我省實(shí)施國家基本藥物制度的政策解讀省衛(wèi)生廳副廳長劉富林二〇一〇年三月九日

為貫徹落實(shí)國家《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》等文件精神，扎實(shí)有序地建立和實(shí)施我省國家基本藥物制度，按照會(huì)議安排，下面我與大家共同學(xué)習(xí)國家和我省實(shí)施國家基本藥物制度的相關(guān)政策

一、《江西省建立國家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》

省政府辦公廳于2009年11月下發(fā)了《江西省建立國家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》（贛府廳發(fā)[2009]96號(hào)）文件，按照“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”的基本思路結(jié)合我省實(shí)際，《實(shí)施方案》做到了“五個(gè)確定”

確定實(shí)施單位確定了基本藥物的報(bào)銷比例確定了招標(biāo)采購和配送細(xì)則確定了實(shí)施時(shí)間和進(jìn)度確定了績效考核體系

我省確定在全省491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)占全省衛(wèi)生院總數(shù)的30.3%，藥品銷售額占全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總額的51%）；在全省11個(gè)設(shè)區(qū)市中確定萍鄉(xiāng)市、新余市、鷹潭市等3個(gè)市，在其所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度

一是確定實(shí)施單位

落實(shí)國家將基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策，基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，其藥品報(bào)銷比例高于非基本藥物10個(gè)百分點(diǎn)，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾使用基本藥物二是確定了基本藥物的報(bào)銷比例

我省建立以省為單位的藥品招標(biāo)采購平臺(tái)。招標(biāo)選擇5-10家省級(jí)配送企業(yè)，并在11個(gè)設(shè)區(qū)市各招標(biāo)確定1家配送企業(yè)。每個(gè)設(shè)區(qū)市可以委托3家中標(biāo)企業(yè)（其中省級(jí)2家，設(shè)區(qū)市級(jí)1家）配送基本藥物，切實(shí)做到“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送三是確定了招標(biāo)采購和配送細(xì)則

2009年12月底前，在全省491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和萍鄉(xiāng)、新余、鷹潭三個(gè)設(shè)區(qū)市所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，確保2010年初全部到位；到2011年初步建立國家基本藥物制度，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國家基本藥物制度四是確定了實(shí)施時(shí)間和進(jìn)度

以基本藥物使用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工個(gè)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付、職工績效工資掛鉤五是確定了績效考核體系圖為:江西省國家基本藥物制度試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式現(xiàn)場圖為：《關(guān)于印發(fā)江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》

圖為：《江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行規(guī)定》的通知

圖為：江西省實(shí)施國家基本藥物制度問答

啟動(dòng)時(shí)間：2009年10月

完成時(shí)間：2009年12月取得了積極的成效二、基本藥物招標(biāo)情況

基本藥物招標(biāo)采購結(jié)果:西藥179個(gè)品種，1680個(gè)品規(guī)。中成藥97個(gè)品種，500個(gè)品規(guī)。基本藥物中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)582家。江西省圖為:2009年度江西省國家基本藥物專家評議標(biāo)現(xiàn)場圖為:2009年度江西省國家基本藥物專家面對面談判現(xiàn)場

從符合報(bào)名條件的11家省級(jí)配送企業(yè)中評選出了10家，從46家市級(jí)配送企業(yè)中評選出了11家市級(jí)中標(biāo)配送企業(yè)。

基本藥物配送企業(yè)的招標(biāo)基本完成國家基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)專家評審現(xiàn)場

平均降價(jià)幅度：中標(biāo)零售價(jià)與發(fā)改委零售價(jià)相比

中標(biāo)價(jià)與發(fā)改委的零售指導(dǎo)價(jià)比較中標(biāo)藥品價(jià)格平均降幅40.62%平均降幅48.25%我省基本藥物省級(jí)增補(bǔ)藥品情況在我省實(shí)施國家基本藥物制度初期尚不增補(bǔ)品種，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以配備使用經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國家基本藥物目錄之外的藥品（以下簡稱“非目錄藥品”），但應(yīng)嚴(yán)格控制品種和金額數(shù)

一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品的品種數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過藥品總數(shù)和總銷售額的20%

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品品種數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%

非目錄藥品應(yīng)在通用名后標(biāo)注商品名

非目錄藥品應(yīng)執(zhí)行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售等國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定，在零差率銷售這一環(huán)節(jié)，只在試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行三、基本藥物的使用及加成省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳和省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定》（贛衛(wèi)藥政字[2010]1號(hào)）（一）全省實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%，實(shí)行零差率銷售。

全省政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含國有控股企業(yè)）藥品銷售總金額的不同比例使用基本藥物（二）

三級(jí)綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%，使用金額比例不低于15%

二級(jí)綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%，使用金額比例不低于30%

?？漆t(yī)院按?？铺攸c(diǎn)，暫由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定使用比例，并報(bào)省國家基本藥物工作小組備案。零售價(jià)按國家有關(guān)藥品加成政策執(zhí)行四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償

省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省人社廳、省編制辦和省衛(wèi)生廳五部門聯(lián)合下發(fā)了《江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行規(guī)定》（贛財(cái)社[2010]16號(hào)）（一）基本原則

堅(jiān)持統(tǒng)籌算賬的原則，堅(jiān)持核定收支的原則，堅(jiān)持績效考核的原則（二）實(shí)施目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)“四個(gè)確?！保捍_保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保醫(yī)務(wù)人員收入不下降，確保醫(yī)務(wù)人員收入與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位年人均收入相一致，確保醫(yī)改及基本藥物制度惠民工程順利實(shí)施（三）補(bǔ)償范圍

2010年為全省實(shí)施基本藥物制度的491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和萍鄉(xiāng)、新余、鷹潭三市政府舉辦的社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站

（四）工作機(jī)