基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)講義基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)講義基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)講義三大物質(zhì)結(jié)構(gòu)代謝機(jī)體病理微生物&寄生蟲(chóng)免疫胚胎學(xué)2021/4/132《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》第1章緒論第2章人體解剖學(xué)第3章組織學(xué)及胚胎學(xué)第4章生理學(xué)第5章生物化學(xué)第6章醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)基礎(chǔ)第7章醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第8章人體寄生蟲(chóng)學(xué)第9章醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第10章機(jī)體病理學(xué)第11章藥物學(xué)基礎(chǔ)研究正常人體形態(tài)和構(gòu)造；揭示人體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征研究各個(gè)器官、細(xì)胞功能表現(xiàn)的內(nèi)部機(jī)制;各部分的功能活動(dòng)是如何相互協(xié)調(diào)、相互制約了解生物的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命過(guò)程中各種化學(xué)變化從分子水平研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能從而闡明生命現(xiàn)象本質(zhì)研究病原微生物的生物學(xué)特性與致病性、人體對(duì)病原微生物的免疫作用：細(xì)菌研究寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律、寄生蟲(chóng)與人體及外界因素的相互關(guān)系研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸研究抗原、抗體、免疫球蛋白、細(xì)胞免疫和特異性應(yīng)答了解常用藥物的作用和用途、不良反應(yīng)和藥療組織學(xué)是研究機(jī)體光學(xué)/電子顯微鏡下的微細(xì)/超微結(jié)構(gòu);胚胎學(xué)是研究人體從受精卵發(fā)育為新生個(gè)體的過(guò)程及其規(guī)律2021/4/133考試題型一、填空題（15分）二、單項(xiàng)選擇題（30分）三、多項(xiàng)選擇題（10分）四、名詞解釋?zhuān)?5分）五、敘述題（30分）平時(shí)成績(jī)占40%，包括作業(yè)、出勤、課堂表現(xiàn)、等環(huán)節(jié)；期末卷面考試成績(jī)占60%2021/4/134名詞解釋——復(fù)習(xí)內(nèi)容第一部分1.新陳代謝2.興奮性3.反應(yīng)4.刺激5.閾值6.內(nèi)環(huán)境7.穩(wěn)態(tài)8.組織9.內(nèi)皮10.神經(jīng)纖維11.感受器12.效應(yīng)器13.突觸14.正反饋15.負(fù)反饋2021/4/135敘述題——復(fù)習(xí)內(nèi)容第一部分1.膽汁的產(chǎn)生及排放途徑？2.泌尿系統(tǒng)包括哪些器官、分別有何功能？3.簡(jiǎn)述血小板的生理功能。4.房水的作用及房水循環(huán)途徑？5.試述胰島素對(duì)代謝的作用（對(duì)糖代謝、對(duì)脂肪代謝、對(duì)蛋白質(zhì)代謝三個(gè)方面敘述）6.簡(jiǎn)述人體血糖水平的調(diào)節(jié)。7.簡(jiǎn)述脂酸的氧化的四個(gè)階段。8.簡(jiǎn)述氨基酸的來(lái)源和去路。9.簡(jiǎn)述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)。10.簡(jiǎn)述瘧原蟲(chóng)的生活史。

2021/4/136名詞解釋——復(fù)習(xí)內(nèi)容第二部分1.細(xì)胞外基質(zhì)。2.染色體3.基因表達(dá)4.轉(zhuǎn)錄5.細(xì)胞膜6.生物膜7.酶8.寄生9.免疫10.抗體11.非特異性免疫12.特異性免疫13.重吸收2021/4/137敘述題——復(fù)習(xí)內(nèi)容第二部分1.簡(jiǎn)述男、女性生殖系統(tǒng)的器官組成。2.來(lái)了一個(gè)大脖子病人，這種病叫什么，致病原因分為哪兩種情況，應(yīng)該怎么治療？2021/4/138名詞解釋——復(fù)習(xí)內(nèi)容第二部分1.體液調(diào)節(jié)2.膀胱三角3.血沉4.白質(zhì)5.血液循環(huán)6.肺門(mén)7.竇性心律8.糖異生2021/4/139名詞解釋——復(fù)習(xí)內(nèi)容第三部分1.血栓2.栓塞2021/4/1310遺傳及變異新陳代謝有序的結(jié)構(gòu)內(nèi)穩(wěn)態(tài)對(duì)環(huán)境變化和刺激作出反應(yīng)生命活動(dòng)的基本特征2021/4/1311機(jī)體及環(huán)境的物質(zhì)和能量交換，包括同化作用和異化作用同化作用（合成代謝）：機(jī)體從外界環(huán)境攝取各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，合成自身物質(zhì)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育合成

新陳代謝非己自己2021/4/1312異化作用（分解代謝）：機(jī)體把吸收的或自身合成的物質(zhì)分解，產(chǎn)生能量以滿(mǎn)足機(jī)體的需要，并且將代謝產(chǎn)物釋放到外界環(huán)境中分解新陳代謝自己非己2021/4/1313在正常生理情況下機(jī)體內(nèi)環(huán)境的各種成分和理化性質(zhì)在很小的范圍內(nèi)發(fā)生變動(dòng)，保持相對(duì)恒定的狀態(tài)內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞外液，是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，也

是細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝的場(chǎng)所

內(nèi)穩(wěn)態(tài)2021/4/1314復(fù)習(xí)重點(diǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)生理功能三大物質(zhì)結(jié)構(gòu)代謝機(jī)體病理微生物免疫胚胎學(xué)2021/4/1315運(yùn)動(dòng)體系感覺(jué)器官內(nèi)臟體系呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)脈管體系血液循環(huán)系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)生理功能人體各系統(tǒng)2021/4/1316三大物質(zhì)結(jié)構(gòu)代謝機(jī)體病理微生物&寄生蟲(chóng)免疫胚胎學(xué)2021/4/1317第1節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2021/4/1318長(zhǎng)骨——呈長(zhǎng)管狀，分布于四肢，分一體兩端，如肱骨、股骨等。短骨——呈立方體，多成群分布，如腕骨、跗骨。扁骨——呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，如頂、胸骨等。不規(guī)則骨——形狀不規(guī)則，如椎骨，有的內(nèi)有腔洞稱(chēng)含氣骨。2021/4/1319關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面想一想關(guān)節(jié)為什么牢固又靈活?關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)2021/4/1320感覺(jué)器官視器、前庭蝸器視器——眼聽(tīng)器——耳嗅器——鼻味器——口腔皮膚2021/4/1321第二節(jié)視器視器：即眼，是人體非常重要的一個(gè)感覺(jué)器官。大約有95%以上的信息都來(lái)自于視覺(jué)。

視器由眼球和眼副器兩部分組成。2021/4/1322眼球眼球壁眼球內(nèi)容物2021/4/1323角膜（前1/6）外膜（纖維膜）鞏膜（后5/6）虹膜眼球壁中膜睫狀體（血管膜）脈絡(luò)膜虹膜部盲眼球內(nèi)膜睫狀體部部（視網(wǎng)膜）視部房水內(nèi)容物晶狀體玻璃體2021/4/1324

構(gòu)成人體的基本組織有四大類(lèi)上皮組織神經(jīng)組織肌組織結(jié)締組織2021/4/1325分類(lèi):1.被覆上皮—覆蓋在體表或襯在有腔器官的腔面2.腺上皮—有分泌功能，構(gòu)成腺體（一）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)★密集上皮細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)組成2.極性3.無(wú)血管4.游離神經(jīng)末梢豐富上皮組織的功能：保護(hù)、分泌、吸收和排泄一、上皮組織2021/4/132601大量細(xì)胞間質(zhì)和散在其中的細(xì)胞組成。細(xì)胞種類(lèi)多、數(shù)量少，分散而無(wú)極性02細(xì)胞間質(zhì)包括基質(zhì)、纖維和組織液03結(jié)締組織分布廣泛，形態(tài)多樣。具有支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等多種功能。二、結(jié)締組織（一）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)★2021/4/1327三、肌組織組成:肌細(xì)胞和少量結(jié)締組織分類(lèi)骨骼肌收縮性強(qiáng)隨意肌橫紋肌心肌節(jié)律性不隨意肌橫紋肌平滑肌收縮性弱且持久不隨意肌2021/4/1328四、神經(jīng)組織組成神經(jīng)元(神經(jīng)細(xì)胞):神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞:接受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)支持聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)保護(hù)2021/4/1329★被覆上皮類(lèi)型和主要分布上皮類(lèi)型主要分布單層上皮單層扁平上皮內(nèi)皮:心、心血管和淋巴管間皮:胸膜、腹膜和心包膜其他腎小囊壁層等 單層立方上皮腎、甲狀腺等單層柱狀上皮胃、腸、子宮等假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮呼吸管道復(fù)層上皮復(fù)層扁平上皮口腔、食管皮膚復(fù)層柱狀上皮男性尿道等變移上皮腎盂、輸尿管和膀胱2021/4/1330

細(xì)胞（cell）細(xì)胞間質(zhì)

組織(tissue)上皮組織(epithelialtissue)結(jié)締組織(connectivetissue)肌肉組織(muscletissue)神經(jīng)組織

(nervetissue)器官、系統(tǒng)有機(jī)體2021/4/1331細(xì)胞細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核線粒體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)核糖體高爾基復(fù)合體溶酶體微體中心體細(xì)胞骨架糖元脂滴色素常染色質(zhì)異染色質(zhì)核膜-核孔核仁核基質(zhì)染色質(zhì)細(xì)胞器細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)含物2021/4/1332呼吸系統(tǒng)RespiratorySystem2021/4/1333總論1.組成:呼吸道、肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、各級(jí)支氣管2.功能:氣體交換2021/4/1334鼻1.組成：外鼻鼻腔鼻旁竇2021/4/13352.鼻旁竇概念:鼻腔周?chē)瑲怙B骨的腔,內(nèi)襯粘膜并及鼻腔粘膜相移行,共4對(duì),左右對(duì)稱(chēng)。作用：有溫暖、濕潤(rùn)空氣及對(duì)發(fā)音有共鳴作用。2021/4/1336組成：額竇：位于額骨，兩側(cè)眉弓的深面篩竇：位于鼻腔上面，兩眼眶之間的篩骨迷路，分前、中、后組蝶竇：位于蝶骨體，篩竇的后下方上頜竇：最大，占據(jù)上頜體的大部分額竇篩竇蝶竇上頜竇2021/4/13374.5呼吸系統(tǒng)生理(Respiration）2021/4/1338呼吸過(guò)程呼吸：機(jī)體及外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。2021/4/1339一、氣體在血液中的運(yùn)輸形式二氣體在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式物理溶解化學(xué)結(jié)合物理溶解量（占1.5%）很少，但它是化學(xué)結(jié)合（占98.5%）或釋放的先決條件?；瘜W(xué)結(jié)合動(dòng)態(tài)平衡物理溶解主要以碳酸氫鹽的形式2021/4/1340氣體交換(respiratorygasesexchange)包括肺換氣和組織換氣。二氣體交換及運(yùn)輸一、氣體分壓及分壓差肺換氣和組織換氣都是通過(guò)擴(kuò)散實(shí)現(xiàn)的。1．氣體的分壓差:在混合氣體的總壓力中，某種氣體所占有的壓力，稱(chēng)為該氣體的分壓(partialpressure)。氣體分壓＝總壓力×該氣體的容積百分比。氣體的分壓差(△P)是推動(dòng)氣體擴(kuò)散的動(dòng)力。分壓差大，則擴(kuò)散快。2021/4/1341肺換氣：肺泡直接及肺毛細(xì)血管血液（靜脈血）進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。V血→A血單位:mmHg

組織換氣：組織、細(xì)胞及組織毛細(xì)血管血液（動(dòng)脈血）之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。A血→V血（二）呼吸氣體和人體不同部位氣體的分壓2021/4/1342消化系統(tǒng)

DigestiveSystem今天吃什么,好呢?2021/4/1343總論1.組成消化管消化腺2.功能攝食、消化、吸收、排遺2021/4/13443.消化管分部上消化道：口腔到十二指腸下消化道：空腸以下4.消化腺組成:唾液腺、肝、胰2021/4/1345胃1.形態(tài)（2彎2壁2口)前、后壁，大、小彎，入、出口2.分部賁門(mén)部、胃底、胃體、幽門(mén)部胃底胃體賁門(mén)部幽門(mén)部角切跡2021/4/1346小腸分部上部、降部、水平部、升部十二指腸大乳頭膽總管和胰管的共同開(kāi)口(十二指腸、空腸、回腸)1.十二指腸2021/4/13472.空腸和回腸空腸始于十二指腸空腸曲，占空回腸全長(zhǎng)的2/5，占據(jù)腹腔的左上部；回腸占空回腸全長(zhǎng)遠(yuǎn)側(cè)3/5，在右髂窩續(xù)盲腸。回腸位于腹腔右下部，部分位于盆腔內(nèi)。2021/4/1348大腸分部盲腸，闌尾，（升、橫降、乙狀）結(jié)腸，直腸，肛管

2021/4/13492.闌尾在腹部的右下方，位于盲腸及回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。

1.盲腸大腸的起始端，是大腸中最粗、最短、通路最多的一段。2021/4/13504.結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸。結(jié)腸分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部5.直腸直腸是自肛緣起向上15cm的一段大腸。直腸周?chē)嘀?、無(wú)縱帶，位于膀胱和生殖器官的背側(cè)。2021/4/13516.肛管齒狀線至肛緣的部分，成人平均長(zhǎng)2.5cm。2021/4/1352消化系統(tǒng)生理一消化系統(tǒng)的基礎(chǔ)（三）胃內(nèi)消化（一）消化及吸收的基本概念二吸收（二）口腔內(nèi)消化（四）腸內(nèi)消化胃內(nèi)消化一、胃液及其分泌(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低的液體。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子和HCO3-等無(wú)機(jī)物。一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用

1.水和碳酸氫鹽:由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，主要作 用為中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕。2.胰淀粉酶:水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對(duì)生熟 淀粉都能水解，效率高、速度快。四小腸內(nèi)消化泌尿系統(tǒng)UrinarySystem2021/4/1356腎輸尿管尿道膀胱1.組成腎、輸尿管、膀胱、尿道2.功能排瀉內(nèi)分泌腎臟輸尿管膀胱尿道一.概述2021/4/1357

腎--------泌尿器官輸尿管膀胱尿道排尿器官功能：排出代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡分泌生物活性物質(zhì)

組成：2021/4/1358腎單位腎小體血管球腎小囊腎小管近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管曲部直部直部曲部髓袢（腎單位袢）集合管（髓放線、腎錐體）一、腎2021/4/1359二.輸尿管2.三個(gè)分段腹段盆段壁內(nèi)段3.生理性狹窄在輸尿管起始處（在腎盂及輸尿管移行處）在跨過(guò)髂血管處（入小骨盆處）在膀胱壁內(nèi)腎動(dòng)脈腎靜脈輸尿管膀胱子宮動(dòng)脈腹段盆段壁內(nèi)段當(dāng)腎結(jié)石隨尿液下行時(shí)，容易嵌頓在輸尿管的狹窄處，并產(chǎn)生輸尿管絞痛和排尿障礙。2021/4/1360三.膀胱1.位置位于骨盆腔內(nèi)前:恥骨聯(lián)合后:女性子宮和陰道

男性精囊、輸精管壺腹直腸子宮恥骨聯(lián)合膀胱直腸陰道精囊直腸膀胱恥骨聯(lián)合2021/4/1361膀胱輸尿管膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖2.形態(tài)：尖、底、體、頸2021/4/13623.膀胱壁的結(jié)構(gòu)膀胱三角:位于兩個(gè)輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線之間輸尿管口尿道內(nèi)口膀胱三角輸尿管前列腺輸尿管間襞2021/4/1363四.尿道1.男性尿道長(zhǎng)、窄、彎（詳見(jiàn)生殖系統(tǒng)）2.女性尿道短、寬、直僅有排尿的功能陰道口尿道外口尿道內(nèi)口2021/4/1364脈管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織2021/4/1365血液的特性及生理功能血液的組成、功能及理化性質(zhì)血細(xì)胞形態(tài)及生理功能生理性止血及血液凝固血型第一節(jié)血液的組成、功能及理化性質(zhì)一、血液的組成●組成:血漿——呈淡黃色的液體血細(xì)胞——紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板●血清:血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體

●血細(xì)胞比容:概念：血細(xì)胞在全血中所占的百分比。正常值:男性為40～50％，女性為37～48％變化:血漿量及紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)，都可使紅細(xì)胞比容改變。例:嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷時(shí)→血漿量↓→紅細(xì)胞比容↑貧血→紅細(xì)胞↓→紅細(xì)胞比容↓二、血液的生理功能1、運(yùn)輸功能2、緩沖功能3、體溫調(diào)節(jié)作用4、防御和保護(hù)作用5、在生理止血過(guò)程中發(fā)揮重要作用三、Rh血型系統(tǒng)1、Rh血型抗原:人類(lèi)RBC膜上有C、D、E六種抗原，以D抗原的抗原性最強(qiáng)。分型：Rh+：有D抗原為Rh陽(yáng)性(漢族99％)Rh-：無(wú)D抗原為Rh陰性(苗族12％，塔塔爾族16％）2、Rh血型抗體:主要是IgG,屬免疫性抗體,故可通過(guò)胎盤(pán)。特點(diǎn):血清中不存在“天然”抗體。當(dāng)Rh+的RBC進(jìn)入Rh-的人體內(nèi)，通過(guò)體液性免疫，產(chǎn)生抗Rh的抗體。（二）血小板的生理特性當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，暴露出膠原纖維↓粘附:血小板粘著在膠原纖維上吸附：凝血因子→促凝血酶原激活物形成松軟血栓聚集:彼此粘連聚集成聚合體(ADP、PG）↓釋放:釋放血小板因子→促纖維蛋白形成→網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞擴(kuò)大血栓收縮:在Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮,使血凝塊回縮堅(jiān)實(shí)血栓（三）血小板的生理功能1、維持血管內(nèi)皮的完整性2、凝血和止血作用:3、纖溶作用:釋放出纖溶酶以及纖溶酶激活物4、營(yíng)養(yǎng)和支持：維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性血液循環(huán)的路徑體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）心毛細(xì)血管靜脈動(dòng)脈2021/4/1372體循環(huán)（大循環(huán)）行程長(zhǎng)范圍廣，營(yíng)養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，動(dòng)脈血變成靜脈血左心室主動(dòng)脈主動(dòng)脈的各級(jí)分支全身毛細(xì)血管（氣體和物質(zhì)交換）各級(jí)靜脈上、下腔靜脈及冠狀竇右心房2021/4/1373肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內(nèi)完成氣體交換，靜脈血變成動(dòng)脈血右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈各級(jí)分支肺泡毛細(xì)血管（氣體交換）肺靜脈的各級(jí)屬支肺靜脈左心房2021/4/1374二、心肌的生理特征（一）興奮性1.興奮性：所有心肌細(xì)胞都具有興奮性。即具有在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力，或具有對(duì)刺激反應(yīng)的能力即心肌的興奮性。2.衡量心肌興奮性的指標(biāo)：刺激的閾值，閾值及興奮性成反比，閾值大表示興奮性低，小則興奮性高。2021/4/1375第二個(gè)生理特性（二）自律性1.定義：在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，組織細(xì)胞能夠自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱(chēng)心肌的自動(dòng)節(jié)律性。2.心肌內(nèi)的自律組織：（1）通路：竇房結(jié)興奮（100次/分）→心房肌↓房室交界（結(jié)區(qū)除外）50次/分↓浦肯野f：25次/分↓心室肌2021/4/1376（三）傳導(dǎo)性：定義心肌細(xì)胞能夠傳導(dǎo)興奮的能力稱(chēng)傳導(dǎo)性。心肌和神經(jīng)、肌肉組織一樣也具有傳導(dǎo)性，由于心肌是一種機(jī)能合胞體，故心肌細(xì)胞的任何部位產(chǎn)生的興奮不但可以沿整個(gè)細(xì)胞膜傳播，而且可以通過(guò)閏盤(pán)傳播到另一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。2.心內(nèi)興奮的傳導(dǎo)途徑及速度2021/4/1377傳導(dǎo)過(guò)程竇房結(jié)↓↓結(jié)間束房間束（優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纖維↓心室肌2021/4/1378心臟興奮傳導(dǎo)途徑竇房結(jié)心房肌房室交界房室束左、右束支浦肯野纖維心室肌(四)收縮性1.定義：心肌在肌膜動(dòng)作電位的觸發(fā)下，發(fā)生收縮反應(yīng)的特性稱(chēng)為收縮性。2.影響因素：細(xì)胞外液中Ca++濃度對(duì)心肌收縮力的影響較大。細(xì)胞外液中Ca++濃度升高，則興奮時(shí)Ca++內(nèi)流增加，心肌收縮力增強(qiáng)，反之則相反。這是因?yàn)椋盒募∈湛s原理基本上同骨骼肌，即先出現(xiàn)電位變化，通過(guò)興奮收縮耦聯(lián)引起肌絲滑行。造成整個(gè)肌細(xì)胞收縮。不同點(diǎn)是心肌中的肌漿網(wǎng)終池不發(fā)達(dá)容積較小，其中Ca++儲(chǔ)存量比骨骼肌少。因此細(xì)胞外液中Ca++濃度對(duì)心肌收縮影響較大。2021/4/1380淋巴系統(tǒng)的組成1.淋巴管道(四級(jí))1）.毛細(xì)淋巴管2）.淋巴管3）.淋巴干:4）.淋巴導(dǎo)管:胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管2.淋巴組織3.淋巴器官1）淋巴結(jié)2）胸腺,脾,扁桃體

彌散淋巴組織淋巴小結(jié)2021/4/1381

腦（位于顱腔內(nèi)）小腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓（位于脊柱的椎管內(nèi)）

腦神經(jīng)12對(duì)（主要分布在頭部）周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)31對(duì)（分布在軀干和四肢）

軀體神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)大腦半球腦干交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（分布在平滑肌、腺體和心肌等處）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)/自主神經(jīng)系/植物神經(jīng)系內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又分為神經(jīng)系統(tǒng)（Nervoussystem）的組成2021/4/1382神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元（Neuron）2021/4/1383反射弧（Reflexarc）的組成2021/4/1384第二節(jié)下丘腦第一節(jié)激素第五節(jié)腎上腺第四節(jié)甲狀腺第六節(jié)胰島第十一章內(nèi)分泌第三節(jié)垂體一、下丘腦下丘腦調(diào)節(jié)肽TSH——促甲狀腺激素PRL——催乳素LH——促黃體生成素GH——垂體生長(zhǎng)激素ACTH——促腎上腺皮質(zhì)激素MSH——促黑素細(xì)胞激素二、垂體腺垂體激素(一)生長(zhǎng)素（GrowthHormone,GH）(1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：促進(jìn)骨骼和肌肉發(fā)育。侏儒癥:幼兒時(shí)缺少巨人癥：幼兒時(shí)過(guò)多肢端肥大癥：成人后過(guò)多(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：①蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。②脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少 組織的脂肪量。③糖：生理量可刺激胰島素分泌→加強(qiáng)糖利用。過(guò)量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病(二)催乳素(Prolactin,PRL)1.PRL的作用⑴對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)妊娠期乳腺的發(fā)育促進(jìn)分娩后乳腺的生乳⑵對(duì)性腺的作用：①女性：促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌②男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)(三)促黑激素（Melanophore-stimulatinghormone，MSH）

(四)促甲狀腺素（Thyroidstimulatinghormone，TSH）

(五)促腎上腺皮質(zhì)激素（Adrenocorticotropin，ACTH）

(六)促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）1.FSH（Folliclestimulatinghormone)：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟。2.LH(LuteinizingHormone):及FSH共同促使排卵及黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。三甲狀腺甲狀腺激素:四碘甲腺原氨酸（T4），又稱(chēng)甲狀腺素；三碘甲腺原氨酸（T3）；逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。T4的含量占絕大多數(shù)，T3的活性比T4強(qiáng)約10倍。一、甲狀腺激素的合成及代謝四腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌(一)皮質(zhì)激素的種類(lèi)、運(yùn)輸和滅活1.種類(lèi)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素這三類(lèi)激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱(chēng)為甾體激素。二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌(一)髓質(zhì)激素的合成及代謝1.合成：以腎上腺素為主2.代謝：由體內(nèi)的單胺氧化酶(MAO)和甲基轉(zhuǎn)換酶(COMT)的作用而滅活。(二)催乳素(Prolactin,PRL)1.PRL的作用⑴對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)妊娠期乳腺的發(fā)育促進(jìn)分娩后乳腺的生乳⑵對(duì)性腺的作用：①女性：促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌②男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)胰島A細(xì)胞：分泌胰高血糖素B細(xì)胞：分泌胰島素D細(xì)胞：分泌生長(zhǎng)抑素PP細(xì)胞：分泌胰多肽

胰島素於1965年我國(guó)首先人工合成。

(四)胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素腎上腺素生長(zhǎng)抑素交感神經(jīng)βα降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：→為促進(jìn)；→為抑制

胎盤(pán)（placenta）足月－500g,直徑15～20cm叢密絨毛膜＋基蛻膜胎盤(pán)隔，15～30個(gè)胎盤(pán)小葉40～60個(gè)絨毛干，絨毛間隙充滿(mǎn)母體血結(jié)構(gòu)血液循環(huán)功能胎膜胎盤(pán)雙胎和聯(lián)胎2021/4/1399物質(zhì)交換：獲得營(yíng)養(yǎng)和O2，排出代謝廢物和CO2某些藥物、病毒、化學(xué)物質(zhì)通過(guò)，引起畸形有機(jī)汞→先天性水俁病風(fēng)疹病毒→先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障和青光眼胎膜胎盤(pán)雙胎和聯(lián)胎結(jié)構(gòu)血液循環(huán)功能2021/4/13100氨基酸、糖和脂肪在代謝上的聯(lián)系一、氨基酸和糖在代謝上的聯(lián)系生糖氨基酸糖（通過(guò)糖異生）糖非必需氨基酸二、氨基酸和脂肪在代謝上的聯(lián)系生糖氨基酸生酮氨基酸脂肪乙酰輔酶A-磷酸甘油脂酰輔酶A脂肪-磷酸甘油少部分非必需氨基酸主菜單2021/4/13101糖酵解的總結(jié)1、糖酵解過(guò)程在胞漿（胞液）中進(jìn)行2、反應(yīng)分為兩大階段（耗能、產(chǎn)能）3、關(guān)鍵酶是：己糖激酶（HK）、6-磷酸果糖激酶-1（PFK-1）、丙酮酸激酶（PK）4、終產(chǎn)物是乳酸2021/4/13102一蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用一、蛋白質(zhì)的生理功能（一）維持組織細(xì)胞的生長(zhǎng)、更新和修補(bǔ)（二）參及眾多重要的生理活動(dòng)酶（三）氧化供能生理活性物質(zhì)——參及生理活動(dòng)——抗體多肽類(lèi)激素神經(jīng)遞質(zhì)肌肉收縮物質(zhì)運(yùn)輸?shù)妊耗讨鞑藛?021/4/13103二、蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值1、必需氨基酸——機(jī)體需用但不能自身合成，必須依賴(lài)食物供應(yīng)的氨基酸種類(lèi)——2、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值決定因素

取決于食物蛋白所含必需氨基酸的種類(lèi)、數(shù)量和配比及機(jī)體所需的愈接近，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就愈高（反之亦然）動(dòng)物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高于植物蛋白質(zhì)——完全蛋白、半完全蛋白和不完全蛋白纈異亮亮苯丙蛋色蘇賴(lài)（組）主菜單2021/4/131042021/4/13105（二）細(xì)菌的結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞2021/4/13106第3節(jié)病毒的基本性狀

特征(掌握)：體積微??；結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單；

僅一種核酸；活細(xì)胞寄生

2021/4/13107

一.病毒的大小和形態(tài)1.大小(掌握)測(cè)量單位：納米-nm2.形態(tài)多樣，多為球形、類(lèi)球形2021/4/13108二.病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成病毒體:裸露病毒核酸+衣殼包膜病毒核酸+衣殼+包膜病毒的基本結(jié)構(gòu)(掌握)---核衣殼(nucleocapsid)2021/4/13109（一）核衣殼1.核酸僅含一種核酸，DNA/RNA功能：控制病毒的生命活動(dòng)—遺傳、變異、增殖和感染性。2.衣殼(capsid)包繞在核酸外的一層蛋白質(zhì)外殼功能：（1）保護(hù)核酸（2）及致病有關(guān)（3）免疫原性2021/4/13110（二）包膜1.組成脂質(zhì)+蛋白脂質(zhì)：來(lái)自宿主細(xì)胞的細(xì)胞膜或核膜。蛋白：病毒基因編碼的產(chǎn)物，嵌入脂質(zhì)層中呈釘狀突起—刺突（spike）或包膜子粒.2.特性及功能:(1)對(duì)脂溶劑敏感(2)構(gòu)成表面抗原及致病和免疫有關(guān)(3)維護(hù)病毒體完整性,保護(hù)核衣殼2021/4/13111二、支原體（mycoplasma）特征(掌握):能通過(guò)0.45m濾菌器,在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物;形態(tài)呈多形性;無(wú)細(xì)胞壁;細(xì)胞膜含膽固醇;二分裂繁殖，含DNA及RNA2021/4/13112二.主要病原性立克次體—普氏R和斑疹傷寒R（一）致病性(掌握)病原體傳播媒介所致疾病普氏R人虱流行性斑疹傷寒斑疹傷寒R鼠蚤地方性斑疹傷寒2021/4/13113人體寄生蟲(chóng)

（一）寄生現(xiàn)象1、共棲2、互利共生3、寄生共棲(commensalism)：兩種生物生活在一起，在生態(tài)上有恒定的關(guān)系，一方獲得利益，一方不受益也不受害。如鮣魚(yú)及大魚(yú)。2021/4/131141、終宿主

(Definitiveorfinalhost)：

寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主。腦型肺吸蟲(chóng)病人（三）宿主及其類(lèi)型2021/4/131152、中間宿主(Intermediatehost)：

寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主。2021/4/131163、保蟲(chóng)宿主（Reservoirhost)：

某些蠕蟲(chóng)成蟲(chóng)或原蟲(chóng)某一發(fā)育階段既可寄生于人體，也可寄生于某些脊椎動(dòng)物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學(xué)上，稱(chēng)這些動(dòng)物為保蟲(chóng)宿主或儲(chǔ)存宿主。血吸蟲(chóng)保蟲(chóng)宿主2021/4/131174、轉(zhuǎn)續(xù)宿主

(Paratenicortransporthost)：

某些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主、不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期保持幼蟲(chóng)狀態(tài)，當(dāng)此幼蟲(chóng)期有機(jī)會(huì)再進(jìn)入正常終宿主體內(nèi)后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱(chēng)為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。2021/4/13118四、寄生蟲(chóng)病的防治原則1、控制傳染源2、切斷傳播途徑3、保護(hù)易感人群傳染源易感人群傳播途徑XXX2021/4/13119第三節(jié)基因及疾病一、基因結(jié)構(gòu)變異?基因突變的定義：基因突變是指:基因的核苷酸堿基或順序發(fā)生改變。僅涉及DNA分子中單個(gè)堿基改變者稱(chēng)點(diǎn)突變;涉及多個(gè)堿基的不有缺失、重復(fù)、和插入等形式。?基因突變的種類(lèi)（4種）：⑴堿基置換突變一個(gè)堿基被另一個(gè)堿基取代的突變稱(chēng)堿基置換突變。一個(gè)嘌呤(-嘧啶)被另一個(gè)嘌呤(-嘧啶)取代稱(chēng)轉(zhuǎn)換;一個(gè)嘌呤(-嘧啶)被另一個(gè)嘧啶(-嘌呤)取代稱(chēng)顛換;

2021/4/13120（2）移碼突變指DNA鏈上插上或丟失1個(gè)、2個(gè)甚至多個(gè)堿基（但不是三聯(lián)子密碼子及其倍數(shù)）。在讀碼時(shí),由于原來(lái)的密碼子移位,導(dǎo)致在插入或丟失堿基部位以后的編碼子都發(fā)生了相應(yīng)的改變。⑶整碼突變?cè)贒NA鏈的密碼子之間插入或丟失一個(gè)或幾個(gè)密碼子,則合成的肽鏈將增加或減少一個(gè)或幾個(gè)氨基酸，但插入或丟失部位的前后的氨基酸順序不變。⑷染色體錯(cuò)誤配對(duì)不等交換染色體錯(cuò)誤配對(duì)不等交換減數(shù)分裂期間，同源染色體間的同源部份發(fā)生聯(lián)會(huì)和交換，如果聯(lián)會(huì)時(shí)配對(duì)時(shí)不精確，會(huì)發(fā)生不等交換，造成一部分基因缺失和部分基因重復(fù)。2021/4/13121二、癌基因和抑癌基因（一）癌基因?癌基因的定義:可在體外引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化、在體內(nèi)引起癌瘤的一類(lèi)基因稱(chēng)為癌基因。病毒中存在癌基因，統(tǒng)稱(chēng)病毒癌基因；各種動(dòng)物細(xì)胞基因組中，普遍存在及病毒癌基因相似的序列統(tǒng)稱(chēng)為細(xì)胞癌基因；由于細(xì)胞癌基因在正常細(xì)胞中以非激活形式存在故又稱(chēng)為原癌基因。?原癌基因的特點(diǎn):⑴廣泛存在于生物界中,從酵母到人細(xì)胞普遍存在;2021/4/13122⑵在進(jìn)化過(guò)程中,基因系列呈高度保守性;⑶其作用通過(guò)其表達(dá)產(chǎn)物蛋白質(zhì)來(lái)體現(xiàn)。它們的存在對(duì)正常細(xì)胞不僅無(wú)害,而且對(duì)維持正常生理功能/調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)和分化起重要作用，是細(xì)胞發(fā)育、組織再生、創(chuàng)傷愈合等所必需；⑷在某些因素作用（如射線、化學(xué)物質(zhì)等)下,原癌基因的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生改變而被激活→癌C轉(zhuǎn)化基因?常見(jiàn)的癌基因家族(P232)☉src家族--☉ras家族–☉myc家族–☉sis家族–☉myb家族–2021/4/13123?原癌基因激活的機(jī)制(詳見(jiàn)P232):⑴獲得啟動(dòng)子及增強(qiáng)子--⑵基因易位-染色體易位重排—⑶原癌基因擴(kuò)增—⑷點(diǎn)突變—?原癌基因的產(chǎn)物及功能(表6-1,P232)癌基因表達(dá)產(chǎn)物可按其在細(xì)胞信號(hào)傳遞系統(tǒng)中的作用分為4類(lèi):⑴C外生長(zhǎng)因子C外信號(hào)含生長(zhǎng)因子/激素/N遞質(zhì)等⑵跨膜生長(zhǎng)因子受體--⑶信號(hào)傳遞因子--⑷核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子—2021/4/13124(二)抑癌基因--抑癌基因是一類(lèi)抑制C過(guò)度生長(zhǎng)、增殖,從而遏制腫瘤形成的基因。--對(duì)于正常C,原癌基因和抑癌基因的協(xié)調(diào)表達(dá)是調(diào)控C生長(zhǎng)的重要分子機(jī)制之一。兩者相互制約維持相對(duì)穩(wěn)定。原癌基因激活或過(guò)量表達(dá)(或抑癌基因的丟失或失活)，均可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。?常見(jiàn)的抑癌基因（P234，表6-2）：基因染色體定位相關(guān)腫瘤基因產(chǎn)物及功能RB13q14RB胃癌乳癌P105抑制生長(zhǎng)WT11P13WT肺癌肝癌WT-ZFPNF-117P12N纖維瘤(/肉瘤)GAPp5317p13乳癌結(jié)腸癌p53控制生長(zhǎng)2021/4/13125?抑癌基因作用機(jī)理目前只對(duì)Rb（視網(wǎng)膜母C瘤基因）和P53基因的作用機(jī)理了解比較清楚。三、基因診斷?基因診斷的概念利用基因探針