醫(yī)院廢物管理荊門市康復醫(yī)院李艷2009年4月1日1《醫(yī)療廢物管理條例》出臺1.全程安全管理2.、防止疾病傳播3、保護環(huán)境4、保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置2醫(yī)療廢物管理存在的問題醫(yī)療廢物分類不明醫(yī)療廢物混入生活垃圾遺棄或買賣醫(yī)療廢物感染性廢物處理不當醫(yī)療機構(gòu)自行焚燒醫(yī)療廢物污染環(huán)境各地發(fā)展不平衡3

污染的針或損傷性廢物刺傷后的感染率HBV6.0%----30%HCV0.4%----6.0%HIV0.25%----0.4%4醫(yī)療廢物的公眾危害潛在性危害艾滋病?乙型肝炎與丙型肝炎胃腸道感染?呼吸道感染血液感染?皮膚感染放射性損害中毒5

第一章總則根據(jù)《傳染病防治法》和《固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、儲存、處置以及監(jiān)督管理等活動。國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置縣級以上人民政府在各自的職責范圍內(nèi)負責監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物。任何單位和個人有權(quán)進行舉報、投訴、檢舉、和控告。6第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定法人代表為第一責任人制定有關(guān)的規(guī)章制度和應急方案設監(jiān)控部門（專、兼職人員）各級人員培訓（分類方法和自身防護）對醫(yī)療廢物進行登記（資料保存三年）防止流失、禁止買賣。7第三章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療

廢物的管理分類收集，專用包裝物（包裝袋、利器盒）。專用標識（文字標識、圖案標識）建立儲存設施、設備，不得露天存放（遠離生活區(qū)，有明顯的警示標識）專用工具運送（防滲漏）農(nóng)村：一次性物品應消毒、毀形8第四章醫(yī)療廢物的集中處置醫(yī)療廢物的集中單位：取得合格證、技術(shù)培訓、建立規(guī)章制度至少每二天到醫(yī)院收集、運送一次。向醫(yī)療機構(gòu)收取處置費。9第五章監(jiān)督管理縣級以上的地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)保部門負責定期監(jiān)督、檢查，（集中處置、衛(wèi)生防護）。接待舉報、投訴、檢舉、控告,查實后依法處理，并公示結(jié)果。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對上級有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證、應積極配合，不得拒絕和阻礙。10第六章責任法律由縣級以上人民政府對負有責任的主管人員，依法給予行政處分。對直接責任人依法降級、降職、開除等行政處分。構(gòu)成犯罪的追究刑事責任。11第六章法律責任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反以下條例：給予警告；處2000元-5000元罰款。1、未建立健全廢物管理制度，2、未進行相關(guān)法律法規(guī)、安全防護技術(shù)培訓。3、未對收集、運送、處置人員采取職業(yè)防護措施的。4、未對醫(yī)療廢物進行登記和保留登記資料的。5、未及時收集、運送醫(yī)療廢物的。12第六章法律責任有下列情形之一者：處5000元以下罰款，不改的處5000元-30000元罰款。1、儲存不符合環(huán)保、衛(wèi)生要求的，2、未將廢物分類和分置于專用包裝物或容器的，3、未用專用車輛運送的。13第六章法律責任4、運送過程中丟棄和傾倒時混入生活垃圾的，5、未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的，6、將廢物交給未經(jīng)許可的單位與個人收集、運送的，7、污水處理不達標的，8、傳染病人產(chǎn)生的生活廢物未按醫(yī)療廢物管理的。

造成傳染病播散和環(huán)境污染事故的，吊銷單位執(zhí)業(yè)許可證；構(gòu)成犯罪的追究刑事責任。14第六章法律責任醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄露、擴散，未緊急處理時，給予罰款或追究刑事責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不配合執(zhí)法檢查、監(jiān)測的追究刑事責任。導致傳染病播散和發(fā)生環(huán)境污染造成他人損害的，應承擔民事賠償。15醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的責任：管理方面：建立健全廢物管理責任制，法人代表為第一責任人，切實履行職責防止丟失，培訓，制定應急方案。技術(shù)方面：分類收集、包裝、建立暫儲地、實行轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接。16醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、引流條、紗布、一次性用品）2、傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾3、病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種、醫(yī)學標本、血液、廢棄輸注器。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等1、手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。）3、載玻片、玻璃試管、玻璃安頗。17類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)、或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的化學藥品醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。18國家環(huán)保總局、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布

環(huán)發(fā)[2003]188號文

規(guī)定的警示標識包裝袋：顏色、標識、厚度。（450×500×0.15mm）。利器盒：顏色、標識、材質(zhì)（1.5米高度、連續(xù)三次）。周轉(zhuǎn)箱：顏色、標識、可重復使用、可消毒和清洗。19基本概念醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄，不能再利用的廢物。包括生物性、非生物性的，也包括生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)閣性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

20感染性廢棄物指可能含有病原體（細菌，病毒，寄生蟲，真菌）的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對人致病21

一般地將感染性廢棄物，病理性廢棄物，損傷性廢物統(tǒng)稱為感染性廢棄物。22使用后的一次性醫(yī)療用品，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。23醫(yī)療廢物的特性醫(yī)療廢物可能具有以下特性1、含有傳染性病原體2、遺傳毒性3、含危害性化學性或藥物性廢物4、放射性5、含有損傷性廢物24醫(yī)療廢物分類

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物其他25醫(yī)療廢物的分類：在哪里分類?醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點由誰分類?醫(yī)、護、技人員怎樣分類?感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物不能混合收集。26醫(yī)療廢物的處理：處理原則處理方法27醫(yī)療廢物的處理原則：分類收集的原則無公害原則分散與集中處理相結(jié)合的原則28醫(yī)療廢物的處理方法：城市：有醫(yī)療廢物集中處置中心的城市產(chǎn)生地：只分類、不毀形、不消毒。農(nóng)村：不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的，按照當?shù)刂鞴懿块T的要求。但應當符合下列基本要求（第21條規(guī)定）

1、使用后的一次性醫(yī)療器具應當消毒并作毀形處理；2、能夠焚燒的，應當及時焚燒；3、不能焚燒的，消毒后集中填埋。29醫(yī)療廢物處理流程圖感染性廢物—黃色垃圾袋—污物桶

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（專用標識）（專用標識）損傷性廢物—利器盒——————專人收集出科——專車、專用通道運送—

（雙簽字）（防滲漏、防遺撒）醫(yī)院暫儲地接收——上交廢物處置中心

（專職收集人員簽字）（轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接）

30醫(yī)院廢物的標識：三種顏色；黑、黃、紅三種標識：中文、英文、圖案31醫(yī)療廢物的裝載符合國家環(huán)?？偩值囊螅喊b袋要求：聚乙烯材料；防滲漏、破裂、穿孔；規(guī)