第1頁(yè)共1頁(yè)處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則為規(guī)范臨床用藥使用管理行為，促進(jìn)合理用藥，合理治療，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則》建立醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，確保處方規(guī)范的可持續(xù)監(jiān)管。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，藥劑科共同進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)管部門(mén)定期對(duì)門(mén)診處方和住院處方進(jìn)行評(píng)價(jià)。將處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則列入醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不合格處方進(jìn)行通報(bào)并處罰。處罰以一般缺陷和嚴(yán)重缺陷兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。一、一般缺陷處方，每張扣個(gè)人____元，主任____元1.處方開(kāi)具應(yīng)當(dāng)日有效，特殊情況需延期有效，需處方醫(yī)師注明有效期。有效期不得超過(guò)____天。2.處方字跡統(tǒng)一深藍(lán)的筆跡，字跡應(yīng)當(dāng)清晰，不能出現(xiàn)潦草，涂改，有修改處需簽字及修改日期。同張?zhí)幏讲坏贸霈F(xiàn)兩種筆跡，或不同顏色的筆跡。3.處方信息填寫(xiě)欄。信息填寫(xiě)不完整，缺項(xiàng)漏填。4.不得使用藥品的商品名的開(kāi)具處方。5.單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品，或口服藥與注射藥品同一處方書(shū)寫(xiě)，西藥與中成藥不可同一處方，均屬不規(guī)范處方6.外用藥不得同口服藥，靜脈用藥同一張?zhí)幏剑鑶为?dú)開(kāi)具。7.藥品用法用量不準(zhǔn)確與常用劑量比較，劑量不足或劑量過(guò)大，給藥時(shí)間不合理。8.開(kāi)具處方的空白處，下畫(huà)斜線，以示處方開(kāi)具完畢。二、嚴(yán)重缺陷及不合格處方每張?zhí)幏絺€(gè)人處罰____元，主任____元1.未經(jīng)衛(wèi)生部考核許可通過(guò)的醫(yī)療工作者不得從事開(kāi)具處方工作。2.未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)和名樣登記的醫(yī)務(wù)工作者不得從事開(kāi)具處方工作。3.按藥典要求規(guī)定必須做皮試的藥品，未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定的處方。4.藥品的適應(yīng)癥與臨床病情診斷明顯不符合的處方5.存在有害藥物相互作用和配伍禁忌6.抗菌素沒(méi)有嚴(yán)格按抗菌素合理使用條例的，使用超量，或沒(méi)有臨床依據(jù)的濫用抗菌素的處方。7麻醉藥品有書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，或?yàn)樘摷俨∏殚_(kāi)具處方。8.西藥口服藥與中藥方劑同一處方的，為不合格處方。以上條例望各科室嚴(yán)格執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科同時(shí)監(jiān)督管理。有不規(guī)范情況可以現(xiàn)場(chǎng)解決并進(jìn)行處罰。醫(yī)務(wù)科藥械科1.處方個(gè)人信息漏填，空白，錯(cuò)填。處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則（二）處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，制定本制度及實(shí)施細(xì)則。處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性即用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定干預(yù)和改進(jìn)措施并實(shí)施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。一、點(diǎn)評(píng)依據(jù)1.《處方管理辦法》(衛(wèi)生部令第____號(hào))2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?____?____號(hào))3.《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?____?____號(hào))二、組織管理及點(diǎn)評(píng)的實(shí)施1、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作由醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)室共同組織實(shí)施。2、合理用藥處方點(diǎn)評(píng)由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)具體實(shí)施處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作。3、點(diǎn)評(píng)范圍。全院門(mén)、急診電子處方、在院病歷、出院病歷。三、不合理處方：包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。四、處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則一)有下列情況之一的，判定為用藥不規(guī)范處方1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；注。簽名或簽章式樣改變應(yīng)重新備案。3.調(diào)劑藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；a適宜性審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。b處方后記審核等對(duì)應(yīng)項(xiàng)藥師簽名或簽章有缺項(xiàng)。4.新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；注。體質(zhì)弱、體重輕的要求寫(xiě)明體重。5.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；注。拉丁文不再使用，不準(zhǔn)使用自行編制的藥品中、英文縮寫(xiě)或者代號(hào)。6.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；7.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句，必須明確、具體。8.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并有科主任或副主任醫(yī)師以上的簽名或簽章。9.開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；a除特殊情況外，必須注明臨床診斷；b“特殊情況”是指注明臨床診斷對(duì)個(gè)別患者治療造成不利，或涉及患者隱私的。10.單張門(mén)、急診處方超過(guò)五種藥品的；對(duì)少數(shù)患有多種疾病，或個(gè)別危重患者等特殊情況超過(guò)五種者，醫(yī)師應(yīng)注明原因，并科主任或副主任醫(yī)師以上簽名或簽章。11.無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)____日用量，急診處方超過(guò)____日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；特殊情況：行動(dòng)不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當(dāng)?shù)責(zé)o此藥等，一般以不超過(guò)____日用藥為限；注?？咕幬?抗結(jié)核藥除外)及特殊管理藥品不宜延長(zhǎng)處方量。12.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；a需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外患者，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》；b病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；患者身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件。c為門(mén)(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量；d第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量；e第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；f為門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____日常用量；g為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖開(kāi)___日常用量；h對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用i癌痛患者確需使用嗎啡制劑時(shí)，可由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定其嗎啡制劑的使用劑量。13.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的；按照抗菌藥物分級(jí)管理辦法及權(quán)限，未履行規(guī)定程序，存在越權(quán)使用抗菌藥物情況。14.未在病程記錄中對(duì)藥物的使用、變更、停止原因進(jìn)行描述的。病程記錄中對(duì)治療原則的調(diào)整原因及藥物的使用、變更、停用的原因有記錄。二)有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方1.適應(yīng)證不適宜的；處方開(kāi)具藥品的適應(yīng)癥、功能主治、作用與用途與臨床診斷或病情不符。2.遴選的藥品不適宜的；a選用的藥物對(duì)特殊人群，以及肝、腎功能不全患者，存有潛在的不良反應(yīng)或安全隱患等情況；b處方開(kāi)具藥品是特殊人群禁忌使用的；c藥品選擇與患者性別、年齡不符；d處方藥品與患者疾病輕重程度不符；e藥品濃度和溶媒選擇不適宜等3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；a藥品劑型不適宜：如滴眼劑開(kāi)成滴耳劑等；b給藥途徑不適宜。如注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫(xiě)注射等。4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；5.用法、用量不適宜的；處方開(kāi)具藥品的用法、用量與藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)不符：6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復(fù)給藥的；a成分相同的藥物或單一成分及其含有該成分的復(fù)方制劑合用；b藥理作用相同的藥物重復(fù)使用；c同類藥物，相同作用機(jī)制的藥物合用。8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；a兩種藥物配伍使用時(shí)，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體、變色等現(xiàn)象；b藥品聯(lián)用后治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能承受的能力，引起不良反應(yīng)。c聯(lián)合使用可影響體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過(guò)程的藥物，而未調(diào)整劑量。9.其它用藥不適宜情況的。三)有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1.無(wú)適應(yīng)證用藥；a即無(wú)用藥指征而開(kāi)具處方使用藥物的現(xiàn)象；b患者疾病無(wú)用藥需求。2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；處方用藥應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；是指適應(yīng)證、給藥方法或劑量在國(guó)家食品藥品管理局(sfda)批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)之外的用法；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具_(dá)___種以上藥理作用相同藥物的。a同一處方開(kāi)具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等；b不同就診科室為同一患者開(kāi)具_(dá)___種以上藥理作用相同藥物情況。五、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)1、臨床藥學(xué)室對(duì)不合理處方定期公布，通報(bào)；同時(shí)對(duì)藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，并提出建議，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。2、臨床藥學(xué)室和醫(yī)務(wù)科協(xié)同研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。六、監(jiān)督管理1、對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)獎(jiǎng)懲制度給予相應(yīng)處罰。對(duì)一季度連續(xù)排在不合理處方數(shù)前兩名的醫(yī)師，采取批評(píng)教育、培訓(xùn)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理。2、調(diào)劑藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取批評(píng)教育、培訓(xùn)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。____年____月處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則（三）為進(jìn)一步規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)及部門(mén)規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制訂本管理辦法與實(shí)施細(xì)則。一、處方點(diǎn)評(píng)管理辦法(一)加強(qiáng)組織管理。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施。并在藥事管理與藥物治療學(xué)小組下建立處方點(diǎn)評(píng)專家組及工作小組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。(二)健全工作制度與職責(zé)。定期對(duì)醫(yī)院臨床科室的門(mén)(急)診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取干預(yù)措施，防止損害發(fā)生。(三)規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。(四)完善保障措施。將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)師定期考核與績(jī)效考核指標(biāo)，并與評(píng)先樹(shù)優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對(duì)于不合格處方要運(yùn)用通報(bào)、批評(píng)、培訓(xùn)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，情節(jié)嚴(yán)重的要通過(guò)脫崗培訓(xùn)、暫停處方權(quán)、取消評(píng)先樹(shù)優(yōu)資格、取消職稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處罰力度，因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)處理；對(duì)于處方點(diǎn)評(píng)成績(jī)優(yōu)秀的個(gè)人與科室要進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)及經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。二、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則(一)為了進(jìn)一步加強(qiáng)中藥處方管理，提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，防止中藥材資源浪費(fèi)和中藥飲片費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定，特制定本細(xì)則。(二)中藥處方點(diǎn)評(píng)由藥劑科(藥房)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。(三)處方的評(píng)價(jià)細(xì)則1、處方書(shū)寫(xiě)(1)中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開(kāi)具處方。(2)按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；(3)中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱；(4)用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量；(6)每張中成藥處方不得超過(guò)____種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書(shū)寫(xiě)，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；(7)中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方；(8)中草藥處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；(9)名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)；(10)劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位，“g”(單位名稱)緊隨數(shù)值后；(11)調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；(12)對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明；(13)根據(jù)處方中藥味的多少選擇每行排列的藥味數(shù)，并要求橫排及上下排列整齊；(14)中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；(15)中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；(16)處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內(nèi)服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次，空腹溫服”；(17)按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2、藥品用法用量處方一般不得超過(guò)____日用量；急診處方一般不得超過(guò)____日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3、特殊藥品的使用評(píng)價(jià)依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對(duì)麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。4、處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評(píng)價(jià)處方中藥使用的合理性。(四)處方點(diǎn)評(píng)方法根據(jù)本院實(shí)際情況，確定處方點(diǎn)評(píng)的具體抽樣方法和抽樣率。其中門(mén)急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的____%，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于____張；病房(區(qū))醫(yī)囑單每月點(diǎn)評(píng)絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于____份，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照《中藥處方點(diǎn)評(píng)工作表》對(duì)門(mén)急診處方及病房(區(qū))用藥醫(yī)囑，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。藥劑科(藥房)每月門(mén)急診、住院部的中藥處方點(diǎn)評(píng)工作，打印點(diǎn)評(píng)結(jié)果相關(guān)報(bào)表，對(duì)不合理的處方點(diǎn)評(píng)報(bào)院醫(yī)務(wù)科并按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行考核。(五)監(jiān)督管理1、藥劑科(藥房)定期在醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)上公示，通報(bào)不合理處方。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，對(duì)本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，會(huì)同醫(yī)務(wù)科進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告，責(zé)成醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)。2、醫(yī)院將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)指標(biāo)。對(duì)一年內(nèi)出現(xiàn)超常處方____次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師取消年度先進(jìn)評(píng)選資格。3、醫(yī)務(wù)科應(yīng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；一個(gè)月內(nèi)對(duì)出現(xiàn)超常處方____次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，下月仍____次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)一個(gè)月，經(jīng)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，由衛(wèi)生行政部門(mén)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。4、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的將納入科室績(jī)效考核，將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害的，由衛(wèi)生行政部門(mén)依法給予相應(yīng)處罰。處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則（四）一、總則第一條為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。第二條處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)臨床合理用藥。第三條實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。二、組織管理第四條根據(jù)我院實(shí)際情況，在處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組的指導(dǎo)下，處方點(diǎn)評(píng)工作組負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：鄭全副組長(zhǎng)：王永慶田成組員：孫麗華由淑英職責(zé)：1、制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理改進(jìn)措施，并組織落實(shí)；2、建立相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。處方點(diǎn)評(píng)專家組成員：武宇馳王永慶楊恩馬仁剛王輝徐金江石昌成崔福興劉麗華匡新忠崔永波職責(zé)：為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。處方點(diǎn)評(píng)工作組成員：李巖王晶宋艷杰王慧職責(zé)：負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。三、處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容第五條處方書(shū)寫(xiě)(1)患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。(2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?3)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上，并在修改處簽名和注明修改日期。(4)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。(5)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。(6)西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。(7)開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)____種藥品。(8)中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。(9)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。(10)除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。(11)開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。(12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。第六條醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱(1)同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開(kāi)具處方；(2)同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開(kāi)具處方，通過(guò)規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過(guò)程中加以區(qū)分；(3)同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；(4)可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開(kāi)具處方。第七條藥品用法用量處方一般不得超過(guò)____日用量；急診處方一般不得超過(guò)____日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國(guó)際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。第八條抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。第九條處方藥品費(fèi)用對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。第十條特殊藥品的使用評(píng)價(jià)依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。第十一條處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。四、處方評(píng)價(jià)方法第十二條每月抽取門(mén)急診處方____張、住院病歷____份，按《處方點(diǎn)評(píng)工作表》格式進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。第十三條處方點(diǎn)評(píng)工作組根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，通過(guò)審核后進(jìn)行全院通報(bào)。五、處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果第十四條處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合格處方和不合格處方。第十五條不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十六條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；(6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；(10)開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；(11)單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；(12)無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)____日用量，急診處方超過(guò)____日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。第十七條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：(1)適應(yīng)證不適宜的；(2)遴選的藥品不適宜的；(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的；(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；(5)用法、用量不適宜的；(6)聯(lián)合用藥不適宜的；(7)重復(fù)給藥的；(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的；(9)其它用藥不適宜情況的。第十八條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：(1)無(wú)適應(yīng)證用藥；(2)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；(3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；(4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具_(dá)___種以上藥理作用相同藥物的。六、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)第十九條醫(yī)院藥事管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，提出處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量改進(jìn)的建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第二十條處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果將納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)。七、監(jiān)督管理第二十一條對(duì)開(kāi)具不合格處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰；在一個(gè)考核周期內(nèi)____次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第二十二條藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。八、附則第二十三條本細(xì)則自二〇一一年____月____日起執(zhí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院藥事管理委員會(huì)。處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則（五）根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用____》要求，為了加強(qiáng)中藥飲片處方管理，規(guī)范中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。一、醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門(mén)和有關(guān)專家參加中藥飲片處方的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作，每月開(kāi)展一次中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)。中藥飲片處方應(yīng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。二、處方的點(diǎn)評(píng)及實(shí)施細(xì)則：﹙一﹚處方點(diǎn)評(píng)數(shù)量門(mén)急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的0.5﹪，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于____張，不足____張的全部點(diǎn)評(píng)；病房﹙區(qū)﹚中藥飲片處方抽查率﹙按出院病歷數(shù)計(jì)﹚不少于5﹪，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)應(yīng)不少于____份，不足____份的全部點(diǎn)評(píng)。(二)處方書(shū)寫(xiě)1、開(kāi)具中藥飲片處方應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方要符合《中華人民共和國(guó)藥典》和各地區(qū)有關(guān)中藥飲片炮制規(guī)范要求，按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》進(jìn)行開(kāi)具和書(shū)寫(xiě)。2、按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中藥飲片。3、處方的前記、正文、后記應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整，處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范、字跡清晰，醫(yī)師簽名、簽章應(yīng)與留樣一致。3、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；4、名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)；5、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位，“g”(單位名稱)緊隨數(shù)值后。6、調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等。7、對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。8、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊。9、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；10、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位。11、處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內(nèi)服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”。12、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。(三)藥品用法用量處方一般不得超過(guò)____日用量；急診處方一般不得超過(guò)____日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。(四)特殊藥品的使用點(diǎn)評(píng)依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對(duì)麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。(五)處方合理用藥點(diǎn)評(píng)根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，評(píng)價(jià)處方中藥使用的合理性。三、獎(jiǎng)懲制度醫(yī)院要將中藥飲片合理應(yīng)用作為對(duì)醫(yī)師績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管，獎(jiǎng)懲措施如下：1、不規(guī)范處方每張扣除處方醫(yī)師____元。2、不適宜處方及超常處方除每張扣除處方醫(yī)師____元人民幣之外，還應(yīng)承擔(dān)由此而引起的醫(yī)療糾紛以及相應(yīng)的賠償金額。3、對(duì)發(fā)錯(cuò)藥或漏發(fā)藥人員每次處罰____元，并承擔(dān)由此而引起的相關(guān)責(zé)任。4、一張?zhí)幏讲粡?fù)核，扣當(dāng)天復(fù)核人員____元，若由此引起糾紛應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5、對(duì)屢教不改者加重處罰。6、獎(jiǎng)勵(lì)制度根據(jù)情況臨時(shí)決定。處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則（六）為進(jìn)一步規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)及部門(mén)規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制訂本管理辦法與實(shí)施細(xì)則。一、處方點(diǎn)評(píng)管理辦法(一)加強(qiáng)____管理。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同____實(shí)施。并在藥事管理與藥物治療學(xué)小組下建立處方點(diǎn)評(píng)專家組及工作小組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。(二)健全工作制度與職責(zé)。定期對(duì)醫(yī)院臨床科室的門(mén)(急)診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取干預(yù)措施，防止損害發(fā)生。(三)規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。(四)完善保障措施。將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)師定期考核與績(jī)效考核指標(biāo)，并與評(píng)先樹(shù)優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對(duì)于不合格處方要運(yùn)用通報(bào)、批評(píng)、培訓(xùn)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，情節(jié)嚴(yán)重的要通過(guò)脫崗培訓(xùn)、暫停處方權(quán)、取消評(píng)先樹(shù)優(yōu)資格、取消職稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處罰力度，因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)處理；對(duì)于處方點(diǎn)評(píng)成績(jī)優(yōu)秀的個(gè)人與科室要進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)及經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。二、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則(一)為了進(jìn)一步加強(qiáng)中藥處方管理，提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，防止中藥材資源浪費(fèi)和中藥飲片費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)____部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定，特制定本細(xì)則。(二)中藥處方點(diǎn)評(píng)由藥劑科(藥房)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。(三)處方的評(píng)價(jià)細(xì)則1、處方書(shū)寫(xiě)(1)中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開(kāi)具處方。(2)按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；(3)中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱；(4)用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量；(6)每張中成藥處方不得超過(guò)____種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書(shū)寫(xiě)，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；(7)