36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。骨科醫(yī)生對骨質疏松性骨折的思考骨科醫(yī)生對骨質疏松性骨折的思考36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。骨科醫(yī)生對骨質疏松性骨折的思考年齡≥60y,髖、膝置換,脊柱成形病人思考:診斷意見上會加上“骨質疏松癥什么是骨質疏松性骨折?●骨質疏松性骨折(脆性骨折)指患骨質疏松癥候,因骨密度和骨質量下降導致骨強度降低,收到輕微暴力甚至在日?；顒又屑纯砂l(fā)生的骨折,屬病理性骨折,是骨質疏松癥最嚴重的后果。學前教育是基礎教育的基礎部分，決定了一個國家、地區(qū)教育水平的起點和發(fā)展水平。近年來，隨著國家對教育事業(yè)的大力支持和投入，我國學前教育事業(yè)快步向前發(fā)展。但作為一個農業(yè)人口眾多的大國，我國農村學前教育發(fā)展還處于相對落后階段。農村學前教育發(fā)展面臨的問題也日益得到社會的普遍關注。本文以河南周口某鄉(xiāng)鎮(zhèn)為研究區(qū)域，經過走訪和深入幼兒園實地調研，總結目前我國部分地區(qū)農村學前教育發(fā)展存在的問題。一、社會層面對農村學前教育重視程度不夠近年來國家對學前教育事業(yè)發(fā)展進行了大量人財物投入，但具體到農村相對貧困落后地區(qū)學前教育發(fā)展依然堪憂。常表現為老問題還未解決新問題不斷出現。具體而言主要有以下主要原因：一是立法相對空缺。目前我國尚未形成針對學前教育發(fā)展的全國性法律條文。[1]法律意識薄弱的農村，使農村學前教育處在隱患之中。二是管理體制有漏洞。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的公共服務職能未充分發(fā)揮，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別高質量中心幼兒園缺乏，起不到對周邊村落的輻射作用。近年來支持民辦幼兒園創(chuàng)辦的政策放寬，部分幼兒園缺乏合理規(guī)范的考評制度和整頓力度，影響農村幼兒園健康發(fā)展。三是財政投入不足。部分貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分教育經費投入到中小學合并與重建上，忽視了學前教育發(fā)展進程。四是相關責任人責任意識淡薄?？h鄉(xiāng)兩級政府及行政村的相關負責人對學前教育發(fā)展政策落實不到位，出現推諉扯皮、責任分散等問題。二、農村學前教育系統(tǒng)內部存在隱憂1.師資隊伍問題農村幼教人員流動性大，優(yōu)秀教師流失大。幼兒教師的年齡結構不合理，工作經驗缺乏的教師占比大，學歷層次普遍較低，無職稱教師占比高。教職人員的聘用制度不規(guī)范，幼兒園所屬者親屬臨時頂崗現象時有發(fā)生。甚至把部分素質和能力水平較低的不能勝任工作的老師分到學前教育師資隊伍中。[2]同時，農村學前教育師幼比例失調，教師工作繁瑣，保教結合，空余時間要制作玩教具，要經常向家長反饋幼兒信息。[3]報酬少，福利待遇差，社會地位較低，影響其工作積極性和工作熱情。2.課程與教學問題一是農村部分幼兒教師教學隨意性較大，課程設置不科學，幼兒個別學習受忽視。二是小學化較嚴重。雖近幾年小學化現象引起熱議，但為了幼兒園生存與盈利以及迎合家長需求，幼兒園教學偏向知識傳授和技能訓練，忽視幼兒社會性、情商的培養(yǎng)和良好習慣的養(yǎng)成，即使有所涉及也很少聯系并運用到幼兒現實生活。3.幼兒園基礎條件問題農村高質量幼兒園數量少是農村學前教育師幼比例嚴重不協(xié)調的原因之一。偏遠貧困地區(qū)大部分農村幼兒園存在環(huán)境差，物質條件簡陋，教學用品陳舊，教學理念落后，場地有限等諸多問題。且存在一系列安全隱患，如校舍建筑安全、飲食衛(wèi)生安全、校車安全、健康檢查安全等常被忽視。4.幼兒園規(guī)劃問題農村幼兒園規(guī)劃缺乏長遠考慮。首先，沒有統(tǒng)一的標準和規(guī)范。即使制定了一些規(guī)定，實施起來也會有出入。其次，地理位置過于分散，對于幼兒上下學造成不便。加之，幼兒園的周邊環(huán)境多為熱鬧集市或偏僻田地邊，土地利用不合理。另外，幼兒園沒有與民眾達成共識，宣傳力度小，農村學齡前兒童入園率低，沒有發(fā)揮普遍性的教育作用。5.學前教育各機構之間的問題隨著政府支持民辦學前教育機構的熱潮興起，諸多農村幼兒教育機構之間存在惡性競爭。且農村學前教育機構多為小學附屬學前班，形式較為單一，銜接關系較差，不利于幼兒發(fā)展的連續(xù)性和統(tǒng)一性。三、農村幼兒成長環(huán)境和認知上的偏差1.農村居民的觀念隨著農村經濟的發(fā)展，農村民眾的生活水平不亞于縣城居民的生活水平。對于學前兒童的養(yǎng)護也有更強的經濟能力，幼兒的飲食與營養(yǎng)的改善、玩教具的多樣化、成長經歷的豐富也促進了學前兒童各種認知能力的發(fā)展。但大部分居民還認識不到讀書的重要性。在這種意識的支配下，幼兒發(fā)展不被重視，取而代之的是任由發(fā)展。2.農村教師的認知農村幼兒教師由于在學前教育上得不到滿意報酬，一般會做一些副業(yè)，這必然會分散教師對于學前教育事業(yè)的投入。還有部分教師因為幼師壓力小，工作任務輕松簡易，而又不想離家太遠才選擇這個職業(yè)，認為幼兒園的工作就是哄著孩子玩好、吃好、睡好。此外，也有幼師因為接送孩子比較方便，也能更加方便地了解自己孩子的狀況才選擇入園任教?？傊?，農村幼師對于工作的熱情和積極性不高，職業(yè)幸福感和成就感低。3.農村家庭的做法農村地區(qū)部分家長文化素質不高，沒有科學育兒知識，觀念相對落后，接受新鮮事物慢，不易接受科學的教育方式。據周口某鄉(xiāng)村家長反映，孩子上三年幼兒園，錢花了卻什么也學不到，干脆讓孩子在家放養(yǎng)，直到6歲直接上小學。對教育比較重視的家?L則會要求幼兒學習數學、語文等知識，認為這才是幼兒學到的比較有意義的知識，把成績作為孩子的評判標準。且村子里大部分兒童是留守兒童，隔代撫育的方式更是忽視學前教育的重要性，依舊覺得要么讓孩子在學前班跑幾年，要么就待在家里，到年齡后直接上小學。在教育上依賴學校，不給孩子作表率，一邊搓麻將或者看手機一邊呵斥孩子好好學習，甚至有的使用棍棒教育。[4]4.農村幼兒的認知學前兒童的入園準備將對幼兒以后的學業(yè)具有預測性，且對幼兒的終身學習與終身發(fā)展具有重要意義。據了解，周口某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一些幼兒不想入園的原因不僅是自身沒有做好入園準備，還由于家長在入園前經常拿“你再不聽話就把你送到幼兒園里去”的話來嚇唬孩子所導致，致使孩子還沒入園就產生恐懼和焦慮心理。此外，目前大部分家庭都是一個孩子，幾個大人圍著一個孩子轉，導致孩子一時接受不了入園后自己不被關注的感受。四、結語目前我國農村學前教育發(fā)展處于相對滯后狀態(tài)的原因眾多，諸如政府部門缺乏政策保障和支持，師資隊伍專業(yè)素養(yǎng)較低、身份地位較低、課程設置隨意性大、教學模式嚴重傾向小學化等。為促進農村學前教育快速良好地發(fā)展，政府部門應加大投入、加強管理，合理規(guī)劃學前教育布局和整合，提高幼兒教師專業(yè)素養(yǎng)，家庭協(xié)助幼兒園、了解尊重幼兒園等，多方協(xié)作、形成教育合力，共同推進農村學前教育更好、更快地發(fā)展。2011年修訂版《語文課程標準》中強調在語文課堂教學中“尤其要培養(yǎng)良好的語感和整體把握的能力。”這是語文教學實施素質教育的重要內容。教育家葉圣陶先生說：“文字語言的訓練，我以為最重要的是訓練語感?！眳问缦嫦壬苍f：“語文教學的首要任務是培養(yǎng)增強學生的語感能力。”基于這一些，加強語感訓練，培養(yǎng)語感的能力，已成為勢在必行。以下淺談在課堂教學中促進語感生成的幾點做法：一、在品讀中，培養(yǎng)語感2011年修訂版《語文課程標準》明確提出：“要讓學生充分地讀，讀中整體感知，在讀中有所感悟，在讀中培養(yǎng)語感，在讀中受到情感的熏陶。”但凡語文教育工作者都知道讀的重要性，讀是學習語文的一扇窗口，是眼、手、口、耳、腦等多種感官協(xié)調活動的過程，也是感受語言、訓練語感的基本方式。古人讀書，一篇又一篇，一本又一本，老老實實地讀抄默背，不斷反芻，融會、自悟，不斷豐富、充實、提高。積累多了，融會貫通了，閱讀能力自然也就提高了。當然，這是一個潛滋暗長的過程，不可能一蹴而就。這樣做是確有成效的。對此，巴金深有體會：“讀多了，讀熟了，常?？梢皂樋诒吵鰜恚簿吐w會到它們的好處，也就慢慢摸到文章的調了。”小語教材中有許多經過精心挑選文質兼美的文章，讓學生把課文中的精彩片斷反復誦讀，背誦下來。但絕不是單靠死記硬背去積累，而是維系著主動積極的思維和與之相伴的情感體驗，特別是有些千古名句，如“勸君更盡一杯酒，西出陽關無故人”等詩句，學生開始對它的理解并不一定很深，但是卻能時時出現在腦際，成誦于嘴邊。慢慢地品味其中的含義，有時甚至可能在一個靈感的催促下頓悟其義。因而，多讀多背，積累豐富的語言材料，在感性認識的基礎上再上升為理性認識，從而提高閱讀能力。二、在視聽中，促發(fā)語感良好語感的形成除了誦讀感悟外，還需要教師運用各種方法調動學生多種感官的參與，以達到促進語感生成的目的。例如在教學《萬里長城》一課時，可出示長城的全貌、概貌，學生就能更清楚地了解其蜿蜒盤旋，氣魄雄偉的氣勢。當學生看到圖片顯示的長城巨龍般的身軀時，他們被長城的氣魄震撼了，有的同學甚至發(fā)出了輕聲驚嘆。此時，一幅幅畫已誘發(fā)了學生的感情，為他們學習課文作了鋪墊。學生在強烈的情感驅使下，心弦也被拔動了。學生能更主動地去意會其中的民族之魂，以及長城是中華古代勞動人民智慧和血汗的結晶的隱含的意象。而這種直觀性是任何教學語言也無法做到的。又如：《觀潮》一課描寫了錢塘江大潮的壯麗與雄奇。我們的學生基本上都沒有親眼目睹過這種罕見的壯觀景象。在學習這一課“潮來之時”一段，我讓學生先觀看潮來時氣勢磅礴的錄像，聽潮水奔騰拍岸的聲音，然后讓學生默讀課文中的描寫，最后，談出自己的體會。讓學生在這樣的情景中去熏陶，使他們如聞其聲，如見其形，如臨其境。三、在想象中，豐富語感葉圣陶先生曾提及，鑒賞文學作品必須驅遣我們的想像，從文字領會作者所描繪的意境，透徹地了解語言文字的意義和情味，才能接近作者的旨趣。因而，激活學生的想象對豐富語感有推波助瀾的作用。畫面是對現實情境的直觀顯示，是幫助學生進行形象思維的階梯，也是啟發(fā)、引導學生展開豐富想象的直接憑借。我在教學中充分利用插圖，鼓勵學生“走進”插圖，展開想象，想象他們會想什么，說什么，做什么；看了畫中景，變靜止為運動，變無聲為有聲；并結合課文描述，把畫外意與畫中景聯系起來，學生們必定神思飛揚，浮想聯翩，從空間和時間上進行延伸，讓內容更豐富，進一步提高了自己的感悟能力。如教學《飛奪瀘定橋》一文時，“飛奪”的過程是全文的重點。分為兩個階段，一是搶時間，與敵人的援兵斗；二是攻天險，與守橋的敵人斗。教學時，我著重引導學生理解紅軍是怎么做的，啟發(fā)學生想象，通過想象體會到奪橋的“難”和紅軍的“勇”。在“搶時間”一段啟發(fā)學生：只剩下20多個小時了，距離瀘定橋還有240里，這個任務怎樣完成？在伸手不見五指的夜里冒雨急行軍，是怎樣的困難情景？在“攻天險”一段，我這樣啟發(fā)學生進行想象：英雄們“攀著鐵鏈，向對岸沖去”是怎樣的形象？“像箭一般穿過熊熊大火”又是怎樣的形象？通過啟發(fā)想象，使學生加深對課文思想內容的理解，并從紅軍戰(zhàn)士的英雄形象中受到感染和教育，從而引起感情的共鳴，達到深化學生語感之目的。四、在體驗中，激活語感生活體驗是語感生成不可或缺的基礎。葉圣陶先生認為，“要求語感的敏銳，不能單從語言文字上揣摩，而要把生活經驗聯系到語言文字上?！币欢ǖ难哉Z總在一定的生活場景中出現，離開了生活體驗，語感的培養(yǎng)是蒼白的。在閱讀教學中，激發(fā)學生聯系自己的生活實際，以類似的情感體驗，領悟課文中的語言文字，學生的情感才與作者的情感找到了相通之處，產生了共鳴，從而促進語感生成。正如，感受過時間一去不復返，才能領會朱自清的《匆匆》的意境美。在讀課文時，才能將自身的情感融進其中，進而感受到時光匆匆的意象。當然，課堂可創(chuàng)設機會讓學生自己讀書，自己分析，還可借助表演課本劇等，讓學生充分發(fā)表自己的見解，展現自己的語感。教學《貓》的第二自然段，其中第一句話“它要是高興，能比誰都溫柔可親：用身子蹭你的腿……”我先讓學生認真讀課文，準確地圈出貓高興時的“蹭、伸、跳、踩印”等有關動詞，并重點引導學生感悟“蹭”：你能借助動作表演來理解嗎？表演“貓”的女同學動作很到位，我借機說：“看，這只‘貓’的動作多輕柔，就像一個孩子在向大人――”學生不約而同說：“撒嬌?！睂W生也從中領會了作者對貓的喜愛之情?？傊Z感的生成是很難言表和干預控制的，但是只要我們在教學實踐中積極探索，并努力實踐，把促進語感生成的教學思想融入到語文教學活動之中，就能提高學生的語感能力及人文素養(yǎng)！36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1年齡≥60y,髖、膝置換,脊柱成形病人思考:診斷意見上會加上“骨質疏松癥年齡≥60y,髖、膝置換,脊柱成2什么是骨質疏松性骨折?●骨質疏松性骨折(脆性骨折)指患骨質疏松癥候,因骨密度和骨質量下降導致骨強度降低,收到輕微暴力甚至在日常活動中即可發(fā)生的骨折,屬病理性骨折,是骨質疏松癥最嚴重的后果。什么是骨質疏松性骨折?3骨質疏松性骨折非常常見●高達50%的女性和30%的男性一生中會發(fā)生骨質疏松性骨折●脆性骨折最常見的部位為椎骨、腕骨髖部和近端肱骨骨質疏松性骨折非常常見4骨科醫(yī)生對骨質疏松性骨折的思考課件整理5骨質疏松性骨折非常常見2000所有年齡的年發(fā)生數t29歲以上女性年發(fā)生數1500t30歲以上預計年發(fā)生數2500001996新發(fā)病例,所有年齡513000t228000骨質疏松性心肌梗死乳腺癌骨折HeartandStrokeFacts.1996.AmericanHeartAssociation骨質疏松性骨折非常常見6骨質疏松性骨折非常常見全球髖骨骨折的發(fā)生狀況1990800髖骨骨折總數6001990=1.66百萬2050=626百萬到2050年,全世界6200百萬髖骨骨折中,超過一半將發(fā)生在亞洲美歐洲CooperCetal.HipfracturesintheelderlyOsteoporosisInt'l1992:2:285-289骨質疏松性骨折非常常見7髖部骨折最嚴重的并發(fā)癥●第一年死亡15-20%存活者50%終生殘疾●第二年再發(fā)生骨折的機會為20%●如果給予合適的藥物治療,骨折發(fā)生率減少50%髖部骨折最嚴重的并發(fā)癥8骨質疏松性骨折:高致死和致殘率新加坡一項最新回顧性研究顯示:280例60歲以上患者髖部骨折發(fā)生后1年內臥死亡9%獨立行走26%輪椅存活需幫助下行74%骨質疏松性骨折:高致死和致殘率9骨質疏松性骨折的特點及治療的難點骨折后臥床,骨丟失迅速,加重骨質疏松骨折部位骨量低,骨質量差,多為粉碎性骨折,復位困難內固定治療穩(wěn)定性差骨折愈合過程緩慢,恢復時間長其他部位發(fā)生再骨折的風險增加多見于老年人,常伴發(fā)其他器官及系統(tǒng)疾病,全身狀況差,治療時易發(fā)生并發(fā)癥致