1藥品治理制度………………一、病房藥品治理制度-—--——---—----————-——-—--—-—-——---———-——---——-三、高危藥品治理制度——--------—--——--——-—-—— ————-———-六、放射性藥品治理制度----———-——--——--——————-—-—---——-——-——-——————八輸注藥物配伍禁忌治理制度----—--—-—-—-——-—--—— —-—-九、化療藥物安全使用治理制度-—-—-—--—-—---——-—-——-—--— —一、病房藥品治理制度病區(qū)藥柜中的藥品依據(jù)病種配備確定數(shù)量的基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。物相符，不得囤積藥品。藥柜中的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥及毒麻藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，不得將不同規(guī)格的藥品同放一盒或瓶內(nèi)。4．高濃度電解質(zhì)制劑〔包括氯化鉀、磷化鉀及超過0．9%的氯化鈉等、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必需單獨(dú)存放,并有醒目標(biāo)識(shí).按高危藥品治理制度執(zhí)行.過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，均不得使用。保持藥柜干凈、枯燥、通風(fēng)、特別藥物避光保存。貴重藥品做好登記簽收，上鎖保管。需要冷藏的藥品，應(yīng)放冰箱保存。確定基數(shù)，班班交接,定期檢查,編號(hào)排列，定位存放,保證隨時(shí)準(zhǔn)確取用.二、急救藥品治理制度即定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人治理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌、準(zhǔn)時(shí)修理補(bǔ)充。2。急救車內(nèi)藥品放置合理，位置固定，標(biāo)簽清楚，使用后準(zhǔn)時(shí)登記補(bǔ)充,呈備用狀態(tài),車內(nèi)藥品一律不予外借。3.急救藥品應(yīng)分別按名目編號(hào)定位放置，注明藥品劑量、濃度及有效期；每種急救藥盒內(nèi)的藥品應(yīng)按使用有效期排列〔由近至遠(yuǎn))。4點(diǎn)并簽名；封閉治理的急救車應(yīng)每周檢查登記,每班進(jìn)展交接〔封條完好，標(biāo)明日期及責(zé)任者)并做好記錄。三、高危藥品治理制度1品治理使用安全、有效、標(biāo)準(zhǔn)2。病房〔區(qū)〕內(nèi)使用、存放的高危藥品按分級(jí)治理模式：A級(jí)高危藥品治理措施(1〕應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。〔2)病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字.〔5A信息。B級(jí)高危藥品治理措施〔1〕藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2護(hù)理人員執(zhí)行B標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字.信息。C級(jí)高危藥品治理措施〔1〕醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C示信息。2門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C交代.3。按類別獨(dú)立集中存放保管，并有醒目警示標(biāo)識(shí)4按效期的先后使用,近效期的高危藥品(三個(gè)月)準(zhǔn)時(shí)交回藥劑科統(tǒng)一處理嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品給藥的藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑護(hù)士生疏高危藥品的作用及不良反響，發(fā)生不良反響準(zhǔn)時(shí)填寫《藥品不良反響/大事報(bào)告表》上報(bào)藥劑科四、麻醉藥品、精神藥品治理制度臨床科室實(shí)行麻醉和第一類精神藥品即需即領(lǐng)即用制度,嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)治理〔即藥庫治理、藥房治理、臨床科室治理。麻醉藥品、精神藥品實(shí)行“五?！爸卫恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖〔雙人雙鎖)、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方。3。使用麻醉藥品、精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度，按醫(yī)囑慎重用藥，生疏了解藥品的作用、使用劑量及不良反響等,并做好記錄.4。使用麻醉藥品、精神藥品必需嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度：查處方，對(duì)可別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。留意用藥后反響,加強(qiáng)觀看，做好記錄，覺察問題準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。5。對(duì)患者使用剩余的麻醉藥品、精神藥品及使用完的空安瓿、廢貼應(yīng)交回藥房，統(tǒng)一處理,并做好記錄。6。病房〔區(qū)〕領(lǐng)用的麻醉藥品、精神藥品由特地人員去藥房領(lǐng)藥，并不得外借挪作他用。五、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒類藥品治理制度毒性藥品必需專柜加鎖，專人保管，專冊(cè)登記，班班清點(diǎn)和交接。毒性藥品由特地人員憑處方到藥房領(lǐng)取，不行大量領(lǐng)取積存，毒性藥品、易制毒類藥品的廢棄或未使用完應(yīng)交由專職部門統(tǒng)一處理,工作人員不得擅自取用3。使用毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑4。依據(jù)毒性藥品、易制毒藥品的性質(zhì)在適宜的溫度、濕度的環(huán)境中妥當(dāng)保存,確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定5.生疏毒性藥物、易制毒類藥品的作用、不良反響等，嚴(yán)密觀看患者用藥后的反響，覺察特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告六、放射性藥品治理制度嚴(yán)格按醫(yī)院有關(guān)制度領(lǐng)取、存放、使用放射性藥品開放置,有明顯標(biāo)記，〔包括患者的排泄物〕必需由醫(yī)院相關(guān)部門按國家規(guī)定統(tǒng)一回收，妥當(dāng)處理護(hù)理人員生疏放射性藥品的作用及不良反響七、輸注藥物安全治理制度應(yīng)向需要進(jìn)展藥物輸注的患者講解藥物輸注的目的及作用。告知患者藥物輸注時(shí)可能消滅的副作用和不良反響。交待患者進(jìn)展藥物輸注時(shí)的留意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度和無菌技術(shù)操作原則。輸注藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,留意藥物的配伍禁忌，保證用藥的有效性和安全性。進(jìn)展藥物輸注時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，把握輸注速度。藥物輸注過程中應(yīng)嚴(yán)密觀看患者的病情變化。準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確、客觀的記錄護(hù)理記錄單。輸液器，同時(shí)通知主管醫(yī)生,必要時(shí)協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展就地?fù)尵?，并記錄患者生命體征及搶救過程。10．發(fā)生藥物輸注不良反響時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染治理科、供給室、護(hù)理部和藥劑科，節(jié)假日、雙休日、夜間報(bào)總值班;并封存輸液器和藥液，分別送供給室和藥劑科檢驗(yàn)。向臨床藥學(xué)科詢問。八、輸注藥物配伍禁忌治理制度射劑。5%CS伍〔NS配制輸液注射器嚴(yán)禁混用，一個(gè)注射器只能對(duì)一種藥物進(jìn)展配制操作。輸液一般現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是在溶液中穩(wěn)定性較差的藥物，配制后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。留意觀看藥物配制后色澤、澄明度變化,假設(shè)消滅渾濁、沉淀、變色或產(chǎn)生氣泡等狀況,制止使用,應(yīng)馬上報(bào)告，或向臨床藥學(xué)科詢問。5%0SNS〔第一版覺察有潛在的藥物配伍禁忌，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)師溝通。靜脈藥物配置和使用過程中，發(fā)生配伍禁忌或有疑問，準(zhǔn)時(shí)向臨床藥學(xué)科詢問.九、化療藥物安全使用治理制度接觸化療藥物時(shí)的個(gè)人防護(hù)原則(1〕工作人員①接觸化療藥物時(shí)應(yīng)戴雙層手套，內(nèi)層為PB薄膜手套,外層為乳膠手套，穿低滲透性的隔離衣，戴口罩、眼罩、圓帽等防護(hù)用品。②配置化療藥物者不宜配戴隱形眼鏡。③配好后化療藥液轉(zhuǎn)送過程中用紅色塑料袋盛裝，如為避光藥物則先放入黑色塑料袋。④化療藥物必需由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員配制.⑤接觸化療藥物后常規(guī)徹底洗手。⑥防止化療藥污染環(huán)境,配制過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包括接觸過化療藥物的紗布，輸液管、瓶，污染的衣服、手套等必需放置在防滲透專用黃色垃圾袋中封閉處理.⑦假設(shè)化療藥未啟用,須送回藥房，不得存放在科室.⑧孕婦應(yīng)避開直接接觸化療藥物。〔2〕病人①使用時(shí)必需向病人做好宣教.②靜推化療藥時(shí)墊紙巾，污染后放入封閉的黃色垃圾袋。③使用時(shí)病人衣褲或被服被污染應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換。④化療藥不慎濺到皮膚應(yīng)用肥皂及清水沖凈?；熕幬锿鉂B處理原則〔1)藥液滴注消滅外滲及外漏時(shí)應(yīng)馬上停頓注入，吸出針頭內(nèi)殘留液體，拔出針頭,重穿刺?！?〕局部可用冷、濕敷〔6可熱敷，之后局部用硫酸鎂濕敷或用土豆片、蘆薈外敷，或用氫化可的松、肝素鈉軟膏外涂。(324記錄化療藥物外滲的部位、范圍、藥物名稱和濃度、病人病癥。243．化療藥物溢出處