預防醫(yī)學慢性非傳染性疾病防制-1慢性病自我管理主要內(nèi)容什么是自我管理？為什么需要病人的自我管理？怎樣幫助慢性病人進行自我管理？-內(nèi)容-形式過去的例子什么是自我管理？“自我管理”一詞最早的意思為“病人是治療過程中一個積極的參與者”

“慢性病自我管理”

定義：“在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動”通俗的定義：

“在醫(yī)生保駕護航的情況下，自己照顧自己”

慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育項目重整衛(wèi)生服務方向、體制改革為什么需要病人的自我管理？專業(yè)醫(yī)學保健自我保健20%80%病人及家人的作用被忽視：病人出現(xiàn)（求診）病人得到治療（“finditandfixit”）

病人離開醫(yī)院…然后消失于雷達掃射范圍之外傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（雷達式）對慢性病不合適保健服務過程服務提供病人依從X健康結(jié)局=100%現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效率低下慢性病保健服務的現(xiàn)狀：實際情況是...x=50%保健服務過程服務提供病人依從健康結(jié)局病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重…

…導致費用昂貴的、本可以避免的更專科性的服務結(jié)果...在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標準治療舉例：受影響者：病人家庭衛(wèi)生工作者企業(yè)政府保險公司慢性病患者的保健服務不能只靠醫(yī)生，必須幫助慢性病人積極參與自己的保健服務，提高自身的能力，使自己能“照顧自己”！

怎樣幫助大家

進行自我管理

？慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育項目培訓醫(yī)生、體制改革自我管理健康教育基本知識自我管理行為：-自測血糖、血壓、胰島素注射、服藥-合理飲食、不吸煙、-體育鍛煉自信心、心理調(diào)節(jié)技能近期效果：血糖、血壓、血脂、體重控制，看病次數(shù)降低長期效果：預防并發(fā)癥、減少死亡、提高生活質(zhì)量慢性病自我管理健康教育項目是建立共同參與型醫(yī)患關系的橋梁衛(wèi)生保健服務人員慢性病患者自我管理知識、技能、信心如何與醫(yī)生配合、交流慢性病自我管理健康教育項目積極的自我管理者一自信心三大自我管理任務五大自我管理基本技能內(nèi)容對于許多慢性病人來說，“自我管理是終生的任務”

有三大任務是所有慢性病人的共同任務：1.所患疾病的醫(yī)療和行為管理

如按時服藥、加強鍛煉、就診、改變不良飲食習慣2.角色管理

維持日常角色，做家務、工作、社會交往3.情緒的管理

憤怒、對未來擔心、挫折感和偶爾的情緒低落五大基本技能1.解決問題的技巧解決問題的步驟1.發(fā)現(xiàn)問題2.列出建議3.選擇其中一種4.評估試用的結(jié)果5.換用另一個建議6.向別人尋求幫助7.接受這個問題目前還無法解決的事實

2.決策能力警告鍛煉后不應增加癥狀在鍛煉時能夠說話和唱歌

首先削減運動量找到一個感覺舒適的鍛煉水平維持該鍛煉水平1-2周然后逐漸增加鍛煉量（每周/每兩周增加10-20%）

以鍛煉為例：

a.社區(qū)信息和咨詢服務

b.詢問居委會

c.老年活動中心

d.地段醫(yī)院

e.社區(qū)圖書館

f.志愿者服務組織

h.打免費咨詢、服務電話

i.上網(wǎng)查詢

j.電話黃頁3.尋找和利用社區(qū)資源--與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）--與醫(yī)生配合--向衛(wèi)生保健人員報告自己的病情4.幫助建立良好的醫(yī)-患關系的技能如何與醫(yī)生交流

準備問重復采取行動

5.目標設定及采取行動目標是我們在以后的3～6個月中想要完成的事情

目標：減重5公斤細化目標： 1）每天散步30分鐘2）每周素食3天3）控制睡眠時間制訂行動計劃5.目標設定及采取行動行動計劃的組成部分1.是您想要做的事情（不是別人認為您應該做的）2.合理（是本周您預計可以完成的事情）3.改變特定行為（如降低體重不是一個行為，散步是一個行為）4.需回答以下問題：做什么？（如散步）做多少？（散步30分鐘）什么時候做？（晚飯后）一周做幾次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您將完成整個行動計劃的信心有多高，0表示“一點也不自信”10表示“完全自信”）小組討論:兩個經(jīng)培訓的志愿小組長15-20名病人形式小組長給病人授課除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護航對病人自我管理的支持，如同幫