健康體檢質(zhì)量控制1.伴隨國(guó)家“十三五”規(guī)劃的全方面實(shí)施，醫(yī)療體制改革的不斷深化和健康中國(guó)建設(shè)的逐漸推動(dòng)，健康管理學(xué)科和有關(guān)服務(wù)業(yè)迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)2023年中國(guó)健康體檢質(zhì)量控制指南利用“構(gòu)造-過(guò)程-成果”經(jīng)典醫(yī)療質(zhì)量管理理論，從構(gòu)造質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、成果質(zhì)量3個(gè)維度，開(kāi)展覆蓋檢前、檢中、檢后全過(guò)程的體檢質(zhì)量控制2.構(gòu)造質(zhì)量之資源配置（1）場(chǎng)地設(shè)置總面積不少于400m2，每個(gè)檢驗(yàn)室面積不少于6m2至少涉及如下區(qū)域：①導(dǎo)檢與征詢區(qū)域：空間相對(duì)開(kāi)放，獨(dú)立設(shè)置，有明確的標(biāo)識(shí)，由專(zhuān)、兼職人員擔(dān)任；②一般檢驗(yàn)區(qū)域：能夠完畢身高、體重、血壓、脈搏、腰圍、臀圍等檢驗(yàn)，配置完畢相應(yīng)體檢項(xiàng)目所需的設(shè)備和器械；③物理檢驗(yàn)區(qū)域：能夠分別完畢內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科檢驗(yàn)，配置完畢相應(yīng)體檢項(xiàng)目所需的設(shè)備和器械；④試驗(yàn)室檢驗(yàn)區(qū)域：應(yīng)具有血液和體液標(biāo)本采集和寄存功能；⑤輔助儀器檢驗(yàn)區(qū)域：應(yīng)分別設(shè)置心電圖、超聲和X線攝影檢驗(yàn)室，其中X線攝影檢驗(yàn)室必須配置醫(yī)、檢雙方放射防護(hù)措施。3.構(gòu)造質(zhì)量之資源配置（2）設(shè)備設(shè)施①所用儀器設(shè)備有備案登記；②定點(diǎn)放置、專(zhuān)人負(fù)責(zé)；③定時(shí)檢測(cè)，性能完好，處于備用狀態(tài)；④有使用流程及闡明；⑤有消毒、維護(hù)、維修統(tǒng)計(jì)；⑥有設(shè)備年檢合格統(tǒng)計(jì)；⑦儀器設(shè)備定時(shí)校正4.構(gòu)造質(zhì)量之資源配置（3）人力資源①參加體檢工作的醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具有本地執(zhí)業(yè)資格并按時(shí)注冊(cè)，體檢醫(yī)生的工作內(nèi)容應(yīng)與執(zhí)業(yè)范圍一致；②醫(yī)技人員的工作內(nèi)容應(yīng)與專(zhuān)業(yè)資質(zhì)相一致，同步具有相應(yīng)操作設(shè)備的上崗證；③至少應(yīng)有2名副高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任主檢醫(yī)生；④每個(gè)臨床、醫(yī)技檢驗(yàn)室至少有1名中級(jí)或以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。5.構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（1）組織構(gòu)造：健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本身實(shí)際建立質(zhì)量控制組織，負(fù)責(zé)制定規(guī)章制度與日常管理，明確分工領(lǐng)導(dǎo)，配置專(zhuān)、兼職質(zhì)控人員，落實(shí)規(guī)章制度，確保體檢質(zhì)量6.構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（2）管理制度：①健康體檢崗位工作職責(zé)；②健康體檢工作人員管理制度；③健康體檢分級(jí)檢診制度；④健康體檢報(bào)告書(shū)寫(xiě)制度；⑤感染控制管理制度。7.構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（3）運(yùn)營(yíng)管理①制定工作計(jì)劃與目的，及時(shí)回憶總結(jié)；②定時(shí)召開(kāi)科室例會(huì)并有書(shū)面統(tǒng)計(jì)；③定時(shí)開(kāi)展質(zhì)量控制與連續(xù)改善講評(píng)，并有書(shū)面統(tǒng)計(jì)；④建立主要異常成果（涉及危急值）管理制度，書(shū)面統(tǒng)計(jì)主要異常成果傳遞和反饋情況；⑤建立投訴和提議征求制度，書(shū)面統(tǒng)計(jì)投訴與提議的聽(tīng)取、調(diào)查和連續(xù)改善情況；⑥建立應(yīng)急處置預(yù)案（如暈針、針刺傷、低血糖、跌倒、心臟驟停、停水、停電、信息系統(tǒng)故障等）8.構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（4）體檢項(xiàng)目組合健康體檢項(xiàng)目宜采用“1+X”框架體系，詳細(xì)含義如下：①“1”為基本體檢項(xiàng)目：涉及健康體檢自測(cè)問(wèn)卷、體格檢驗(yàn)、試驗(yàn)室檢驗(yàn)、輔助檢驗(yàn)、體檢報(bào)告首頁(yè)等5類(lèi)內(nèi)容?；倔w檢項(xiàng)目為健康體檢必查項(xiàng)目，非特殊情況，應(yīng)提議受檢者逐一進(jìn)行檢驗(yàn)。②“X”為專(zhuān)題（備選）體檢項(xiàng)目：涉及主要慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查及健康體適能檢驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)于備選體檢項(xiàng)目，受檢者可自主選擇并與基本體檢項(xiàng)目形成組合9.構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（5）知情同意制度①一般檢驗(yàn)項(xiàng)目：體檢有關(guān)科室應(yīng)根據(jù)體檢項(xiàng)目實(shí)際，擬定檢前告知內(nèi)容，并以合適方式明確告知受檢者。②乙肝檢驗(yàn)項(xiàng)目：健康體檢中不得主動(dòng)推薦乙肝項(xiàng)目檢測(cè)，對(duì)于受檢者本人主動(dòng)要求檢測(cè)的，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)與受檢者簽訂知情同意書(shū)，并妥善保存③侵入性檢驗(yàn)項(xiàng)目：對(duì)于可能會(huì)造成受檢者不適或有創(chuàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)充分告知，必要時(shí)推行書(shū)面知情同意手續(xù)，如胃鏡、腸鏡等檢驗(yàn)項(xiàng)目。④異性檢驗(yàn)項(xiàng)目：檢驗(yàn)前應(yīng)充分告知注意事項(xiàng)，并征得受檢者同意方可進(jìn)行操作。其中女性乳腺和陰式超聲操作者若為異性，需有體檢機(jī)構(gòu)其他工作人員在場(chǎng)。⑤自行放棄項(xiàng)目：受檢者自行放棄基本檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)由受檢者本人簽字，予以確認(rèn)10.構(gòu)造質(zhì)量之服務(wù)質(zhì)量（1）服務(wù)體系①服務(wù)流程：健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)在醒目位置公告體檢機(jī)構(gòu)布局和體檢基本流程，引導(dǎo)標(biāo)識(shí)應(yīng)精確清楚，不斷努力優(yōu)化服務(wù)流程，縮短受檢者等待時(shí)間。②便民措施：體檢機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)置與體檢人數(shù)相適應(yīng)的候檢、用餐區(qū)域，條件具有時(shí)為受檢者提供安全的隨身物品寄存方式。③儀容儀表：全部工作人員應(yīng)配戴身份辨認(rèn)卡，持證上崗，舉止得體，儀表規(guī)范。④服務(wù)能力：應(yīng)根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)面積、功能設(shè)置和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，擬定相應(yīng)的體檢最高流量，并設(shè)置超流量預(yù)警措施，制定超高流量工作預(yù)案。⑤身份確認(rèn)：應(yīng)采用合適措施對(duì)受檢者身份進(jìn)行實(shí)名確認(rèn)，條件具有時(shí)可采用身份證辨認(rèn)和拍照存檔等方式統(tǒng)計(jì)受檢者身份信息11.構(gòu)造質(zhì)量之服務(wù)質(zhì)量（2）隱私保護(hù)①應(yīng)做到“一人一診室”，為異性受檢者檢驗(yàn)應(yīng)有體檢機(jī)構(gòu)其他工作人員在場(chǎng)；②制定各檢驗(yàn)科室保護(hù)受檢者隱私的有關(guān)制度和方案；③完善保護(hù)受檢者隱私的有關(guān)設(shè)施，需要暴露受檢者軀體的物理檢驗(yàn)和輔助儀器檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)配置遮擋簾等設(shè)施；④加強(qiáng)體檢機(jī)構(gòu)對(duì)受檢者體檢信息的保護(hù)，受檢者登錄體檢信息系統(tǒng)，查詢有關(guān)信息，應(yīng)設(shè)置加密系統(tǒng)12.過(guò)程質(zhì)量健康體檢工作由多種醫(yī)療護(hù)理和輔助崗位醫(yī)技人員共同協(xié)作完畢，是多種相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)絡(luò)的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)序貫組合。在過(guò)程質(zhì)量上應(yīng)建立涉及檢前、檢中及檢后全過(guò)程的質(zhì)控體系。確保檢驗(yàn)項(xiàng)目科學(xué)合用、檢驗(yàn)操作規(guī)范熟練、檢驗(yàn)成果精確可靠13.成果質(zhì)量體檢后形成了大量受檢者健康信息，醫(yī)務(wù)人員需借助信息系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行歸納整頓、統(tǒng)計(jì)分析，完畢對(duì)體檢質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)。信息系統(tǒng)是體檢信息的載體，體檢報(bào)告是體檢質(zhì)量的最終呈現(xiàn)，兩者缺一不可14.成果質(zhì)量1.健康體檢報(bào)告（1）報(bào)告首頁(yè)：①應(yīng)涉及健康體檢機(jī)構(gòu)的基本信息，如名稱(chēng)、地址、聯(lián)絡(luò)電話等；②應(yīng)涉及受檢者的基本信息，如姓名、性別、年齡、族別、婚否、身份證號(hào)碼、學(xué)歷、職業(yè)、工作單位等信息；③應(yīng)涉及健康體檢自測(cè)問(wèn)卷發(fā)覺(jué)的健康危險(xiǎn)原因；④應(yīng)涉及健康體檢基本項(xiàng)目檢測(cè)成果。15.成果質(zhì)量1.健康體檢報(bào)告（2）報(bào)告內(nèi)容：①應(yīng)在體檢報(bào)告首頁(yè)記載受檢者主要身份信息，必要時(shí)附照片，杜絕頂替體檢。②各項(xiàng)檢驗(yàn)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)完整、規(guī)范；③體檢結(jié)論應(yīng)突出要點(diǎn)及個(gè)體化；④體檢報(bào)告中應(yīng)告知體檢后征詢聯(lián)絡(luò)方式16.成果質(zhì)量1.健康體檢報(bào)告3）報(bào)告審核：①體檢報(bào)告中各項(xiàng)成果應(yīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)醫(yī)師或操作者姓名和實(shí)施時(shí)間，條件具有時(shí)應(yīng)手工署名或電子署名；②體檢報(bào)告應(yīng)實(shí)施分級(jí)審核，共同負(fù)責(zé)，應(yīng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告醫(yī)師和主檢醫(yī)師姓名、職務(wù)和崗位，體檢結(jié)論處須有主檢醫(yī)師的簽章17.成果質(zhì)量1.健康體檢報(bào)告（4）報(bào)告時(shí)限：①按照體檢機(jī)構(gòu)公告的時(shí)間完畢體檢報(bào)告的制作、審核和發(fā)放工作；②體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)明確主要異常成果（危急值）范圍，制定報(bào)告制度，及時(shí)告知。18.成果質(zhì)量1.健康體檢報(bào)告（5）報(bào)告領(lǐng)?。孩袤w檢報(bào)告應(yīng)完全密封，并在明顯位置標(biāo)明“本體檢報(bào)告僅限受檢者本人拆閱”字樣；②乙肝項(xiàng)目檢測(cè)成果報(bào)告應(yīng)獨(dú)立于常規(guī)體檢報(bào)告，并完全密封；③體檢報(bào)告原則上由本人領(lǐng)取，并署名確認(rèn)。特殊原因不能本人領(lǐng)取者，應(yīng)有代領(lǐng)者憑有效證件的署名（若為團(tuán)隊(duì)體檢，由單位統(tǒng)一領(lǐng)取者，應(yīng)在委托協(xié)議中注明）19.成果質(zhì)量2.健康體檢機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)為了提升健康體檢工作效率和管理水平，信