DM的診斷及檢測2015-12-21

Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

2014年ADA（美國糖尿病協(xié)會(huì)）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、糖化血紅蛋白A1c≥6.5％*?；?、空腹血糖FPG≥7.0mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入*?；?、口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1mmol/l*?；?/p>

4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l。*在無明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1-3。

Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：以上診斷標(biāo)準(zhǔn)跟過去相比有兩個(gè)方面的進(jìn)步：（1）增加糖化血紅蛋白指標(biāo)；（2）弱化了癥狀指標(biāo)，更多人納入糖尿病范疇，得到早期診治?？诜悄土吭囼?yàn)OGTT定義：口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是口服一定量的葡萄糖后

2h內(nèi)做系列血漿葡萄糖濃度測定，是評(píng)價(jià)個(gè)體血糖調(diào)節(jié)能力的標(biāo)準(zhǔn)方法，并可了解胰島

β細(xì)胞的功能。操作過程：目前

WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)化方法為受試者在試驗(yàn)前

3天正?；顒?dòng)，且每天食物中糖含量不低于

150g，并停用可以影響血糖的藥物。在準(zhǔn)備測試的前

10h禁食，然后在患者平靜時(shí)飲入

250mL含

75g無水葡萄糖的糖水（孕婦用量為

100g，兒童為

1.75g/Kg，但總量不超過

75g）。接著每隔半小時(shí)取血化驗(yàn)一次血糖，同時(shí)每隔

1h測尿糖一次。血糖一般測四次,加上空腹的看成原點(diǎn)，5個(gè)點(diǎn)繪制糖耐量曲線。OGTT常見的四種結(jié)果1.

糖耐量正?？崭寡钦Ｇ?/p>

2h血漿葡萄糖

<7.8mmol/L。2.空腹血糖受損（IFG）空腹血糖在

6.1-7.0mmol/L之間、2h血漿葡萄糖

<7.8mmol/L。3.糖耐量受損（IGT）空腹血糖

<7.0mmol/L、2h血漿葡萄糖在

7.8-11.1mmol/L。此類患者約

1/3能恢復(fù)正常，1/3轉(zhuǎn)化為糖尿病，另

1/3繼續(xù)保持

IGT4.糖尿病性糖耐量空腹血糖≥7.0mmol/L、2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。OGTT常見的四種結(jié)果胰島素釋-C肽釋放試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn)（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用饅頭餐來刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，通過測定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島素水平，來了解胰β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。C肽是胰島B細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體-胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽