炎癥介紹炎癥介紹12第一節(jié)炎癥概述概念炎癥是機體對致炎因子的局部損傷所產(chǎn)生的具有防御意義的應(yīng)答性反應(yīng)，這種反應(yīng)包括從組織損傷開始到組織修復(fù)為止的一系列復(fù)雜的病理過程，主要表現(xiàn)為組織損傷、血管反應(yīng)、細胞增生三個方面的變化，其中血管反應(yīng)是炎癥的中心環(huán)節(jié)。2第一節(jié)炎癥概述概念3一、炎癥的原因1.外源性致炎因子生物性因子物理性因子化學(xué)性因子2.內(nèi)源性致炎因子腫瘤自身免疫病尿酸鹽沉積3一、炎癥的原因1.外源性致炎因子4二、機體對炎癥的反應(yīng)類型

強反應(yīng)性炎（變態(tài)反應(yīng)性炎）過敏性支氣管哮喘、濕疹等。弱反應(yīng)性炎免疫低下或免疫良好的群體和個體。正常反應(yīng)性炎界于以上二者之間的狀態(tài)，所表現(xiàn)的一般性的炎癥反應(yīng)。4二、機體對炎癥的反應(yīng)類型

強反應(yīng)性炎（變態(tài)反應(yīng)性炎）5第二節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)炎癥的局部表現(xiàn)紅腫熱痛機能障礙5第二節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)炎癥的局部表現(xiàn)6第二節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)全身反應(yīng)發(fā)熱血液中白細胞增多單核吞噬細胞系統(tǒng)機能增強免疫系統(tǒng)活躍實質(zhì)器官變性或壞死6第二節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)全身反應(yīng)7第三節(jié)炎癥的基本病理特征（一）變質(zhì)(alteration)概念

指炎區(qū)局部細胞、組織發(fā)生變性、壞死等損害性病變性原因：局部物質(zhì)代謝障礙、循環(huán)障礙、炎性產(chǎn)物堆積、炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。7第三節(jié)炎癥的基本病理特征（一）變質(zhì)(alteration8病理變化：血液變化，出血、充血物質(zhì)代謝變化：分解代謝加強，無氧酵解加強，氧化不全產(chǎn)物增加。理化性質(zhì)改變：酸性代謝產(chǎn)物增加，PH值降低，炎性水腫。組織細胞的損傷。8病理變化：血液變化，出血、充血9第三節(jié)炎癥的基本病理特征（二）滲出概念局部血液循環(huán)變化血液成分滲出液體成分：血漿成分滲出細胞成分：炎性細胞浸潤白細胞附壁－粘連－游出－趨化9第三節(jié)炎癥的基本病理特征（二）滲出10（二）、滲出（exudation）

滲出：血液成份（血管壁）組織間隙

血漿成份——水、蛋白質(zhì)

滲出物

細胞成份——炎性細胞

注意滲出液和漏出液的區(qū)別

10（二）、滲出（exudation）

11第三節(jié)炎癥的基本病理特征白細胞游出趨化性與趨化因子各種炎性細胞及其功能11第三節(jié)炎癥的基本病理特征白細胞游出12第三節(jié)炎癥的基本病理特征（三）增生proliferation

指在致炎因素和組織崩解產(chǎn)物的刺激下，炎區(qū)內(nèi)實質(zhì)細胞、成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、上皮細胞等細胞成分活化增生的過程。12第三節(jié)炎癥的基本病理特征（三）增生proliferat13

第三節(jié)炎癥的基本病理特征

（三）、增生（proliferation）

炎區(qū)局部組織和細胞數(shù)目增多的現(xiàn)象。

彌漫性增生器官硬化或壁增厚變硬

炎性肉芽腫/肉芽腫性炎

局限性增生炎性息肉/息肉樣增生

炎性假瘤

增生的意義：修復(fù)

抗損傷

器官硬化，結(jié)構(gòu)改變，炎性腫塊等

13

第三節(jié)炎癥的基本病理特征

14

痊愈

急性轉(zhuǎn)為慢性

慢性急性發(fā)作

局部蔓延

淋巴管蔓延

毒血癥

血管擴散

菌血癥

敗血癥

膿毒敗血癥

死亡第四節(jié)炎癥的發(fā)展與結(jié)局14第四節(jié)15

第五節(jié)炎癥分類

一、根據(jù)病程分類

急性炎癥

亞急性炎癥

慢性炎癥

15第五節(jié)炎癥分類

16第五節(jié)炎癥分類

二、根據(jù)病變分變質(zhì)性炎癥：如急性肝炎

滲出性炎癥：如急性淋巴結(jié)炎增生性炎癥：如肺結(jié)核16第五節(jié)炎癥分類

二、根據(jù)病變分17三、炎癥的類型及特點（一）變質(zhì)性炎發(fā)炎組織器官的實質(zhì)細胞呈明顯的變性和壞死，而滲出和增生表現(xiàn)輕微的一類炎癥?；蚍Q實質(zhì)性炎或壞死性炎。原因：中毒、重癥感染和過敏性炎癥，極度虛弱和免疫抑制病理變化：眼觀變化組織學(xué)變化：17三、炎癥的類型及特點（一）變質(zhì)性炎18三、炎癥的類型及特點（二）滲出性炎以滲出過程占優(yōu)勢，變質(zhì)和增生輕微的一類炎癥。18三、炎癥的類型及特點（二）滲出性炎19炎細胞的類型：

嗜中性粒細胞

單核白細胞

多核巨細胞

淋巴細胞（T細胞、B細胞）

嗜酸性粒細胞

嗜鹼性粒細胞

肥大細胞

NK細胞炎性細胞滲出的意義19炎細胞的類型：

嗜中性粒細胞

203．細胞滲出的過程示意圖203．細胞滲出的過程示意圖21趨化作用（化學(xué)趨向性）：

趨化因子

特異性

21趨化作用（化學(xué)趨向性）：

225.炎性介質(zhì)：參與炎癥反應(yīng)的一系列化學(xué)物質(zhì)

兩個來源：細胞和血漿

血管活性胺:組織胺、5HT

花生四稀酸（膜磷脂）產(chǎn)物

環(huán)氧化酶前列腺素/PG

脂質(zhì)氧化酶白細胞三烯/LT

白細胞產(chǎn)物：O2-、H2O2、OH+

溶酶體組分

細胞因子和化學(xué)因子

血小板激活因子

一氧化氮

神經(jīng)肽P物質(zhì)

激肽系統(tǒng)

補體系統(tǒng)

凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)

225.炎性介質(zhì)：參與炎癥反應(yīng)的一系列化學(xué)物質(zhì)

23炎癥介質(zhì)的作用：

（1）擴張血管、增加通透性

（2）趨化作用/化學(xué)趨向性

（3）損傷組織

23炎癥介質(zhì)的作用：241、漿液性炎：原因；理化因素，口蹄疫、雞痘等多發(fā)器官：皮膚、肺臟、漿膜腔、肺臟病理變化：肉雞腹水，肺臟水腫、皮膚水泡等。241、漿液性炎：原因；理化因素，口蹄疫、雞痘等25三、炎癥的類型及特點2、纖維素性炎

浮膜性炎病因：大腸桿菌病心包炎、肝周炎，大葉性肺炎。病理變化：漿膜、粘膜、肺臟、心臟。如絨毛心。固膜性炎病因：豬瘟、仔豬副傷寒、白喉型雞痘、雞新城疫。病理變化：豬瘟“扣狀腫”。25三、炎癥的類型及特點2、纖維素性炎26三、炎癥的類型及特點3、化膿性炎病因：葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌、芥子油、巴豆油。病理變化：形成膿汁，黃色或黃綠色，乳白色（兔），粘稠（雞或牛），干酪樣（雞）膿汁中有斷裂的嗜中性白細胞(膿細胞）。26三、炎癥的類型及特點3、化膿性炎27三、炎癥的類型及特點4、出血性炎：以出血為主。如出血性腸炎5、卡他性炎：以產(chǎn)生粘液出現(xiàn)為主，如卡他性腸炎6、腐敗性炎：感染腐敗菌，如異物性肺炎27三、炎癥的類型及特點4、出血性炎：28六、炎癥的類型及特點（三）增生性炎1、概念：以組織增生占優(yōu)勢的炎癥。注意：炎性息肉

炎性假瘤