臨床靜脈輸液系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)展

孫燕06.10.20231臨床靜脈輸液系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)展孫燕06.10.20231學(xué)習(xí)內(nèi)容1傳統(tǒng)靜脈輸液系統(tǒng)

2外周靜脈留置套管針

3中心靜脈置管術(shù)()4經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管術(shù)()5植入式靜脈輸液港()06.10.20232學(xué)習(xí)內(nèi)容1傳統(tǒng)靜脈輸液系統(tǒng)06.10.20232概述

靜脈輸液是臨床重要的給藥途徑之一,也是護(hù)理工作中的基本操作；隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，以病人為中心的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，靜脈輸液這一常規(guī)的護(hù)理操作也有了階梯式的發(fā)展和重大的變革.06.10.20233概述靜脈輸液是臨床重要的給藥途徑之一,也是護(hù)理工作中外周靜脈留置套管針中心靜脈置管術(shù)概述外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管術(shù)傳統(tǒng)靜脈輸液系統(tǒng)植入式靜脈輸液港1234506.10.20234外周靜脈留置套管針中心靜脈置管術(shù)概述外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管傳統(tǒng)靜脈輸液系統(tǒng)

即金屬針穿刺外周淺靜脈的有針靜脈輸液系統(tǒng)，分為：直針穿刺：頭皮針穿刺：

1短期輸液治療06.10.20235傳統(tǒng)靜脈輸液系統(tǒng)即金屬針穿刺外周淺靜脈的有針靜脈輸液

外周靜脈留置套管針靜脈留置針開創(chuàng)了無針靜脈輸液系統(tǒng)的先河：20世紀(jì)70年代歐美國家已普遍使用目前，我國已廣泛普及和使用優(yōu)點(diǎn)：柔韌性好、對血管刺激性小;留置時(shí)間較長；便于搶救，減少反復(fù)穿刺，減輕病人痛苦；減輕了工作量、節(jié)約時(shí)間、提高了工作效率；206.10.20236外周靜脈留置套管針靜脈留置針開創(chuàng)了無針靜脈輸液系統(tǒng)的先河：06.10.2023706.10.20237嚴(yán)格掌握留置時(shí)間美國輸液協(xié)會(huì)推薦留置針留置時(shí)間為3d；我國常規(guī)留置時(shí)間為3~5d；國內(nèi)研究也證實(shí)了使用靜脈留置針5d以內(nèi)為最安全期限。206.10.20238嚴(yán)格掌握留置時(shí)間美國輸液協(xié)會(huì)推薦留置針留置時(shí)間為3d；206影響靜脈留置時(shí)間因素

輸注的液體種類；留置針穿刺部位；穿刺技術(shù)不熟練；封管方法不正確；病人自身疾??；血管通透性增加等因素。206.10.20239影響靜脈留置時(shí)間因素

輸注的液體種類；206.10.

中心靜脈置管術(shù)()20世紀(jì)90年代應(yīng)用于腫瘤病人，作為靜脈給藥的途徑，為病人提供了一條無痛性輸液通道;穿刺部位：鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈；優(yōu)點(diǎn)：1為化療病人建立了良好的靜脈通道；

2解除了化療藥物對淺靜脈的損傷；

3便于高營養(yǎng)治療。306.10.202310中心靜脈置管術(shù)()20世紀(jì)90年代應(yīng)用于腫瘤病人，頸內(nèi)、鎖骨下穿刺06.10.202311頸內(nèi)、鎖骨下穿刺06.10.202311

鎖骨下穿刺途徑鎖骨上穿刺途徑06.10.202312 鎖骨下穿刺途徑鎖骨上穿刺途徑06.10.202312

圖：右頸內(nèi)靜脈穿刺途徑06.10.202313 圖：右頸內(nèi)靜脈穿刺途徑06.10.202313股靜脈在腹股溝韌帶的緊下方，髂前上棘和恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)即是股動(dòng)脈，其內(nèi)側(cè)為股靜脈;06.10.202314股靜脈在腹股溝韌帶的緊下方，髂前上棘和恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)即是中心靜脈導(dǎo)管06.10.202315中心靜脈導(dǎo)管06.10.202315預(yù)防感染a嚴(yán)格無菌操作,無菌透氣敷料覆蓋,換藥;b注意觀察局部有無紅腫滲液;c靜脈輸液時(shí)，嚴(yán)格消毒肝素帽，每周更換1次；d輸液器必須24更換；e注意觀察病人全身情況.306.10.202316預(yù)防感染a嚴(yán)格無菌操作,無菌透氣敷料覆蓋,換藥;3預(yù)防脫管的發(fā)生(2)鎖骨下靜脈置管的長度為12~15;

頸內(nèi)靜脈置管的長度為14~18;脫管因素：導(dǎo)管置入過短煩躁不安、不斷翻身、老年一過性意識混亂等增加了導(dǎo)管脫落的可能性，所以要加強(qiáng)對病人的看護(hù)，防止脫管的發(fā)生；306.10.202317預(yù)防脫管的發(fā)生(2)鎖骨下靜脈置管的長度為12~15;

由于的靜脈:

解剖位置復(fù)雜、操作難度大、可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)后感染機(jī)會(huì)大、病人活動(dòng)不便等因素,使其在臨床應(yīng)用中受到一定限制.3小結(jié)06.10.202318由于的靜脈:306.10.202318什么是？

經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管術(shù)406.10.202319什么是？406.10.20231906.10.20232006.10.20232006.10.20232106.10.202321第二代:三向瓣膜式06.10.202322第二代:06.10.202322

是從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管術(shù);首選:貴要靜脈(直、粗、路徑短、靜脈瓣膜少);其次:正中靜脈、頭靜脈；置入的導(dǎo)管達(dá)上腔靜脈，長度40~45。406.10.202323是從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管術(shù);4頭靜脈正中靜脈貴要靜脈06.10.202324頭靜脈貴要靜脈06.10.20232406.10.20232506.10.202325研究表明:

外周靜脈血流量為1;

上腔靜脈血流量為2500;

藥物注入血液迅速被稀釋，從而解除了藥物對周圍血管的損傷，保護(hù)了上肢血管網(wǎng)，減輕疼痛，保證了靜脈藥物治療的順利實(shí)施及各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給。406.10.202326研究表明:406.10.202326

靜脈置管術(shù)在對腫瘤、慢性病、高營養(yǎng)等需要長期頻繁靜脈給藥的病人更能充分發(fā)揮其優(yōu)勢;

與相比：4?06.10.202327靜脈置管術(shù)在對4?06.10.202327

與的比較

外周穿刺穿刺危險(xiǎn)小穿刺成功率高外周留置感染率低(<2%)留置時(shí)間長(1~2年)

穩(wěn)定狀態(tài)靜脈輸液

頸內(nèi)、鎖骨下穿刺盲穿穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)軀干部位留置感染率高(>26%)短期留置（一至三個(gè)月）急重癥、大手術(shù)406.10.202328與的比較對護(hù)士：可由護(hù)士操作、簡單方便、易掌握、維護(hù)簡單、減少工作量、插管并發(fā)癥少、安全；對病人：保護(hù)外周血管、減輕痛苦、感染的發(fā)生率較低、帶管時(shí)間長、不限制臂部活動(dòng)、總費(fèi)用降低。的優(yōu)點(diǎn)406.10.202329對護(hù)士：可由護(hù)士操作、簡單方便、易掌握、維護(hù)簡單、減少工作量

植入式靜脈輸液港()

簡稱輸液港：注射座硅膠導(dǎo)管

是一種可完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng).5兩部分組成06.10.202330植入式靜脈輸液港()

簡稱輸液港：5兩部分組成0606.10.20233106.10.202331

國外20世紀(jì)80年代開始用于臨床;

國內(nèi)剛開始應(yīng)用;

是近年來臨床靜脈輸液系統(tǒng)的最新技術(shù);

優(yōu)點(diǎn)：

1長期留置；

2減輕病人痛苦，減少護(hù)士工作量；

3對病人日?；顒?dòng)影響較小，病人生活不受限制，不需要換藥，接受藥物治療既方便又輕松,

大大提高了生活質(zhì)量。

506.10.202332國外20世紀(jì)80年代開始用于臨床;506.10.2021嚴(yán)格無菌操作，防止感染;2正確掌握輸液港穿刺的方法，防止?jié)B漏;3合理輸注藥物與封管;4做好病人及家屬的健康教育.5護(hù)理要點(diǎn)06.10.2023331嚴(yán)格無菌操作，防止感染;5護(hù)理要點(diǎn)06.10.202

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