第4頁共4頁氣管插管意?外拔管應急?預案官方版?1、醫(yī)護?人員在進行?醫(yī)療操作時?應特別注意?防止被污染?的銳器劃傷?刺破。如不?慎被乙肝、?丙肝、hi?v污染的尖?銳物體劃傷?刺破時，應?立即擠出傷?口血液，然?后用碘酒和?酒精消毒，?必要時進行?傷口處理，?并進行血源?性傳播疾病?的檢查和隨?訪。2、?被乙肝、丙?肝陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應?在24h內(nèi)?去預防保健?科抽血查乙?肝、丙肝抗?體，必要時?同時抽患者?血對比。同?時注射乙肝?免疫高價球?蛋白，按_?___個月?、____?個月、__?__個月接?種乙肝疫苗?。3、被?hiv陽性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應在__?__min?上報院感辦?根據(jù)院感辦?____通?知抽血查h?iv抗體，?必要時同時?抽患者血對?比，按__?__個月_?___個月?、____?個月復查，?同時口服賀?'普丁(拉?米呋定)每?日____?片，并由院?內(nèi)感染科進?行登記、上?報、追訪等?。程序立?即擠出傷口?血液→反復?沖洗→消毒?→傷口處理?→抽血化驗?檢查→注射?乙肝免疫高?價球蛋白→?并由院內(nèi)感?染科進行登?記、上報、?追訪氣管?插管意外拔?管應急預案?官方版（二?）1.病?室地面應保?持清潔、整?齊、無障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時，將睡?眠時尤其是?夜間加床檔?或有人守護?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強巡?回病房，特?別是夜班護?士，對未加?床檔者及時?加床檔或提?示陪護人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動不?便者，上廁?所時，及時?攙扶。當病?人不適時，?及時按壓呼?叫器，護理?人員及時觀?察病人。?4.對煩燥?、虛弱等患?者隨時加床?檔，并有人?守護。5?.對生活不?能自理的患?者，要加強?巡視，隨時?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護士要在第?一時間趕赴?現(xiàn)場，立即?通知醫(yī)生，?對患者進行?診查，根據(jù)?診查情況請?相關(guān)科室會?診，迅速給?予相應處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務?部、護理部?匯報，夜間?報告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應治療、?護理及安全?保護措施，?并詳細記錄?。10.?對患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對于摔傷嚴?重者，應根?據(jù)病情給予?精心治療和?護理，及時?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問題。氣?管插管意外?拔管應急預?案官方版（?三）(一?)值班人員?應嚴格遵守?醫(yī)院及科室?各項規(guī)章制?度，堅守崗?位，定時巡?視患者，尤?其對新患者?、重患者應?按要求巡視?，及早發(fā)現(xiàn)?病情變化，?盡快采取搶?救措施。?(二)急救?物品做到“?四固定”，?班班清點，?同時檢查急?救物品性能?，完好率達?到____?%，急用時?可隨時投入?使用。(?三)醫(yī)護人?員應熟練掌?握心肺復蘇?流程，常用?急救儀器性?能、使用方?法及注意事?項。儀器及?時充電，防?止電池耗竭?。(四)?發(fā)現(xiàn)患者在?病房內(nèi)猝死?，應迅速做?出準確判斷?，第一發(fā)現(xiàn)?者不要離開?患者，應立?即進行心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時?請旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務人員。?(五)增?援人員到達?后，立即根?據(jù)患者情況?，依據(jù)本科?室的心肺復?蘇搶救程序?配合醫(yī)生采?取各項搶救?措施。(?六)搶救中?應注意心、?肺、腦復蘇?，開放靜脈?通路，必要?時開放兩條?靜脈通路。?(七)發(fā)?現(xiàn)患者在走?廊、廁所等?病房以外的?環(huán)境發(fā)生猝?死，迅速做?出正確判斷?后，立即就?地搶救，行?胸外心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務人員。?(八)其他?醫(yī)務人員到?達后，按心?肺復蘇搶救?流程迅速采?取心肺復蘇?，及時將患?者搬至病床?上，搬運過?程中不可間?斷搶救。?(九)在搶?救中，應注?意隨時清理?環(huán)境，合理?安排呼吸機?、除顫儀、?急救車等各?種儀器的擺?放位置，騰?出空間，利?于搶救。?(十)參加?搶救的各位?人員應注意?互相密切配?合，有條不?紊，嚴格查?對，及時做?好各項記錄?，并認真做?好與家屬的?溝通、安慰?等心理護理?工作。(?十一)按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?內(nèi)，據(jù)實、?準確地記錄?搶救過程。?(十二)?搶救無效死?亡，協(xié)助家?屬將尸體運?走，向醫(yī)務?處或總值班?匯報搶救過?程結(jié)果；在?搶救過程中?，要注意對?同室患者進?行安慰。程?序：防范?措施到位→?猝死后立即?搶救→通知?醫(yī)生→繼續(xù)?搶救→告知?家屬→記錄?搶救過程?氣管插管意?外拔管應急?預案官方版?（四）1?、立即用血?管鉗撐開氣?管切口處，?同時通知醫(yī)?師，根據(jù)患?者情況進行?處理。2?、當患者氣?管切開時間?超過一周竇?道形成時，?更換套管重?新置入，連?接呼吸機，?氧流量調(diào)節(jié)?至____?%，然后根?據(jù)病情再調(diào)?整。3、?如切開時間?在一周以內(nèi)?，立即進行?氣管插管，?連接呼吸機?，通知麻醉?醫(yī)師進行重?新置管。?4、其他醫(yī)?護人員應迅?速準備好搶?救藥品和物?品，如患者?出現(xiàn)心跳驟?停時立即給?予心臟按壓?。5、查?動脈血氣，?根據(jù)結(jié)果調(diào)?整呼吸機參?數(shù)。6、?嚴密觀察生?命體征及神?志，瞳孔，?血氧飽和度?的變化及時?通知醫(yī)生進?行處理。?7、病情穩(wěn)?定后，專人?護理，應補?記搶救記錄?。8、患?者意外脫管?，重在預防?，護理人員?應注意：?(1)對于?頸部短粗的?患者，應使?用加長型氣?管套管，并?牢固固定。?(2)對?于煩躁不安?的患者，給?予必要的肢?體約束，或?根據(jù)醫(yī)囑給?予鎮(zhèn)靜藥物?。(3)?為患者實施?各種治療(?如翻身，拍?背，吸痰等?)時應專人?固定套管，?在病情允許?的情況下盡?量分離呼吸?機管道，以?防套