保潔人員、工勤

院感防控知識培訓(xùn)培訓(xùn)目的加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)成控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院最簡樸、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。主要內(nèi)容消毒隔離基本知識清潔衛(wèi)生的程序和措施我們醫(yī)院保潔工作存在的問題病人區(qū)域清潔消毒的規(guī)范操作醫(yī)療廢物的概念及分類醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與原則預(yù)防一、消毒隔離基本知識清潔：清除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的多種病原微生物。滅菌：清除或殺滅物體上的一切微生物，涉及細(xì)菌的芽胞。一、消毒隔離基本知識清潔區(qū)：配藥室、醫(yī)護(hù)辦公室、儀器室、更衣室、值班室、主任護(hù)長辦公室、示教室、被服室等。污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。半污染區(qū)：走廊。二、清潔衛(wèi)生的程序和措施（一）清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔區(qū)綠色，污染區(qū)紅色，半污染區(qū)黃色）。（二）清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最終污染區(qū)。拖把的標(biāo)示治療室綠色病房紅色衛(wèi)生間紅色走廊黑色（三）保潔人員的工作保持環(huán)境的清潔消毒隔離清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)二、清潔衛(wèi)生的程序和措施（四）一般要求：1、濕式打掃，一天1-2次。2、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，使用后沖洗晾干備用。定時(shí)消毒。抹布做到一桌一巾。各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置3、有條不紊，有秩序、不漏掉、一次擦完4、上午10點(diǎn)之前完畢。二、清潔衛(wèi)生的程序和措施5、若地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí)，先用1000mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面30min后，用拖把拖潔凈，拖把用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再用清水沖洗潔凈，晾干備用。二、清潔衛(wèi)生的程序和措施6、墻面和門窗（1）、應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑（2）、一般使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立雖然用消毒劑擦拭（3）、各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置二、清潔衛(wèi)生的程序和措施7、治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，病房床頭柜應(yīng)一桌一抹布。用后在250mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗潔凈，晾干備用。不同區(qū)域的拖把抹布，要絕對辨別開三、保潔工作中的問題病室床頭柜沒能做到一柜一巾。病房拖把未能按要求仔細(xì)浸泡消毒。病區(qū)配餐室水池不潔床頭柜及儲物柜里有前次住院患者遺留的廢報(bào)紙及食物殘?jiān)?。地面消毒擦拭有時(shí)不及時(shí)?；颊叱鲈寒?dāng)日未及時(shí)清理、消毒，留有衛(wèi)生死角。床頭柜有時(shí)清潔不徹底，有污漬。病房衛(wèi)生間馬桶清潔不徹底。病房功能帶清潔不到位。語言不通工作效率低。（一）應(yīng)注意哪些問題擦拭的毛巾怎樣劃分區(qū)域（顏色區(qū)別）保潔用具顏色（拖把）是否能夠愈加醒目，浸泡時(shí)間是否足夠?病室水池怎樣清潔？每天幾次？怎樣保持？出院患者的終末消毒應(yīng)該怎樣做？日常病室內(nèi)的抽屜等死角怎樣處理？衛(wèi)生間的清潔處理，怎樣做到無臭無味？扶手、功能帶的消毒怎樣做？（一）應(yīng)該注意的問題保潔人員手衛(wèi)生及個(gè)人服裝清潔兩個(gè)病房之間的手衛(wèi)生保潔用具數(shù)量是否滿足日常工作需要衛(wèi)生間保潔用具的辨別及復(fù)用清洗消毒特殊部門（高、極高感染危險(xiǎn)區(qū)）保潔人員配置及保潔用具的管理保潔用具儲存環(huán)境衛(wèi)生保潔人員教育、監(jiān)督（二）清潔衛(wèi)生質(zhì)量評價(jià)考核措施1、整體感官評價(jià)--對環(huán)境、區(qū)域的整體感覺2、視覺--目測，眼看，觀察3、嗅覺--聞味，有無異味4、擦拭--白手套，看有無灰塵、異物客觀察試：微生物監(jiān)測，熒光監(jiān)測、科室滿意度調(diào)查四、病人區(qū)域清潔消毒的

規(guī)范操作（一）、保潔的規(guī)范要求一）、本身要求：1.嚴(yán)格遵守消毒和衛(wèi)生制度。2.勤剪指甲、工作服臟污時(shí)及時(shí)更換。（一）、保潔的規(guī)范要求二）、清潔范圍和清潔要素1、清潔范圍物體表面、門把手、水池、床單元地面清潔墻壁、門窗、暖水瓶、空調(diào)表面、消毒機(jī)表面器械消毒桶、垃圾桶1.1、地面的清潔措施一）地面清潔的要求1、全部地面涉及走道、病房、洗手間、醫(yī)護(hù)辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭；2、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用消毒劑拖掃，每天至少2次；3、不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次；4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立雖然用消毒劑擦拭5、每日清潔消毒應(yīng)按照從潔到污順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。二）、地面消毒注意事項(xiàng)1、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用，同步做好明確標(biāo)識，然后定點(diǎn)放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗潔凈進(jìn)行消毒并懸掛，晾干備用。2、用拖把對地面進(jìn)行有序地擦拭，做到每個(gè)房間擦拭后進(jìn)行涮洗，并盡量做到換水，不準(zhǔn)用一桶水屢次涮洗拖把。兩個(gè)小房間換一次水，一種大房間換一次水。3、使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒保潔車原則配置三）、血液、體液、嘔吐物、分泌物的處理以嘔吐物為例1、準(zhǔn)備物品（1）.戴口罩手套配消毒液（2）.準(zhǔn)備一次性紙巾（3）.黃色垃圾袋（4）.警示牌2、立即清除污染倒消毒液濕潤地面用一次性紙巾覆蓋并擦拭將擦拭過的紙巾裝入黃色垃圾袋并封口3、污染區(qū)域消毒將抹布在消毒液里浸濕覆蓋在污染面30分鐘將防滑標(biāo)志物放在污染區(qū)域周圍四）、床單位的清潔床單位清潔1、衛(wèi)生工具的擺放第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子；第二步：清潔消毒床頭柜（清潔順序：由內(nèi)到外，由清潔到污染，由上到下全方位立體式進(jìn)行徹底清潔）；2、一床一巾一柜一巾清潔消毒第三步：清潔消毒病床床板、床墊；2、一床一巾一柜一巾清潔消毒第四步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床扶手、床邊；注意事項(xiàng)：床頭、床尾及餐板均要拆下來徹底清潔消毒。2、一床一巾一柜一巾清潔消毒第五步：清潔消毒病床底部及輪子；注意事項(xiàng)：床底及兩頭要搖起來清潔消毒。2、一床一巾一柜一巾清潔消毒2、一床一巾一柜一巾清潔消毒第六步：地面干、濕拖清潔消毒：從半污染區(qū)—污染區(qū)拖地，采用“S”型方式拖地五、醫(yī)療廢物的概念及分類（一）概念：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他有關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。（二）醫(yī)療廢物分類

醫(yī)院生活廢物感染性廢物廢物損傷性廢物醫(yī)療廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。血液、體液、排泄物污染的物品，涉及棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥物廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥物等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，涉及：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫克制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，涉及：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、試驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

六、醫(yī)療廢物的管理生活廢物——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標(biāo)識的黃色專用包裝袋要求——垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度．六、醫(yī)療廢物的管理（一）醫(yī)療廢物包裝袋：用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級包裝，正常使用時(shí)不得滲漏、破裂、穿孔，大小形狀適中，便于搬運(yùn)；搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)將裝有醫(yī)療廢物的包裝袋可靠密封并置于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，防止包裝袋破裂滲漏而污染環(huán)境。取代老式的一般塑料包裝袋，國家要求必須規(guī)范使用醫(yī)療廢物包裝袋。六、醫(yī)療廢物的管理（二）周轉(zhuǎn)箱（桶）：

是盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。該容器用于醫(yī)療廢物運(yùn)送車運(yùn)送醫(yī)療廢物和供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部搜集醫(yī)療廢物時(shí)的臨時(shí)貯存，使經(jīng)包裝的醫(yī)療廢物不直接和車輛廂體接觸或直接暴露于外環(huán)境，或在發(fā)生包裝袋破損時(shí)起到預(yù)防廢物污染車廂和外環(huán)境的作用。周轉(zhuǎn)箱要能預(yù)防液體滲漏，可一次性或?qū)掖畏磸?fù)使用，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。周轉(zhuǎn)箱箱體、箱蓋要設(shè)密封槽，整體裝配密閉。六、醫(yī)療廢物的管理六、醫(yī)療廢物的管理（三）暫存站：外部：有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施，有警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。上鎖。內(nèi)部：地面經(jīng)過硬化、清潔、分類放置有清潔消毒設(shè)施；有上下水。遠(yuǎn)離食堂、診療區(qū)域六、醫(yī)療廢物的管理（四）分類與搜集：產(chǎn)生地：分類、容量不超出3/4，中文標(biāo)簽有產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別分類搜集點(diǎn)：封口緊實(shí)、嚴(yán)密，無關(guān)人員接觸不到搜集：要封閉、按要求時(shí)間和路線轉(zhuǎn)運(yùn)；搜集和運(yùn)送中，轉(zhuǎn)運(yùn)人員不得遠(yuǎn)離運(yùn)送車；（避動工作高峰）蒸汽滅菌：壓力滅菌有統(tǒng)計(jì)。（特殊菌株）冷藏：病理性廢物六、醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非寄存地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾六、醫(yī)療廢物的管理（五）運(yùn)送、搜集的工作要求運(yùn)送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照要求的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、搜集時(shí)要核對重量、數(shù)量、類別等，科室收運(yùn)員要分別署名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況統(tǒng)計(jì)于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)該預(yù)防造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并預(yù)防醫(yī)療廢物直接接觸身體。六、醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給益盛環(huán)境保護(hù)技術(shù)有限企業(yè)的搜集員時(shí)，要仔細(xì)清點(diǎn)核實(shí)數(shù)量，如實(shí)填寫四聯(lián)單并署名。以上多種統(tǒng)計(jì)資料要妥善保管，至少保存3年。收運(yùn)來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天寄存；醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存的時(shí)間不得超出2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場地。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)該對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。六、職業(yè)暴露與預(yù)防（一）職業(yè)暴露與原則預(yù)防1、什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或有關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。（一）職業(yè)暴露與原則預(yù)防（二）銳器傷后怎么辦？有效控制院感被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時(shí)包扎報(bào)告感染管理科（三）職業(yè)暴露及其處理（一）職業(yè)暴露與原則預(yù)防1、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對降低污染的程度。再用肥皂水和流動水沖洗，后用碘伏、酒精消毒受傷部位。上報(bào)院感科，進(jìn)行相應(yīng)處理。（一）職業(yè)暴露與原則預(yù)防2、濺污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣流動的凈水沖洗污染部位3、污染眼部等粘膜時(shí)用大量生理鹽水反復(fù)對粘膜進(jìn)行沖洗（二）原則預(yù)防與防護(hù)技術(shù)1、原則預(yù)防主要內(nèi)容把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采用防護(hù)措施。（二）原則預(yù)防與防護(hù)技術(shù)2、防護(hù)技術(shù)涉及手衛(wèi)生、口罩、手套、防護(hù)服等的使用（二）原則預(yù)防與防護(hù)技術(shù)3、防護(hù)技術(shù)的應(yīng)用3.1防護(hù):醫(yī)療廢物處置有關(guān)人員應(yīng)配置必要的防護(hù)用具，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定時(shí)健康檢驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。3.2處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋3.3近距離操作時(shí)要戴口罩，預(yù)防身體接觸醫(yī)療廢物，更要預(yù)防被利器刺傷、割傷3.4每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手要不要洗手???一雙手套從上班戴到下班？戴手套后用不用洗手？手衛(wèi)生又是什么呢？術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。（二）原則預(yù)防與防護(hù)技術(shù)4、原則預(yù)防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護(hù)目鏡、面罩防護(hù)服裝按要求搜集、運(yùn)送、儲存醫(yī)療垃圾（三）手衛(wèi)生規(guī)范洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護(hù)的主要措施當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動水洗手摘手套后要洗手

七步洗手法小口訣手心、手臂、指縫相對搓揉至少15秒：內(nèi)（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；外（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，互換進(jìn)行；夾（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；攻（四）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，互換進(jìn)行；大（五）大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，互換進(jìn)行；力（六）一手指尖并排在另一手掌心來回搓，互換進(jìn)行；丸（七）搓洗手腕，互換進(jìn)行。脫掉手套后應(yīng)立即洗手?。。ㄋ模┛谡值恼_佩戴和使用1、你會正確佩戴口罩嗎？2、手套使用的誤區(qū)謝謝！踏實(shí)，奮斗，堅(jiān)持，專業(yè)，努力成就將來。九月-23九月-23Monda