現(xiàn)場評審中醫(yī)院感染管理?xiàng)l款掌握及統(tǒng)一要求曲靖市第二人民醫(yī)院感染管理科時(shí)雙蘭新周期醫(yī)院評審原則新周期醫(yī)院評審原則一直堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”，以體現(xiàn)醫(yī)院整體為原則，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安全為目的，以堅(jiān)持改善醫(yī)療質(zhì)量與安全為宗旨，兼顧實(shí)用性和可操作性，增進(jìn)醫(yī)院明確本身定位，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，并為各級衛(wèi)生行政部門建立監(jiān)管原則提升了根據(jù)新周期醫(yī)院評審第一部分：分組：綜合管理組：行政管理部門、后勤保障部門、總務(wù)部門及部分臨床/醫(yī)技科室醫(yī)療藥事組：醫(yī)療有關(guān)管理部門、臨床科室、醫(yī)技科室及藥事部門護(hù)理院感組：護(hù)理有關(guān)管理部門、臨床科室、醫(yī)技科室及院感部門單病種組：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥事、院感及其他有關(guān)部門護(hù)理院感組共203條：其中涉及15個(gè)關(guān)鍵條款，院感共同條款30條款與醫(yī)院感染管理有關(guān)條款40條（原來18條款）4.6手術(shù)治療管理與連續(xù)改善4.10感染性疾病管理與連續(xù)改善（9感染條款）4.12康復(fù)治療管理與連續(xù)改善4.164個(gè)條款4.19輸血管理與連續(xù)改善（22條款）4.21介入診療管理與連續(xù)改善（12條款）4.22血液凈化管理與連續(xù)改善（19條款）4.26其他特殊診療管理與連續(xù)改善（10條款）第二部份：追蹤檢驗(yàn)流程個(gè)案追蹤：可根據(jù)多種類型的患者就診流程，以檢驗(yàn)多學(xué)科協(xié)作、患者權(quán)益、員工資質(zhì)等有關(guān)原則條款的符合程度系統(tǒng)追蹤：根據(jù)條款檢驗(yàn)藥事管理、院感管理和質(zhì)量安全管理，要點(diǎn)追蹤各委員會在確保醫(yī)療質(zhì)量過程中所發(fā)揮的作用新周期評估成果鑒定更注重制度、規(guī)范及多種管理要求的執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)過程質(zhì)量、執(zhí)行過程的科學(xué)性成果評價(jià)原則和體現(xiàn)方式以全方面質(zhì)量管理的PDCA過程管理措施進(jìn)行現(xiàn)場評審中存在問題和處理措施評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求等級醫(yī)院評審關(guān)鍵以病人為中心跟蹤服務(wù)全過程以醫(yī)療質(zhì)量與安全為要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)全員執(zhí)行評審模式變化評審形式的變化查閱資料的措施變化考察現(xiàn)場的措施變化：應(yīng)用追蹤檢驗(yàn)法，系統(tǒng)追蹤、個(gè)案追蹤評審形式變化醫(yī)院派出掌握本身情況能夠與評審員進(jìn)行討論的人員參加感染管理系統(tǒng)追蹤人員涉及：感染管理專職人員護(hù)理部副主任要點(diǎn)科室護(hù)士長臨床藥師微生物檢驗(yàn)人員臨床兼職醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒和醫(yī)療廢物管理人員采購部門人員分管領(lǐng)導(dǎo)評審形式變化召開小型會議，經(jīng)過討論，了解醫(yī)院感染管理所處的水平怎樣定義感染病人和醫(yī)院感染病人怎樣分析感控?cái)?shù)據(jù)詳細(xì)感控活動中的亮點(diǎn)及存在的問題出現(xiàn)不明原因發(fā)燒病人怎樣應(yīng)對怎樣根據(jù)感染性疾病診療采用隔離措施查閱資料的措施變化查閱臨床各科的有關(guān)資料不但是查閱感染管理科準(zhǔn)備的資料！查閱臨床各科的有關(guān)資料

感染管理有關(guān)制度制定與執(zhí)行感染管理有關(guān)問題的發(fā)覺及改善有關(guān)培訓(xùn)......查閱主管部門的有關(guān)資料

作為主管部門的感染管理工作的監(jiān)管統(tǒng)計(jì)及連續(xù)改善---體現(xiàn)PDCA查閱感染管理科的有關(guān)資料

要點(diǎn)是怎樣發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò)作用怎樣分析監(jiān)測資料反饋監(jiān)測成果是否有效怎樣擬定監(jiān)測目的怎樣監(jiān)督管理怎樣連續(xù)改善

考察現(xiàn)場的措施變化利用醫(yī)院提供的布局圖設(shè)計(jì)檢驗(yàn)途徑科室對感染管理工作的計(jì)劃及連續(xù)改善，感控小組活動統(tǒng)計(jì)——科室層面的醫(yī)院感染管理手衛(wèi)生依從性及洗手正確率VAP、CRBSI、CRUTI、手術(shù)部位等要點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制措施執(zhí)行情況多重耐藥菌感染預(yù)防控制措施的落實(shí)情況消毒隔離現(xiàn)場評審中存在的問題客觀：環(huán)境原因?qū)π碌脑u審措施培訓(xùn)不夠?qū)W習(xí)機(jī)會不多主觀：個(gè)人原因?qū)τ嘘P(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、了解不到位知識更新慢缺乏全局觀念舉例：手衛(wèi)生每次洗手幾秒鐘？《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：仔細(xì)揉搓雙手至少15秒以上有的教授：每一步15秒？舉例：院感要查手術(shù)室？覺得無手術(shù)室詳細(xì)條款手術(shù)部位感染預(yù)防與控制與手術(shù)室親密有關(guān)，（GB50333）必查！舉例：改造建筑布局，顧此失彼？只考慮局部，未考慮全局。檢驗(yàn)科改建、供給室改建、新生兒室改建……必須充分考慮：是否影響到其他主要條款，如消防（★）！對評審教授的要求同質(zhì)化的要求加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)措施指南學(xué)習(xí)；新的評審措施的學(xué)習(xí)；把203個(gè)條款裝進(jìn)腦子里；正確把握原則：評審要素；統(tǒng)一評審原則，把握評審尺度；摒棄個(gè)性：不代表任何個(gè)人、任何醫(yī)院。評審原則涉及的醫(yī)院感染有關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理措施》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（等共4個(gè)指南）》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理措施》2023-2023全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專題整改活動方案《處方管理措施》《醫(yī)院消毒供給中心：3部分》……追蹤措施學(xué)選用下列任一點(diǎn)作為追蹤的起點(diǎn)：多重耐藥菌報(bào)告單臨床治療性使用抗菌藥物的病歷感染管理科已確認(rèn)的醫(yī)院感染病例在手術(shù)室（或臨床任一科室）查到清洗不潔凈的器械……系統(tǒng)追蹤、個(gè)案追蹤系統(tǒng)追蹤多重耐藥菌報(bào)告單：檢驗(yàn)科擬定多耐的程序臨床接到告知后一系列措施的落實(shí)情況（多重耐藥菌SOP）執(zhí)行情況醫(yī)生：做什么？做了嗎？做對了嗎？護(hù)士：做什么？做了嗎？做對了嗎？感染管理科的監(jiān)管痕跡——專職人員100%隨訪藥學(xué)部：抗菌藥物合理利用指導(dǎo)醫(yī)務(wù)部：必要時(shí)組織多學(xué)科會診連續(xù)出現(xiàn)3例以上多耐時(shí)科室有無開會討論，措施是？考察多耐管理方面的多部門協(xié)作機(jī)制以及控制效果體現(xiàn)多層面、多維度評價(jià)醫(yī)院的原則4.20.5.2★有多部門共同參加的多重耐藥菌管理合作機(jī)制管理體系是否健全：醫(yī)院多學(xué)科、多部門協(xié)調(diào)管理組織架構(gòu)有或無，制度流程是否建立而且能夠運(yùn)營，監(jiān)管職能是否落實(shí)，工作效果怎樣評價(jià)等專業(yè)上涉及手術(shù)和非手術(shù)臨床科室，又要涉及醫(yī)用廢棄物的處理科室和環(huán)節(jié)；人員幾乎要涵蓋全院全部員工信息可來自：病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、院感日常監(jiān)管等資料，從這些信息中看醫(yī)、護(hù)、藥師、院感、檢驗(yàn)等科室和有關(guān)部門合作情況，所以判斷該院多部門、多學(xué)科協(xié)作機(jī)制是否有效運(yùn)營系統(tǒng)追蹤查閱運(yùn)營病歷：使用抗菌藥物的、多耐感染的、產(chǎn)科產(chǎn)后病歷考察抗菌藥物臨床合理使用有關(guān)問題預(yù)防性使用抗菌藥物：什么時(shí)候用？在哪里用？用什么？用多久？治療性使用抗菌藥物：用藥根據(jù)？微生物送檢？是否根據(jù)藥敏調(diào)整？分級使用（非限制級、限制級、特殊級）？藥學(xué)部門的介入？要點(diǎn)科室前5位醫(yī)院感染病原微生物（訪談）細(xì)菌耐藥監(jiān)測資料細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，怎樣干預(yù)？效果？多耐感染：隔離醫(yī)囑？病程統(tǒng)計(jì)是否反應(yīng)？隔離標(biāo)識？

多重耐藥菌感染的防控案例案例描述：多重耐藥菌感染的防控是醫(yī)院感染防控的要點(diǎn)工作，多部門共同參加的多重耐藥菌管理與合作機(jī)制，對提升醫(yī)療質(zhì)量、確?；颊甙踩涂咕幬锏暮侠硎褂镁哂蟹浅Ｖ饕淖饔脵z驗(yàn)措施：采樣地點(diǎn)：多重耐藥菌感染的高發(fā)部門（如各類ICU）采樣內(nèi)容：多重耐藥菌感染的監(jiān)測措施、防控措施（培訓(xùn)、手衛(wèi)生、消毒、隔離、無菌操作、物品專用）的落實(shí)情況、信息系統(tǒng)的作用、資料的分析與反饋、督查與改善和改善的效果詳細(xì)措施：1.檢驗(yàn)醫(yī)院多重耐藥菌感染的高發(fā)部門（如ICU），了解多重耐藥菌感染的監(jiān)測措施、信息的起源與及時(shí)性、資料的分析與利用、控制措施的落實(shí)等2.檢驗(yàn)醫(yī)院感染部門的督查情況、臨床的改善及改善效果等相應(yīng)評審條款：4.2.7.14.5.7.24.9.1.1.14.15.5.24.20.3.24.20.5.14.20.5.24.20.5.3手衛(wèi)生管理案例案例描述：手衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染最簡樸、有效、以便和經(jīng)濟(jì)的措施，涉及整個(gè)診療環(huán)境和診療過程，全部醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)遵照。檢驗(yàn)措施：采樣地點(diǎn)：臨床、醫(yī)技科室（病房、ICU、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等）的醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員、保潔員和后勤部門的有關(guān)人員等采樣內(nèi)容：手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識、正確性與依從性詳細(xì)措施：醫(yī)院感染防控要點(diǎn)部門（ICU、手術(shù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、血液透析中心等）的手衛(wèi)生設(shè)施是否符合要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識、正確性與依從性；后勤部門如醫(yī)療廢物暫存地的手衛(wèi)生設(shè)施及人員的手衛(wèi)生。檢驗(yàn)是否有自查與督查、是否有改善措施、改善的效果怎樣等相應(yīng)評審條款：3.4.1.13.4.2.14.5.8.34.9.4.14.20.4.14.20.5.15.5.1.4.15.5.3.4.1醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)管理案例描述：落實(shí)醫(yī)院感染的防控，首先應(yīng)具有相應(yīng)的醫(yī)院感染防控知識，有關(guān)人員應(yīng)知曉本部門、本崗位醫(yī)院感染防控的知識與技能。檢驗(yàn)措施：采樣地點(diǎn)：臨床、醫(yī)技科室（病房、ICU、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等）的醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員、保潔員和后勤有關(guān)人員等采樣內(nèi)容：醫(yī)院感染防控知識與技能、培訓(xùn)計(jì)劃、方式及效果詳細(xì)措施根據(jù)不同類別人員的工作特點(diǎn)而設(shè)計(jì)有針對性的培訓(xùn)內(nèi)容，檢驗(yàn)其對院感知識與技能的掌握情況，如醫(yī)生要點(diǎn)檢驗(yàn)醫(yī)院感染的診療、抗菌藥物的使用、醫(yī)院感染（含暴發(fā)）的報(bào)告、無菌操作、手衛(wèi)生等；護(hù)士要點(diǎn)問詢保潔、消毒、手衛(wèi)生等有關(guān)知識；后勤有關(guān)人員問詢保潔、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、空氣凈化的管理，手衛(wèi)生知識等。根據(jù)知識掌握情況、了解培訓(xùn)計(jì)劃、方式及其效果。相應(yīng)評審條款3.4.2.14.2.6.14.6.5.14.10.1.14.10.2.14.10.2.24.10.3.24.10.4.14.10.5.14.16.2.54.20.2.14.20.4.14.20.5.34.20.6.14.20.7.14.21.3.44.21.5.14.22.6.25.4.6.15.5.1.4.15.5.2.2.15.5.2.4.15.5.2.5.15.5.3.4.16.8.4.1醫(yī)院感染監(jiān)測案例案例描述：醫(yī)院感染監(jiān)測是制定醫(yī)院感染防控策略的根據(jù)和醫(yī)院感染防控的基礎(chǔ)，同步也是評價(jià)防控措施效果的手段檢驗(yàn)措施：采樣地點(diǎn)：醫(yī)院感染高發(fā)部門（如各類ICU）采樣內(nèi)容：檢驗(yàn)醫(yī)院感染【如呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎（VAP）、導(dǎo)尿管有關(guān)尿路感染（CAU-TD）的監(jiān)測措施、防控措施的落實(shí)情況、信息系統(tǒng)的作用、資料的分析與反饋、督查與改善和連續(xù)改善的效果詳細(xì)措施到醫(yī)院感染高發(fā)部門（如各類ICU）檢驗(yàn)醫(yī)院感染的監(jiān)測措施、資料的分析與利用、控制措施的落實(shí)、連續(xù)改善及其效果等；醫(yī)院感染管理部門的督查、指導(dǎo)情況；信息系統(tǒng)對醫(yī)院感染監(jiān)測工作的支持情況相應(yīng)評審條款：4.2.7.14.5.7.24.9.1.1.14.15.5.24.20.3.24.20.5.14.20.5.24.20.5.3評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求隔離標(biāo)識：目前的醫(yī)療環(huán)境，還是不能做得太直白了，提議在病歷本粘貼即可。（不在床旁及病房門上掛隔離標(biāo)識評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求產(chǎn)后病歷：胎盤處理，與科室登記本核對系統(tǒng)追蹤

感染管理科已確認(rèn)的醫(yī)院感染病例：臨床對醫(yī)院感染診療原則的掌握感染上報(bào)程序醫(yī)院染監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析利用特殊情況的預(yù)警干預(yù)考察醫(yī)院感染診療、報(bào)告、監(jiān)測、預(yù)警、暴發(fā)處置個(gè)案追蹤在手術(shù)室（或臨床任一科室）查到清洗不潔凈的器械供給室工作情況布局流程從污染器械回收直至滅菌完畢的整個(gè)過程，清洗消毒滅菌的制度、流程、培訓(xùn)、操作、監(jiān)測（質(zhì)控）39ICU醫(yī)院感染防控ICU人員配置是否滿足感染防控要求查看ICU醫(yī)院感染防控制度環(huán)境消毒是否到位ICU布局是否符合醫(yī)院感染防控要求手衛(wèi)生設(shè)施和依從性個(gè)案追蹤 *

評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

院領(lǐng)導(dǎo)注重——感控納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃，納入質(zhì)量與安全管理目的；定時(shí)召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、決策院感重大問題；配齊專職人員。專職人員履職——按《醫(yī)院感染監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》要求開展監(jiān)測（監(jiān)測的清單），對各部門的監(jiān)管，有痕跡，體現(xiàn)連續(xù)改善。全員掌握、執(zhí)行、落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度——全體員工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理有關(guān)制度及要求并執(zhí)行，評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

規(guī)章制度的建立和完善1.涉及關(guān)鍵條款的必須有院發(fā)文：手衛(wèi)生；呼吸機(jī)有關(guān)肺炎、導(dǎo)管有關(guān)血流感染、尿管有關(guān)尿路感染（如下簡稱“三管”）的預(yù)防與控制措施；手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施。2.《制度》一定要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，要有制定日期，體現(xiàn)連續(xù)改善。評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

培訓(xùn)1.至少應(yīng)該對手衛(wèi)生、醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程、職業(yè)暴露、三管一部位感控、多重耐藥菌感控、消毒滅菌（新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》）進(jìn)行培訓(xùn)。2.每一次培訓(xùn)必須有告知、簽到、課件、照片、試卷、總結(jié)，裝訂成冊。3.系統(tǒng)追蹤：對所到科室就以上內(nèi)容進(jìn)行訪談，假如訪談成果不滿意，則追蹤培訓(xùn)。評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估（★）:1.目前沒有統(tǒng)一的原則，可從病人（高危）、環(huán)境（布局流程）、侵入性操作、感控措施的執(zhí)行情況（手衛(wèi)生依從性、消毒隔離）、多耐檢出率等方面進(jìn)行綜合評估，找出本院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室——基于日常監(jiān)測2.制定針對性的控制措施：主要！一定要結(jié)合本院實(shí)際。評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

4.20.3.2★【C】2.有對感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并制定針對性的控制措施。風(fēng)險(xiǎn)評估：風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生之前或者之后，該事件給人們生活、生命、財(cái)產(chǎn)造成影響威脅和損失，進(jìn)行量化評估工作，評估某一件事?lián)p失程度。

評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

風(fēng)險(xiǎn)評估發(fā)生的頻度產(chǎn)生的后果準(zhǔn)備情況針對性的措施控制效果評估頻度：至少一年一次評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

三管一部位數(shù)據(jù)起源追蹤（★）：主要考察臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診療原則的掌握，以及院內(nèi)感染上報(bào)流程。三管感染的預(yù)防措施？重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生護(hù)士人人掌握手術(shù)部位感染的預(yù)防措施？與手術(shù)有關(guān)人員人人掌握：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。重癥醫(yī)學(xué)科對三管監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析，存在問題的總結(jié)：發(fā)生感染的原因？怎樣控制？效果怎樣？體現(xiàn)連續(xù)改善。評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

手衛(wèi)生（★）1.手衛(wèi)生培訓(xùn)2.手衛(wèi)生設(shè)施：洗手水龍頭（要點(diǎn)部門應(yīng)為非手接觸式）、干手紙巾、洗手圖（六步/七步洗手法)3.知曉率100%：洗手指針（手衛(wèi)生時(shí)機(jī)）、洗手時(shí)間（整個(gè)過程至少15秒）。4.外科洗手正確率100%：措施環(huán)節(jié)全院統(tǒng)一（外科洗手/手消毒圖），有考核，現(xiàn)場抽查3-4名外科醫(yī)生，1名手術(shù)室護(hù)士。評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

5.手衛(wèi)生監(jiān)管：依從性調(diào)查（調(diào)查表）、領(lǐng)用量統(tǒng)計(jì)、反饋。6.現(xiàn)場抽查：醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工等。評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

多重耐藥菌管理：個(gè)案追蹤系統(tǒng)追蹤。1.個(gè)案追蹤：微生物培養(yǎng)報(bào)告（多耐標(biāo)識），臨床？感染管理科？隔離醫(yī)囑、病程統(tǒng)計(jì)、隔離措施的執(zhí)行、監(jiān)管？要求每個(gè)多耐都必須監(jiān)管，特殊情況有預(yù)警2.系統(tǒng)追蹤：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、檢驗(yàn)多部門協(xié)作機(jī)制及詳細(xì)實(shí)施情況，對存在問題分析、反饋，有連續(xù)改善措施。評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

消毒滅菌隔離工作1.體現(xiàn)多部門協(xié)作機(jī)制，以護(hù)理部/感染管理科的監(jiān)管為主。2.檢驗(yàn)科室：胃鏡室、口腔科、感染性疾病科、內(nèi)科、外科。檢驗(yàn)內(nèi)容：消毒液的配制及濃度監(jiān)測、環(huán)境物表的清潔消毒、傳染病人的安頓、多種醫(yī)療用具的消毒滅菌等等評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系1.建立本院的指標(biāo)體系：病例監(jiān)測（感染率）、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、手、物表、使用中消毒劑、消毒物品、滅菌物品等）2.醫(yī)院感染監(jiān)測信息：定時(shí)反饋，預(yù)警，改善診療流程的提議。評審要素：對有關(guān)條款的統(tǒng)一要求

現(xiàn)場評審?fù)緩剑菏中g(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、產(chǎn)科、供給室、胃鏡室、口腔科、血透室、感染性疾病科（腸道門診發(fā)燒門診）、內(nèi)科外科（神內(nèi)、血液、心外、腫瘤、康復(fù)、中醫(yī)）、輸血科、放射介入、感染管理科（與其他教授商議，盡量不反復(fù)