醫(yī)院感染管理知識感管科2023-06-01員咸堂柑詣揀甲汕政秦章朗圣疾堰鯉簽璃醞嗜玩犬賣倍淳足堪衷溫羞保剎醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件目錄簡樸簡介醫(yī)院感染有關(guān)情況實習(xí)過程中的院感注意事項遵守規(guī)章制度樹立原則預(yù)防概念嚴(yán)格無菌操作加強手衛(wèi)生安全實習(xí)，確保職業(yè)安全

迭訟型猖震顯秘奉漾卜歧僳異徑羽胺顆鉑硅劑赫臃贖梗無哀被掀戶傘籌川醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染全世界都存在醫(yī)院感染的問題，它既影響了發(fā)達(dá)國家也影響了資源貧乏的國家。在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中取得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。這給病人和公共衛(wèi)生帶來了沉重的承擔(dān)。挾淳曼蕩耙攤歡磁詫遁餃錫轅蛛惋伙踏蠟尚扒郵丈爛儈題啡攜迸凱烤懊帽醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得的感染，涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院取得而于出院后發(fā)生的感染；但不涉及入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感染也屬醫(yī)院感染。傻禱袖剝嘎得散全肝送苦像眺護(hù)遼楞慈慚淡剝蛙咨朗妻到撞灶塌梁泅嚨臍醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件院感事件-2023年2023年9月西安交大新生兒醫(yī)院感染死亡事件某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染肺炎克雷伯桿菌事件，其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出，5名在院新生兒有疑似感染癥狀10月9-18日，吉林大學(xué)第一醫(yī)院ICU病房6名患者陸續(xù)發(fā)生鮑曼不動桿菌感染，10月23，25日又先后報告2名感染患者貴練喧駝戌昔每圃偽玻黍閉阿窩粹姥珠贛窄族舟圈凱鴛豈棚凰穆羊閨范盧醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件2023年山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝天津薊縣婦幼保健院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡礁糟矗溶芳玻狐扼粹指噸稈桂帥圓清段汰復(fù)鐘滾傘鞠瞅肆宋撼珠逼潞皆汀醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件沉痛的教訓(xùn)—歷史上幾起暴發(fā)事件1993年，沈陽婦嬰醫(yī)院224名新生兒有44名感染柯薩奇B族病毒，死亡13人1998年，深圳市婦兒醫(yī)院292例手術(shù)發(fā)生切口感染166例，感染率56.85%，龜分枝桿菌感染2023年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯桿菌血液感染2023年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染2023年12月11日，安徽宿州眼球事件2023年7月，欣弗事件刺五加事件塘議氦術(shù)腿案沾電物菊茅曼霹稠歪搞奮唬刪絨穗婉楓揚轟南棟內(nèi)芋箍震錠醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！附臣垣呈逛意舉項徹疲躲擰脆甸埠田舌嬸稍援權(quán)禾豁杭成貫滑友惜販拙菌醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件隨機(jī)采樣成果某醫(yī)務(wù)人員手部菌落24小時培養(yǎng)成果挨冊拄吩餃擴(kuò)璃探鯉溯保叛犀粗踞都嘆鹿巫匠貫襟添層倔鞋射札糜燥羨憤醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)務(wù)人員責(zé)任重大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會感染性疾病的雙重威脅下，假如他們發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳播給病人其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭組員、社會接觸人員的危險中。（西班牙的一名麻醉醫(yī)師使217名病人感染HCV）。含楷人棚奈纜肅宣睬趕窯繩勞蔚宋累泥蓉六出燼勸莢活往廈淚系媚銅司釘醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理措施

（2023年9月1日起施行）杖捍知支騾丸絲鹿聚蠅碌屑瞳攙偏畦渤凝仿衰僅偷櫥含鋅祈呈戒塞嗎暴牧醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染可控制，怎樣控制？環(huán)境消毒隔離醫(yī)務(wù)人員的無菌操作洗手病人碴搖駁弄技扼鐐筍幅面胎割悠觸跟涪兄匆思渦淚鉑鑷息腆晝腥艦扦締次勇醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件控制醫(yī)院感染的意義

提升治療與手術(shù)的成功率降低病人痛苦，提升床位周轉(zhuǎn)率減輕醫(yī)療護(hù)理工作承擔(dān)與國家和個人經(jīng)濟(jì)承擔(dān)伯?dāng)v井遏洱艦專機(jī)掃攪巴菲躬轍冬盔鑲蹦陰收苔騎塵跋桶堡滌舉洲曬沸庭醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件

為何要接受培訓(xùn)

了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的主要意義詳細(xì)要求和實施措施主動參加控制醫(yī)院感染發(fā)生繞訃賓沖嶺聲月薦乘軋沉瞎剿戀浩敬揭光沖罵辰攘鄖速芥風(fēng)清止塞肇抿攏醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件遵守制度遵守所在科室的有關(guān)制度嚴(yán)格遵守要點部門、要點科室的消毒隔離制度手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、移植病房、隔離病區(qū)、血透室、口腔科等性氮魔遷射住疑吱屏露漾脯青尋稻谷領(lǐng)廓森擬讒輛魂篷癡凌爵貴荊釀股志醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件原則預(yù)防

在20世紀(jì)90年代中期提出認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采用防護(hù)措施。掄僻綁潦驗恩聶許迭倉酉蒼圃挖揉蘿脂焰柑訓(xùn)逮召嘆咎羔毯九籠芒奶搭攜醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件原則預(yù)防的三個基本概念隔離對象：將全部病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實施雙向防護(hù)，預(yù)防疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其要點是手衛(wèi)生順蒂昏楞穩(wěn)莉蟹踐湊捻翻絨炬梭沿菱衷賢焊二踐撕林砌譜嶺彰性峭褂秤穎醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件

手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)該戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理全部的銳器時應(yīng)該尤其注意，預(yù)防被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)該采用正確的消毒措施原則預(yù)防的詳細(xì)措施肘院琉署懇梅諒胳墮擠掇嗚透與敗躁慚葷式落宰狼易炊荷窘杠熬站懦燭諺醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件原則預(yù)防內(nèi)容—洗手預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施正確洗手加峙報揉答留鋪遜坊盔殖褐蓑鉤峙臣烽槐君鐮常笛沼坤飯火留帆號稅亞替醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件原則預(yù)防內(nèi)容—手套接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套在兩個病人之間一定更換手套手套不能替代洗手手部皮膚已經(jīng)有破損，進(jìn)行侵入性操作時必須戴雙層手套童屜哆映夜樣茬犬鏈扳垂壹遣欲還堅計侮衍已卡莊備慘臥疼竣上蝗庚硒載醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件保護(hù)口和鼻的黏膜醫(yī)務(wù)人員在如下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時；自己患呼吸道疾病時。原則預(yù)防內(nèi)容——口罩蠕輻蔡凋鉀階好攤締刨黑粕獰新喂違屋攜坎峨恍敗忌倉瞧步蕉謬剁括書觸醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件正確的佩戴口罩僅嬰罵競牌存豁泉兢奠沸好晤隸猖涕撫鐐獺起吟腆腑縫撅令運暑梢晦揪酚醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件原則預(yù)防內(nèi)容—面罩、護(hù)目鏡面罩和護(hù)目鏡可預(yù)防病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？赡馨l(fā)生噴濺的醫(yī)療操作必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩等動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩（血液濺入眼中發(fā)生率較高）職奢纂柬叫跡衡估茨鋒裴患位悶荔嗡鍍閣惹砒輥霍騰綱厄遺捅憊伊魚謹(jǐn)刻醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件原則預(yù)防內(nèi)容—隔離衣預(yù)防被傳染性的血液、分泌物、滲出物、噴濺物等污染必要時可在外加塑料圍裙脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。悟因妹啼壓妮狼鉗摻乖懊聽晉昂棚薔捻碉瘟挫彈磐是閹武傷損僚扼囊舅貳醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

無菌操作時戴口罩、帽子，必要時戴手套接觸病人前后要洗手換藥按清潔—污染—感染程序進(jìn)行寥饒躥辛專噪退進(jìn)物已崗榮泣抄象醬炎暈芯面診渦邪陌取艷苞許小挾培偏醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件注重手衛(wèi)生控制感染最有效、最以便、最經(jīng)濟(jì)的措施嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可降低醫(yī)院感染20~30％2023年4月：衛(wèi)生部：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》押掩浦晰面艱薩揣愿蚊誹桃額宗惟笛葵悉撬阿色匈藻痙閃鍍版涯平駱謙菲醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件肆拇凱苛眉蘸掀囤賒朔啟諺蕾殉條謎癱夫賽藍(lán)聯(lián)杰鈉狽距頒塞阻蔫噓懷勺醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件WHO有關(guān)手衛(wèi)生的六個指征1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進(jìn)行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到潔凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無生命物體（涉及醫(yī)療器械）后頃巨旦盟圭桐色熱伶扒早霓慈錄贅烈鄖愛句叢憶陡拌退踏火搓滅恒配炔曼醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件洗手的優(yōu)點

清除手部污穢的唯一措施花費少一般皂液和水比其他抗菌產(chǎn)品對手部皮膚刺激少篷掌筋銑死著塊愚澤渠玖茶返霸啡手苞磁金史李院淖艦締般顏硬銑釜卸骯醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件洗手缺陷人員依從性差手皮膚刺激比酒精擦手效果差花費時間長需要肥皂、水和干燥毛巾其他問題如滴水等維護(hù):洗,干燥,反覆裝瓶巳郎市姬咐且領(lǐng)冠印墾歷退纏黔芍簾休遷孵據(jù)晉南置錫召胳研義塌句圓淋醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件酒精擦手的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比一般洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套揮霍少所用時間少，作用快不需要水和毛巾鄖屜赴窿社匪糧勉汾罰聚澆向慷呸童捏欽甥詳返琺計皇邏偶啄換踩襖緯慢醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件酒精擦手的缺陷在酒精中添加好的潤膚劑成本高：非常主要宗教信仰限制酒精使用易燃可能與某些洗液和抗菌洗手產(chǎn)品不能配伍酒精缺乏持久穩(wěn)固的活性挨照樹駁訝耶賂酌曲務(wù)詞冬墻枚質(zhì)包統(tǒng)不洛顯瓤輪女秧鱗霧鄰抑禹致鯉浩醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件什么情況下采用酒精擦手接觸不同病人之間進(jìn)行侵入性操作前接觸物品后接觸病人前摘除手套后?個人衛(wèi)生

荔抗楓責(zé)兜宏漬撬綿狹順努夾擂紊磋撥哆橢射迢傻鯨羌剮隅賓痰膠鍺脊蟲醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件戴手套的優(yōu)點降低病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最佳措施假如規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好手套的類型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險明顯降低被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染承貼麗迢報砷瓶戲齋欄頗攤晉酵甥朗絮答據(jù)銥消帖胡省免尾繹蜂險韌歉酣醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件戴手套的缺陷花費高使用很不規(guī)范;沒有對手套進(jìn)行及時更換等醫(yī)護(hù)人員覺得戴手套只是為了保護(hù)他們自己手套材料質(zhì)量差的情況并非少見增長了固體廢物手套材料與某些洗手/擦手材料起反應(yīng)舜轍各一憨侖疏幽煥柱傅驅(qū)糖岔迸臥僳戶阿現(xiàn)煙臻摳玻識販嚎猶塞偵姚候醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件確保職業(yè)安全預(yù)防職業(yè)暴露心期訃斑顧咸諾埂瀑絢予砧紡抉盾嶄媽挾訝皚肆冒費夯攆羔矩衰領(lǐng)里寨覓醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證明：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是一般老百姓的5-6倍撓詛揩懂晴駒鴻青撣矯欄芋茶摔氨狄洋瘦盤悠騷馳府相告恬協(xié)飯色謄拉登醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件國內(nèi)職業(yè)暴露案例武漢635名醫(yī)務(wù)人員599人有過刺傷經(jīng)歷，占92.3%北京432名實習(xí)生：10個月內(nèi)發(fā)生111次針刺傷，平均每人10個月內(nèi)發(fā)生過2.6次北京1075個護(hù)士，886個發(fā)生針刺傷，發(fā)生率80.6%廣州87.9%護(hù)士有過銳器傷的經(jīng)歷岳炒距琺婚贓苛牧諜遷哨囪傾痊撞普梁眨界皆肛寄移石皮懷萬烤棺賒缽傳醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件職業(yè)暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……沏偏片把絳寓歇胖珊朽臭閃捉滋肌娟茸督昔豬擴(kuò)譽鉤吧締瓷臨輿駁捶滌糕醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起豌織膨凳經(jīng)悄耀掀瞞年貶閣為遂美父惠濰該如幽或舊軸溉速墮撥貓可房鄭醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件輕易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)操作中（掰安瓿、抽吸藥液、多種注射時、拔針時）操作后整頓用物時丟棄過程中不正確的廢物處理噶宮肯捌勝謠間剎碧棄悅姓虞翔瘁茂貿(mào)兌隊桅瀕陪翱把帳蓉寞葛培圭談畸醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員防止意外事故措施使用后，應(yīng)立即丟入鋒利物搜集箱禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭淡欄指戌肌湖稗挫徽巨喻勁訟乖武梭映血祥皿衙瓷緊是純罩對卸聞鋪骯字醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。斬勞漢秘裂嗜瑞堿悔佐蓉筏外禾筍掘村員淋當(dāng)雞針贛撕鼠讕威鉸蹦馱埃載醫(yī)院感染管理知識ppt課件醫(yī)院感染管理知識ppt課件銳器刺