高血壓的診斷思路高血壓的診斷思路高血壓的診斷思路高血壓的診斷思路湖南省郴州市第一人民醫(yī)院匡澤民信息技術(shù)課是一門集知識和技能于一體、實踐性很強的課程，要求學(xué)生既要學(xué)好理論知識，又要掌握實際操作技能。同時信息技術(shù)課內(nèi)容更新?lián)Q代很快，又要求學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)的能力和終身學(xué)習(xí)的思想。在實際教學(xué)過程中我發(fā)現(xiàn)只要學(xué)生下一節(jié)是電腦課，還沒到上課時間他們就會飛快地從教室飛奔到機房，趕緊把電腦打開，哪怕是多玩一分鐘游戲，估計他們認為休閑娛樂的時候到來了。等我走進教室去上課的時候，就會有學(xué)生問我：“老師，這節(jié)課我們干嘛，就讓我們玩游戲吧，上課太沒勁了！”在我所教的班級中，基本上每個班級的學(xué)生都有這種想法。面對這一現(xiàn)象，我從最初的無奈到現(xiàn)在的思索，思考作為信息技術(shù)老師的我們應(yīng)該如何改變這一困窘的局面，使自己在工作中有所得。要解決問題，首先要正視這一問題，只有對它有了正確的認識你才能把它解決好。經(jīng)過我的不斷分析和思考，我認為原因有下面幾點。首先，應(yīng)從我們信息技術(shù)教師自身去檢討，教師自古以來承擔(dān)著“傳道、授業(yè)、解惑”的職責(zé)，學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容不感興趣，說明我們教師沒有完全激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，沒有正確引導(dǎo)學(xué)生對信息技術(shù)的學(xué)習(xí)方向，這可能和教師的自身能力以及教學(xué)方法有關(guān)。還有一點我需要指出的是，在我的親身經(jīng)歷以及和同行的交流中發(fā)現(xiàn)，目前的信息技術(shù)教師除了要做好自己的本職工作外，還要進行學(xué)校各種設(shè)備的維護，重大教學(xué)活動時的拍照等。從某種意義上可以說我們信息技術(shù)教師干的是一個打雜的活，工作的瑣碎及繁重讓我們沒有更多的時間去鉆研教材。其次，我們要從受教育者也就是對我們的學(xué)生進行分析。我所教的是初中一年級的學(xué)生，是剛從小學(xué)向初中過渡的時期，小學(xué)里的課程與中學(xué)相比顯得輕松而且科目也少，同時小學(xué)的課程是相對簡單輕松的。因此當(dāng)他們進入中學(xué)后疲于應(yīng)付各門主課時，哪還有精力放到平時不做任何考核的科目上？學(xué)生從內(nèi)心就不再重視這門課了。所以每當(dāng)上信息技術(shù)課時大家都顯得比較輕松，認為這下總算可以放松一下了。最后，應(yīng)該從學(xué)校、家長和社會進行分析。學(xué)校一般都對信息技術(shù)課不怎么重視，因為在目前的應(yīng)試教育下，只有狠抓主課學(xué)校才能出成績，學(xué)校也可以說是很無奈。在我上課的時候，有的主課老師會中途來機房要人，而更多的是上課之前就把人叫去了。我碰到好多次有的班級就來了一半的人上課，其他的都被老師叫去了，我都不知道我這個課到底該上還是讓他們自己玩。如果上，沒來的同學(xué)下次讓他操作他會說不會；如果不上，學(xué)生紀律太差，真是左右為難。再加上家長和社會對信息技術(shù)課的淡漠和不了解，信息技術(shù)這一學(xué)科就顯得更加尷尬。為了改變這種不正常和不健康的課堂現(xiàn)象，下面我就試著談一些自己的淺見。靈活運用“任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)方法信息技術(shù)教學(xué)大綱中明確指出：知識及技能的傳授應(yīng)該以完成典型“任務(wù)”為主，確立了“任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)原則。這個原則突出了在“做”中“學(xué)”的思想。1.結(jié)合學(xué)生情況，精心設(shè)計任務(wù)2.引導(dǎo)學(xué)生分析任務(wù)并提出問題每一個任務(wù)中都包含著新、舊知識，學(xué)生接受任務(wù)后首先想如何去完成任務(wù)，在完成任務(wù)的過程中將會遇到哪些不能解決的問題。當(dāng)學(xué)生自己提出問題時，也是他們想要知道的知識點，此時老師再將新知識傳授給他們，這就調(diào)動了學(xué)生主動求知的欲望。例如講Excel電子表格時，要求學(xué)生完成一份漂亮的全班期中考試學(xué)生成績匯總表。給出任務(wù)后不要急于講解，而是讓學(xué)生討論、分析任務(wù)，提出完成任務(wù)需要做哪些事情，即提出問題。這個時候應(yīng)該是課堂氣氛最活躍的時候。提出的問題中，一些是以前已經(jīng)學(xué)習(xí)過的，如數(shù)據(jù)的輸入、格式設(shè)置等，這些問題學(xué)生自己就會給出解決方案；另一些是沒有學(xué)習(xí)過的，如函數(shù)的使用、頁面設(shè)置等，即隱含在任務(wù)中的新知識點，這也正是這個任務(wù)所要解決的問題。3.根據(jù)提出的問題，及時講授新知識問題提出后，就需要開始尋求解決問題的方法了，老問題學(xué)生自己解決，新問題要通過師生的共同探索得出。每次授課的時間不超過３-1０分鐘，然后讓學(xué)生動手進行一個與剛才授課內(nèi)容有關(guān)的練習(xí)或活動（即完成一個小任務(wù)）。學(xué)生們聽了一段課剛要開始走神，思路立刻又被下一個活動拉了回來。活動（任務(wù)）做完，接著剛才的興奮勁兒，下一個部分的授課又開始了。這樣就能夠讓學(xué)生的思路始終跟著老師的授課內(nèi)容進行，同時他們學(xué)會的每個知識點也能得到及時的強化。學(xué)生在動手的過程中既強化了所學(xué)的知識，又在成功地完成任務(wù)時獲得了一種成就感。例如，在講Word的圖形功能時，將此節(jié)課設(shè)計為3個小任務(wù)即（1）在原有的文檔上插入一張經(jīng)過修飾的圖片；（2）將一段文檔的標題用藝術(shù)字，以立體，帶陰影效果、波浪形出現(xiàn)；（3）做一份宣傳單。每一個任務(wù)布置、分析完成后，學(xué)生動手在機器上實踐完成。每一個小任務(wù)分析完成后及時讓學(xué)生上機操作，當(dāng)場鞏固。整頓紀律，形式上讓學(xué)生明白信息技術(shù)課也要遵守紀律沒有規(guī)矩不成方圓，一堂課老師講的再好，如果學(xué)生不認真聽，紀律很差就很難收到效果，這堂課也是不成功的課。之前我上課學(xué)生都是三三兩兩地走進來，一開始就給他們心理上產(chǎn)生松散的感覺，到正式上課的時候紀律就更難維持了，于是我要求學(xué)生進機房之前把隊排好，等我檢查完畢，再一次強調(diào)紀律后再讓他們進機房，這樣做下來課堂紀律明顯好轉(zhuǎn)，對屢教不改的學(xué)生我上課時給他多一份關(guān)注，下課后和他談心，通過我的不斷改進，現(xiàn)在我上課的時候明顯輕松很多。同時，信息技術(shù)課是一門實踐性很強的科目，我一直要求每位學(xué)生都要動手試試，沒做的同學(xué)要把名字記下來，這樣學(xué)生就沒時間再去惦記著游戲，做的好的同學(xué)進行全班表揚并展示其優(yōu)秀的作品，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生在被動的學(xué)習(xí)中體會到成功的喜悅，并轉(zhuǎn)為主動去學(xué)習(xí)。總之，要解決初中生在信息技術(shù)課程中出現(xiàn)的這些問題，改變初中信息技術(shù)課堂存在的這種現(xiàn)象，作為教師要首先自我肯定，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，確定自己在學(xué)生中的威信，同時應(yīng)充分考慮初中學(xué)生的年齡特點、心理特點等因素，根據(jù)課程本身的特征，充分利用先進的教學(xué)手段和方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的信息能力，將學(xué)生吸引到有意義的學(xué)習(xí)上面來，逐步改變他們信息技術(shù)課就是玩的科目的這一觀念,從而實現(xiàn)信息技術(shù)教育的總目標――提高學(xué)生的信息素養(yǎng)。合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生為了完成共同的任務(wù)，有明確的責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)鼓勵學(xué)生為集體的利益和個人的利益而一起工作，在完成共同任務(wù)的過程中實現(xiàn)自己的理想。在體育中的合作學(xué)習(xí)倡導(dǎo)的是一種愉快的體育教學(xué)方法，它可以有效地促進學(xué)生主體性的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、交往能力、創(chuàng)新精神、競爭意識、平等意識、承受能力、激勵主動學(xué)習(xí)的興趣，建立師生之間、生生之間相互尊重，相互配合，相互理解的良好教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，把時間和空間留給學(xué)生，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。結(jié)合新課程標準及自己的教學(xué)實踐的一點體會，就體育課程教學(xué)中如何有效開展小組合作學(xué)習(xí)略談以下幾點淺見。一、設(shè)計新穎，組織合理合作學(xué)習(xí)需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)分組，創(chuàng)設(shè)一種民主化的教學(xué)思路。但教師課前必須進行精心的設(shè)計和合理的組織。要根據(jù)大綱、教材的特點和學(xué)習(xí)內(nèi)容，靈活地運用分組，讓學(xué)生有廣泛的合作、接觸、交流機會，多進行變換角色的分組合作，使體育課既講求效果，又追求實效。如學(xué)習(xí)跳高我引導(dǎo)學(xué)生合作，一起探討起跳、過桿及落地的動作要領(lǐng)和方法，不過分去追求技術(shù)的完美，提高了學(xué)習(xí)的效率。二、營造氛圍，激發(fā)興趣在教學(xué)實踐中，我發(fā)現(xiàn)性格外向且運動能力比較強的學(xué)生，發(fā)言比較積極，而性格內(nèi)向，運動能力比較差的學(xué)生在小組討論中往往是“聽眾”和“陪客”。為了切實改變這一現(xiàn)狀，我在巡視輔導(dǎo)的同時主動與他們交流，讓他們說出自己的看法并適時加以引導(dǎo)，鼓勵他們積極參與。全班交流時，指明讓他們回答問題，回答正確就給與掌聲鼓勵，增強他們學(xué)習(xí)的信心。同時我還在班上要求小組長幫助指導(dǎo)，讓他們盡快掌握動作。這樣就避免了“一言堂”，每個學(xué)生都有機會發(fā)表自己的見解，從而真正形成了人人是主體，大家都參與的良好氛圍。三、激勵手段，增強意識在體育教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生爭強好勝、愛表揚的心理特征，運用激勵手段激發(fā)學(xué)生積極參與，增強小組合作的意識，可以依據(jù)討論的時間、討論的質(zhì)量、組員的合作精神等評選“優(yōu)秀合作小組”，結(jié)合體育平時分進行加、減分制，并通過家校通發(fā)短信，讓喜訊飛回家。實踐證明有效的激勵提高了學(xué)生參與的積極性，使其朝著積極向上的方向發(fā)展。四、正確“收”與“放”所謂的“收”就是統(tǒng)一、集中的教學(xué);所謂的“放”就是學(xué)生學(xué)習(xí)的自主空間。合作學(xué)習(xí)就是要進行“開放式”、“互動式”的學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生有更多的學(xué)習(xí)空間和自由分配的時間。這種教學(xué)思路并不是“放羊式”教學(xué)，而是通過群體的合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主探究，自主學(xué)練、自主解決問題的方法和能力，培養(yǎng)其合作的能力和創(chuàng)新的精神。所以在體育教學(xué)中要做到“嚴而不死，活而不亂”、“統(tǒng)而有法，放而有序”，收得及時，放得靈活，收放結(jié)合。五、討論交流，提高效益1.組織形式多樣化。在小組交流學(xué)習(xí)中，為了兼顧學(xué)生間的差異，堅持“能力互補”的原則，將學(xué)生分為為6人一組，能力強的與能力差的搭配，相互幫助，合作學(xué)習(xí)。如我校有大課間活動，學(xué)生可以在大課間活動中進行小組合作學(xué)習(xí)，體育成績好的同學(xué)帶動稍差的同學(xué)，本著“提高成績，互動互助”的原則，讓學(xué)生在實踐中互相觀摩，互相激勵，共同提高。對于簡單的動作，采用相鄰兩人討論法，讓相鄰的人在討論中進步，在討論中增進友誼。對同一問題有相同看法的人，可以讓他們自由搭配，讓學(xué)生與自己有“共同語言”的人討論。這樣的方式往往合作的成員志趣相投，合作效率比較高。2.組織方法多樣化。除了開展討論外還可以組織小組內(nèi)的競賽，小組之間的競賽可以調(diào)動學(xué)生們的積極性。由于學(xué)生的榮譽感強，在開展競賽的過程中，他們會通過自己的努力為小組爭光，這樣就激發(fā)了他們團結(jié)協(xié)作的精神，達到讓他們積極參與的目的。比如：在體育課中準備部分要占去整節(jié)課的1/4，內(nèi)容又簡單，可以利用幾周的時間開展“今天我值班”的競賽，讓學(xué)生自己編排、自己組織上好體育課的準備部分。教師要根據(jù)具體情況及時給予鼓勵，對學(xué)生予以指導(dǎo)、提示，對有貢獻的學(xué)生給予肯定和獎勵，對貢獻相對較少的同學(xué)進行引導(dǎo)，培養(yǎng)其參與意識和協(xié)作配合意識，達到各有所得。3.個人角色明確化。合作學(xué)習(xí)提倡教師當(dāng)好“導(dǎo)演”，學(xué)生當(dāng)好“演員”，而不再像傳統(tǒng)教學(xué)所強調(diào)的那樣，教師為了保持所謂的權(quán)威，教師既“導(dǎo)”且“演”，與此相應(yīng)，學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)情境中只能跑跑龍?zhí)?，敲敲邊鼓，充?dāng)著配角或背景，甚至是旁觀者。在這種教學(xué)情境中，學(xué)生的主體地位難以真正得到體現(xiàn)。合作學(xué)習(xí)從學(xué)生主體的認識特點出發(fā)，巧妙地運用了生生之間的互動，把“導(dǎo)”與“演”進行了分離與分工，把大量課堂時間留給了學(xué)生，使他們有機會進行相互切磋、共同提高。4.學(xué)生相互監(jiān)督、自我評價。讓學(xué)生自己管理自己，對自己的學(xué)習(xí)效果進行評價。使之更加了解自己，同時也了解別人，學(xué)會互相幫助，在合作中學(xué)習(xí)，在交往中進步。更好的培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)能力。實現(xiàn)共同進步，合作克服懶惰。小組合作學(xué)習(xí)有效開展的條件是學(xué)生間形成積極的相互依靠關(guān)系，每個人都有自己的任務(wù)，任務(wù)之間的相互依賴形成角色之間的互依，學(xué)生必須認識到在某種程度上他與其他人聯(lián)系在一起，如果自己完成不好，會影響其他同學(xué)。六、結(jié)論與建議“小組合作學(xué)習(xí)”能使學(xué)生的主體作用得到充分發(fā)揮。體現(xiàn)出學(xué)生的獨特性，滿足了學(xué)生個性發(fā)展的需要，激發(fā)了學(xué)生的參與熱情，能大幅度提高學(xué)習(xí)效果?！靶〗M合作學(xué)習(xí)”能培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自覺鍛煉身體的良好習(xí)慣，為終身體育奠定堅實的基礎(chǔ)?！靶〗M合作學(xué)習(xí)”能促進學(xué)生對舊知識的創(chuàng)新和利用，使學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力得到了提高。建議教師應(yīng)充分了解學(xué)生的個體特征，建立較為齊全的“個性”檔案。從而利于教學(xué)中教師對學(xué)生的調(diào)控，使教師的教與學(xué)生個體的學(xué)更緊密協(xié)調(diào)地相互配合?！靖哐獕旱脑\斷思路高血壓的診斷思路高血壓的診斷思路高血壓的診斷1高血壓的診斷思路湖南省郴州市第一人民醫(yī)院匡澤民高血壓的診斷思路2高血壓的診斷思路課件整理3高血壓患者的癥狀與體征j血壓科患者的癥狀包括:①血壓升高導(dǎo)致的不適;②繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病的癥狀;③靶器官損害和心血管疾病的癥狀④心血管疾病危險因素簇的癥狀;⑤合并其他疾病的癥狀。高血壓患者的查體應(yīng)該是全面的體格檢查。高血壓患者的癥狀與體征4癥狀(1)血壓升高的癥狀:血壓升高可產(chǎn)生各種癥狀,包括頭暈頭痛、耳鳴、記憶力下降、失眠、多夢、易醒、胸悶、心悸、氣短、惡心、嘔吐、腰酸腿軟、乏力、活動能力下降、作效率布告等等。對于不同的病人,這些表現(xiàn)不一,大致分為以下三種情況:①絕大多數(shù)患者以身體的某一組癥狀為主;②少數(shù)患者上述癥狀幾乎全有;③極少數(shù)患者盡管血壓很高但卻無任何不適?！鲇捎谟猩鲜龈鞣N情況,為了盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人,要求各位醫(yī)師為病人診治或給人們體檢時均測量一次血壓,以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓。此外,臨床上還遇到部分高血壓患者不少癥狀是伴隨的與血壓升高無關(guān),還有一些病人在服用降壓藥物中可出現(xiàn)些癥狀,這也不屬于高血壓本身的癥狀。癥狀5癥狀(2)繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病的癥狀:繼發(fā)性高血壓包括很多原發(fā)疾病這些疾病本身特有的癥狀,醫(yī)師在給高血壓患者問診時,要將高血壓患者某些特殊癥狀問清楚,以幫助篩選繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病癥狀6癥狀(3)靶器官損害和心血管疾病的癥狀:高血壓科關(guān)者發(fā)生靶器官損害或心血管疾病就會表現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如發(fā)生高血壓左衰竭時,就會發(fā)生呼吸困難(早期勞累呼吸困難,逐漸發(fā)展到休息時也有呼吸困難,甚至夜間陣發(fā)性呼吸困難)、氣短胸悶、口唇發(fā)紺等等。發(fā)生腦血管急診時就會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢活動障礙等。發(fā)生腎功不全時早期夜尿增癥狀7上述三大癥狀是直接提示我們做好高血壓科患者診斷與鑒別診斷的癥狀。上述三大癥狀是直接提示我們做好高血壓8癥狀■(4)心血管疾病危險因素簇的癥狀:糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙已被確定為心血管疾病危險因素,而且這些因素越多,心血管疾病發(fā)生越嚴重。今年來研究發(fā)現(xiàn),糖尿病是使其他危險因素加倍的危險因素,如伴有洋鳥并的同一水平的高血壓患者心血管疾病發(fā)生比單純高血壓患者要增加一倍。因此,在給每一位高血壓患者合理抗高血壓治療的同時,一定要弄清楚所有的心血管疾病危險因素才能真正的保護心、腦、腎。癥狀9■(5)合并疾病的癥狀:高血壓科患者也可患有其他疾病,如伴青光眼時有頭痛、胸悶、惡心、嘔吐等。伴前列腺肥大患者可有尿流變細、尿頻或充盈性尿失禁等病人問完高血壓前四大癥狀后,還要詢問有無其他疾病就因為發(fā)現(xiàn)其他疾病時在選用降壓藥物要兼顧到其他疾病的「有伴青光眼的高血壓患者適合選用利尿降壓藥在用利尿藥和眼部局部用藥的情況下根據(jù)血壓可適當(dāng)加用小劑量鈣而避免使用血管擴張劑。對前列腺肥大患者,宜選用受體阻滯劑而避免中強效利尿劑的應(yīng)用,以免加重排尿困難。對于有慢性阻滯性肺疾病的患者,最好選用鈣拮抗劑、ACE抑制劑,而應(yīng)避免非選擇性