XX醫(yī)院相應?？谱o理應急預案及程序xx醫(yī)院相應專科護理應急預案及程序1.小兒驚厥的應急預案及程序2.子癇的應急預案及程序3.羊水栓塞應急預案及程序4.急腹癥應急預案及程序5.脂肪栓塞綜合征患者的應急預案及程序6.急性心包填塞的應急預案及程序7.急性消化道大出血患者的應急預案及程序8.腦疝患者應急預案及程序小兒驚厥的應急預案及程序［應急預案］1、馬上為病兒松解衣扣，取平臥位，頭偏向一側(cè)，通知醫(yī)生。備齊急救藥品和器械。用開口器或牙墊墊于上下齒之間，防止舌咬傷，舌后墜時用舌鉗拉出。保持呼吸道通暢，剛好清除口腔及呼吸道分泌物，呼吸困難者給氧氣吸入。馬上止驚，按醫(yī)囑給冷靜劑，高熱者給降溫。6、巡察視察病情，每2-4小時測量體溫，脈搏（心率）,呼吸一次。驚厥狀態(tài)需專人護理，記錄護理單。7、留意平安：適當約束或加用床檔，以防墜床。［程序］馬上搶救通知醫(yī)生接著搶救保持呼吸道通暢視察生命體征對癥實行措施告知家屬記錄搶救過程子癇的應急預案及程序［應急預案］1、通知醫(yī)師，建立靜脈通道。2、安置單人房間，加床檔，光線暗淡。3、即刻去枕平臥，清除口腔分泌物，松解衣領，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。4、按醫(yī)囑給解痙、冷靜、降壓、脫水藥物，并視察療效。做好各項化驗。6、視察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。7、勤聽胎心，留意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律剛好送侍產(chǎn)室待產(chǎn)。不能短時間分娩者，做好術前打算。8、做好心理護理。［應急預案］通知醫(yī)師建立靜脈通道保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給藥完善化驗視察病情改變留意并發(fā)癥視察產(chǎn)程，做好待產(chǎn)及術前打算羊水栓塞的應急預案及程序［應急預案］1、通知醫(yī)師，建立靜脈通道。氣管插管，正壓給氧，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧。遵醫(yī)囑抗過敏治療。遵醫(yī)囑應用解痙藥，并視察療效。遵醫(yī)囑抗休克治療。糾正心衰、消退肺水腫糾正酸中毒，防治并發(fā)癥?？估w溶、肝素的應用及補充凝血因子、抗生素的應用。剛好終止妊娠。［程序］馬上通知醫(yī)師建立靜脈通路抗休克、抗過敏解除肺動脈高壓、訂正缺氧及心衰留意病情及生命體征改變、留意并發(fā)癥的視察早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶剛好終止妊娠急腹癥的應急預案及程序［應急預案］1、馬上通知醫(yī)師,幫助取舒適臥位。建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑應用抗生素、止血、止痛藥物。禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，留意視察引流液顏色及量。遵醫(yī)囑行各種術前檢查及檢驗標本采集。嚴密視察生命體征改變，必要時行心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓、脈搏及血氧飽和度，如有異樣剛好報告醫(yī)師實行措施。幫助醫(yī)師做腹穿，以明確診斷。保持病室寧靜、空氣流通，避開不良刺激加重病情改變。勸慰患者及家屬，給患者供應心理護理服務，使其減輕驚慌、恐驚心理，取得協(xié)作。遵醫(yī)囑做好術前打算：備皮、備血，注射術前藥物，等待手術。［程序］馬上通知醫(yī)師建立靜脈通路胃腸減壓完善術前檢查心電監(jiān)護心理護理術前打算脂肪栓塞綜合征患者的應急預案及程序［應急預案］1.嚴峻創(chuàng)傷者，尤其是多發(fā)性骨折的患者，若出現(xiàn)呼吸困難，節(jié)律增快，心律加速，神志恍惚，皮膚有出血點等癥狀時，在馬上報告醫(yī)生的同時，做好搶救的打算工作。.取平臥位或半臥位，保持呼吸道通暢，維持肺功能，改善缺氧狀況。.觀查患者呼吸困難的程度，對于輕度缺氧者，可賜予鼻導管或面罩吸氧，嚴峻缺氧的患者應建立通暢的氣道，并做好機械協(xié)助通氣治療的護理工作。.親密視察呼吸功能，當血氣分析顯示有呼吸窘迫綜合征時，應賜予高濃度氧氣吸入，盡早運用呼吸機協(xié)助呼吸，以減輕和抑制肺水腫的發(fā)生。.剛好補液輸血，預防低血容量休克，以改善組織灌注，維持血壓和水、電解質(zhì)平衡，有效防止脂肪從裂開的骨髓腔溢入血流。.加強生活護理，避開不良刺激，消退或減輕難受。：程序］通知醫(yī)生吸氧保持呼吸道通暢密切視察呼吸功能建立靜脈通路視察生命體征減輕或消退難受急性心包填塞的應急預案及程序［應急預案］1、早期識別和正確把握急性心包填塞的臨床表現(xiàn)。一旦確診，馬上打算并協(xié)作醫(yī)生行心包穿刺引流術。給患者吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護。穿刺過程中嚴密監(jiān)測生命體征，親密留意患者神志、面色、心率、心律、血壓及血氧飽和度的改變，精確記錄引流液的量、色、質(zhì)，常常詢問有無不適，并做剛好處理。心包引流期間保持引流管固定、通暢、無菌。每日消毒穿刺點，更換敷貼和引流袋，短暫中斷引流時，要正壓封管，防止導管堵塞。心臟超聲示無明顯心包積液，遂拔管。［程序］識別穿刺引流吸氧、監(jiān)護、靜脈輸液視察生命體征保持引流通暢住院患者發(fā)生消化道大出血時的應急程序［應急預案］1、馬上通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量運用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈賜予各種止血劑、簇新血或706代血漿。如患者接著出血，出血量1000ml,心率120/min,血壓80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克,應快速連接一次性三通靜脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張裂開出血，應協(xié)作醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時打算100：8冰鹽水正腎素幫助洗胃。4、靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格限制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。5、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出,反復多次，直至吸出液澄澈為止；對于采納冰鹽水洗胃仍出血不止者,可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素）,30min后抽出,每小時1次，可依據(jù)出血程度的改善，漸漸削減頻度，直至出血停止。6、嚴密視察病情改變：大出血期間每15?30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征改變，必要時進行心電血壓監(jiān)護。7、留意視察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時精確記錄出入量。親密視察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通暢，剛好清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避開誤吸。必要時賜予氧氣吸入。9、患者應肯定臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)寧靜、清潔、空氣簇新，剛好更換污染的被褥。留意為患者保暖，避開受涼。10、患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑賜予溫冷流食，漸漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。留意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。11、做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有平安感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐驚和焦慮心情。［程序］馬上通知醫(yī)生開放靜脈通道協(xié)作搶救視察病情改變保持呼吸道通暢肯定臥床休息清除血跡、污物做好心理護理精確記錄出入量腦疝患者的應急預案及程序［應急預案］1、腦疝患者常見先兆癥狀有：猛烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側(cè)肢體活動障礙等。護理人員發(fā)覺患者有腦疝先兆癥狀時，馬上置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防止墜床。馬上通知醫(yī)生，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常運用20%甘露醇250ml、加氟美松5?lOmg快速靜脈點滴。2、其他護理人員快速賜予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、剛好吸凈嘔吐物及痰液，同時賜予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。3、嚴密視察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的改變，剛好報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流打算。4、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應馬上實行胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機協(xié)助呼吸等心肺復蘇措施,并遵醫(yī)囑賜予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。5、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。6、患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應給患者做好：(1)清潔口腔，整理床單，病