射運(yùn)動(dòng)開始，促進(jìn)隨意運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生先刺激外感受器，后利用本體感受器先進(jìn)行兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行一側(cè)運(yùn)動(dòng)，最后是旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)頸部和軀干難度較高的運(yùn)動(dòng)先做，難度較低的運(yùn)動(dòng)后做，四肢是從難度較低的運(yùn)動(dòng)開始，后做難度較高的運(yùn)動(dòng)。

基本技術(shù)2一、常用刺激方法項(xiàng)目促進(jìn)方法抑制方法觸覺刺激快速刷擦或觸摸緩慢的觸摸溫度刺激冰刺激溫?zé)岱筮祿艨焖龠祿艟徛祿艏虞p壓牽拉快速牽拉持續(xù)牽拉擠壓快速關(guān)節(jié)擠壓持續(xù)擠壓聽覺刺激節(jié)奏強(qiáng)、高頻率的音樂舒緩的音樂視覺刺激光線亮、色彩艷光線及色彩暗淡二、常用的刺激工具三、常用技術(shù)抑制技術(shù)促進(jìn)技術(shù)觸覺刺激快速刷擦一次刷擦連續(xù)刷擦適當(dāng)?shù)挠|摸溫度刺激冰刺激一次刺激法連續(xù)刺激法輕叩牽拉擠壓方法特殊感覺刺激刺激視覺聽覺抑制方法觸覺刺激輕的關(guān)節(jié)擠壓背部輕叩加輕壓和緩慢牽伸肌肉可降低全身肌群的張力加壓肌腱部分或持續(xù)的牽張抑制方法溫度刺激中等溫?zé)岱?0～20分鐘（若高于體溫，則2～3小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生反跳效應(yīng)，抑制肌被易化）冰水浸泡（長時(shí)間）抑制方法對(duì)抗痙攣的肢位或緩慢地將患者從仰臥位或俯臥位翻到側(cè)臥位緩解痙攣遠(yuǎn)端固定近端運(yùn)動(dòng)利用特殊感覺刺激產(chǎn)生抑制作用四、臨床應(yīng)用⒈弛緩性癱瘓或肌力不足快速、較強(qiáng)的刺激以誘發(fā)肌肉的運(yùn)動(dòng)整體運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)端固定近端活動(dòng)刺激骨突出部位來加強(qiáng)肌肉收縮⒉痙攣性癱瘓緩慢/持續(xù)的牽拉降低肌張力輕刷擦體位作用反復(fù)運(yùn)動(dòng)抵抗痙攣模式的運(yùn)動(dòng)擠壓⒊吞咽和發(fā)音障礙刷擦法冰刺激抗阻吸吮⒋促進(jìn)膈肌收縮改善呼吸刷擦方法冰刺激方法壓迫方法叩擊法⒌整體伸展模式的誘發(fā)俯臥位誘發(fā)軀干伸展俯臥位誘發(fā)肘支撐軀干伸展模式功能恢復(fù)分為4個(gè)階段促進(jìn)活動(dòng)階段，即關(guān)節(jié)的重復(fù)運(yùn)動(dòng)階段促進(jìn)固定肌活動(dòng)階段在固定的基礎(chǔ)上進(jìn)行活動(dòng)階段發(fā)展技能階段

注意事項(xiàng)觸覺刺激在耳部皮膚、前額外1/3刷擦?xí)r可引起不良反應(yīng)發(fā)生體力明顯低下的患者有進(jìn)一步抑制作用，應(yīng)禁忌進(jìn)行腦外傷、特別是腦干損傷的患者會(huì)加重意識(shí)狀態(tài)耳后部刷擦可使血壓急劇下降持續(xù)頭低位可抑制心臟、呼吸功能注意事項(xiàng)溫度刺激：冰刺激對(duì)內(nèi)臟作用強(qiáng)，作用消退慢應(yīng)引起特別注意誘發(fā)覺醒和語言時(shí)，要避免用冰刺激痙攣的手在左肩部周圍冰刺激時(shí)，要檢查心臟功能在C4支配區(qū)冰刺激時(shí)有可能引起一過性呼吸停止。注意事項(xiàng)兒童應(yīng)用有時(shí)刷擦可使幼小兒童觸覺消失或因刷擦引起不良反應(yīng)，均應(yīng)避免使用在新生兒首先是觸覺和味覺的發(fā)育，接著是視覺、聽覺，最后為嗅覺的發(fā)育。特別口周圍感受性很強(qiáng)，需要進(jìn)行感覺誘發(fā)訓(xùn)練時(shí)該部位是最初訓(xùn)練的部位，由于嗅覺的