護理查房規(guī)范1護理查房規(guī)范1護理查房前需明確的項目護理查房分類三種護理查房區(qū)別護理查房對象護理查房目的護理查房的方法和步驟護理查房內(nèi)容護理查房要求2護理查房前需明確的項目護理查房分類2護理查房分類

護理行政查房

一級查房（責任護士查房）護理查房→護理業(yè)務(wù)查房二級查房（組長查房）

三級查房（護士長查房）

臨床護理技能查房護理教學查房典型護理案例查房

臨床護理教學查房

3護理查房分類護理行政查三種護理查房區(qū)別4三種護理查房區(qū)別4

所有患者。重點是新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病?；颊摺函徳u分超過標準的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人等。護理查房對象5所有患者。重點是新入院患者、危重患者、護理查房目的1、解決臨床的護理工作中的問題，作出處理決定。不斷提升?？谱o理內(nèi)涵和質(zhì)量。提高護士的專業(yè)能力。2、建立臨床護士教育訓練的長效機制。結(jié)合實際，培養(yǎng)護士臨床思維和專業(yè)能力。3、建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。4、及時發(fā)現(xiàn)高危高風險因素，實施前瞻性質(zhì)量控制。5、保持護理工作的連續(xù)性。6護理查房目的1、解決臨床的護理工作中的問題，作出處理決定。查房的步驟和方法1、查房前準備：各?？票仨毟鶕?jù)本科專業(yè)特點，統(tǒng)一裝備查房用具和器械。查房前，管床責任護士應(yīng)認真準備好護理記錄、病歷、各輔助檢查報告及查房用具等。請陪護離開病室，關(guān)閉電視機，保持臨床科室整潔、安靜。7查房的步驟和方法1、查房前準備：各專科必須根據(jù)護理查房的準備、順序、站位（一）準備（物品）：查房車、血壓計、聽診器、體溫表、手電、壓舌板、手消液、皮尺、病歷等（二）順序1.入室順序：責任護士、查房者、其他護理人員按職稱由高到低排序、實習生、傳遞物品護士（推車）2.出室順序：查房者、責任護士、其他護理人員按職稱由高到低排序、實習生、傳遞物品護士（推車）8護理查房的準備、順序、站位（一）準備（物品）：查房車、血壓計99護理查房的準備、順序、站位（三）站位病人右側(cè)：查房者、責任護士病人左側(cè)：按職務(wù)、職稱、資歷順序依次排列、實習生，如人多，可站床尾。床尾：傳遞物品護士、推車。10護理查房的準備、順序、站位（三）站位10（三）站位

右

左查房人責任護士車下級上級傳遞護士[實習護生11（三）站位

查房人責任護士車下級上級傳遞護士[實習護生112、業(yè)務(wù)護理查房程序：

查房者問候病人，向病人及家屬說明查房及目的↓管床責任護士報告病情（24h內(nèi)病情為主及護理措施和效果）↓責任護士提出護理難點↓查房者對病人進行?？谱o理查體↓查房者與病人及家屬交流，了解情況↓122、業(yè)務(wù)護理查房程序：

2、業(yè)務(wù)護理查房程序：

查房者介紹查體的陽性情況及了解到的問題↓解答病人的問題，評價護理效果↓查房者指導下一步護理措施及先進的護理方法↓對病人及家屬進行健康指導↓查房總結(jié)，感謝病人的配合132、業(yè)務(wù)護理查房程序：查房者介紹查體2、業(yè)務(wù)查房程序由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士查房”、“專科護士XXX查房”等，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。管床責任護士要認真回答上級護士的提問。責任護士要做查房筆記。對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護理問題或護理新知識和新技術(shù)可以再組織的學習討論。142、業(yè)務(wù)查房程序由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄查房人管床護士15查房人管床護士15護理組長體查16護理組長體查16責任護士記錄組長指導提問下級護士17責任護士記錄組長指導提問下級護士17查房的步驟和方法

3、查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o理工作需要，由高級責任護士向其他?？苹蜥t(yī)院?？谱o理小組提出護理會診的申請。

4、查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執(zhí)行單”上，班班落實。對護理工作中出現(xiàn)的問題及時做出處理，并由責任護士寫出會議紀要記錄在科室查房記錄本上。組長督促、檢查落實情況。

5、護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室科室的護理工作提出建設(shè)性意見。18查房的步驟和方法3、查房過程中，根據(jù)病情和

檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護理文書書寫質(zhì)量。護理查房內(nèi)容19檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施

一級查房（責任護士查房）

對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士和醫(yī)師；對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時向其他專科提出護理會診的申請。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單,對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)室前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士XXX查房”等，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。護理查房內(nèi)容20一級查房（責任護士查房）護理查房內(nèi)容

二級查房（組長查房）

系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面評估，檢查醫(yī)囑護囑執(zhí)行情況及治療護理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導下級護士工作，檢查本組責任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄書寫要求的，應(yīng)予以糾正，對護理記錄和查房記錄必須在當日內(nèi)審閱、修改、簽名等。護理查房內(nèi)容21二級查房（組長查房）

三級查房（護士長查房）

解決疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護理問題；審查新入院、危重患者護理問題、護理計劃（重點）、護理措施等；抽查病例的護囑、護理措施是否滿足護理質(zhì)量指標及高危因素控制的需要；聽取醫(yī)師、護十對診療護理的見，進行必要的教學工作；介紹有關(guān)理論知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽等；對所查患者，應(yīng)親自詢問診療護理情況兒病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長解決目前未解決的護理問題、護理措施實施情況等。護理查房內(nèi)容22三級查房（護士長查房）護理查房內(nèi)容22

1、科（區(qū)）護士長/?？谱o士、護理組長每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。護理部主任應(yīng)定期參加護理業(yè)務(wù)查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。

2、責任護士對所管患者實行8小時在班，24小時負責制。管床責任護士每班都需要對所管患者進行查房。查房不同于巡視病房。查房時間一般在交接班后立即進行。對危重、疑難等特殊病例，管床責任護士可以向上級護士提出臨時查房申請。

護理查房要求231、科（區(qū)）護士長/專科護士、護理組3、查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時，要本著“三嚴”(嚴格、嚴謹、嚴密)原則，嚴肅認真、細致負責，同時要發(fā)揚民主。上級護士要以身作則，培養(yǎng)良好的工作作風和態(tài)度。

4、任何人不能干擾查房時間（緊急搶救、會診、手術(shù)除外）。護理查房要求243、查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時

5、查房時，查房負責人（三級查房）站在病床右側(cè)，管床責任護士攜帶護理記錄等站在查房負責人的后面，其他護士按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病房左側(cè)，進出病房時，各級人員必須按順序進出。

6、查房時必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不