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文檔簡介
抑郁癥抑郁癥抑郁癥(Depression)是一種常見的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大病。引起抑郁癥的因素包括:遺傳因素、體質(zhì)因素、精神因素等。抑郁癥的風險極大,重癥抑郁有近15%的自殺率,中藥和西藥對于抑郁癥都有一定的治療效果,但抑郁癥是心理疾病,必須配合心理治療才能徹底治愈。抑郁癥發(fā)病率狀況
抑郁癥發(fā)病率很高,幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者,因此它被稱為精神病學中的感冒。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病,對患者及其家屬造成的痛苦,對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識,偏見使患者不愿到精神科就診。在中國,僅有2%的抑郁癥患者接受過治療,大量的病人得不到及時的診治,病情惡化,甚至出現(xiàn)自殺的嚴重后果。另一方面,由于民眾缺乏有關抑郁癥的知識,對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒,不能給予應有的理解和情感支持,對患者造成更大的心理壓力,使病情進一步惡化。抑郁癥的現(xiàn)代分類法
抑郁癥比較常用的分類標準有以下三種,依據(jù)疾病的某些特征,按照規(guī)則將疾病分門別類,并用編碼的方法來表示的系統(tǒng).。1、CCMD-3,中國精神病癥診斷標準(TheChineseClassificationofMentalDisorders),分類兼顧病因病理學分類和癥狀學分類。2、ICD-10,國際疾病分類(internationalClassificationofdiseases)。
3、DSM-IV,診斷與統(tǒng)計手冊:精神障礙(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders)。常見抑郁癥種類
產(chǎn)后抑郁癥研究顯示50%-75%的女性會隨著孩子的出生,經(jīng)歷一段Babyblues(嬰兒抑郁),多數(shù)女性會出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒,如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%-15%的新媽媽表現(xiàn)很強烈,這與產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在懷孕期增加10倍,但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天,這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫(yī)學界所說的產(chǎn)后抑郁癥。指隨著孩子出生產(chǎn)生的抑郁,是身體、情緒和行為變化的混合物,歸因于伴隨孩子出生化學的、社會的和心理的變化。兒童抑郁癥抑郁癥分類廣泛,最為特殊的要數(shù)兒童抑郁癥。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),大約16%的兒童抑郁癥患者病癥并不符合傳統(tǒng)上對抑郁癥的定義,其臨床病癥表現(xiàn)與成人截然相反。除了表現(xiàn)在情緒冷漠、厭倦、自卑、膽小和行為沖動、厭世、不愿與人交際外,身體還會出現(xiàn)食欲低下、胸悶心悸,頭痛胃痛,惡心,嘔吐等癥狀。所謂非典型癥狀,是指與成人的抑郁癥不相吻和。本項研究第一次專門研究孩子中的非典型的抑郁癥。典型的抑郁癥表現(xiàn)為,當令人高興的事發(fā)生時,病人仍然沒有積極的反應。除了情緒反應之外,非典型的抑郁癥還需包括其他表現(xiàn),如增加胃口、增長體重、增加睡眠和行動遲緩。例如,典型的抑郁癥有普遍失眠的表現(xiàn),而非典型的抑郁癥表現(xiàn)正好相反,這些孩子睡覺的時間比普通孩子更長。具體癥狀:情緒:目光垂視、呆滯無神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭鬧,好發(fā)脾氣,焦躁不安,厭倦,膽小,羞怯,孤獨,注意力不集中,易受驚嚇,常伴有自責自罪感,認為自己笨拙、愚蠢、丑陋、沒有價值,灰心喪氣,自暴自棄,唉聲嘆氣,對周圍的人和事不感興趣、退縮、抑制、沒有愉快感等。行為:多動,攻擊別人,害怕去學校,不愿社交,故意回避熟人,不服從管教,沖動,逃學,表達能力差,成績差,記憶力下降,離家出走,甚至有厭世和自殘、自殺行為等。軀體:睡眠障礙,食欲低下,體重減輕,疲乏無力,胸悶心悸,頭痛胃痛,惡心,嘔吐,腹瀉,遺尿遺屎等。這類情形常容易被誤診為軀體疾病,但是吃了藥以后“病”也無好轉(zhuǎn)跡象。
老年抑郁癥
抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,抑郁癥老人占老年人口7%~10%,患有軀體疾病的老年人,其發(fā)生率可達50%。臨床主要表現(xiàn)為抑郁綜合征為特征的疾病,隨著人均壽命的延長和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高,老年人抑郁癥的患病率也相應增高,嚴重危害了老年人的身心健康。如果家中的老人經(jīng)常情緒低落,他們健忘、失眠、吃不下,同時不愿參與活動。老人很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年精神疾病調(diào)查顯示,抑郁癥發(fā)病率最高(16%-26%),其次才是老年癡呆癥。被孤立者、孤獨者、失業(yè)者或剛遭遇哀傷事件的人,都是老年抑郁癥的高危險群。此外,20%的中風或心臟病患者,也會陷入抑郁狀態(tài),女性患病的比例是男性的兩倍。老年抑郁癥極易復發(fā),因而癥狀的消失并不意味著終結治療?;颊咴谂R床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥一年,并堅持定期復診。此外,多多參加健身、文娛活動,多交朋友,盡量使老年生活豐富多樣,并學會排解煩惱,也可對防止復發(fā)起積極作用。
腦器質(zhì)性/軀體疾病抑郁癥
腦器質(zhì)性/軀體疾病中的抑郁癥是由于腦實質(zhì)受到損害或軀體疾病引發(fā)的與該損害相關的抑郁狀態(tài)。某些疾病可以先表現(xiàn)為抑郁,這種抑郁可能顯示患者已患有某種軀體疾病,軀體疾病的抑郁可能是一種早期癥狀。腦卒中后抑郁癥腦卒中后抑郁臨床表現(xiàn)分為兩類,一類是輕度抑郁,表現(xiàn)為悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過度、情緒易激惹等;另一類是重度抑郁,除了上述輕度抑郁癥狀外,還有緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食欲減退、體重減輕、有瀕死感及自殺意念,自殺企圖是腦卒中后抑郁最危險的癥狀,可出現(xiàn)在腦卒中后的早期或恢復期,應引起高度注意。
發(fā)病原因
抑郁癥的主要病因為肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng),雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關,但各有側重。肝氣郁結多與氣、血、火相關,而食、濕、痰主要關系于脾,心則多表現(xiàn)為虛證,如心神失養(yǎng)、心血不足、心陰虧虛等,也有一些屬于正虛邪實,虛實夾雜的證候。抑郁癥初病在氣,久病及血,故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見,抑郁癥日久不愈,往往損及脾、腎,造成陽氣不振、精神衰退證候。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因有:以下是有可能導致產(chǎn)后憂郁癥發(fā)生的直接原因:1、體內(nèi)荷爾蒙的變化。2、生產(chǎn)過程引起過度的害怕和驚慌。3、產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。4、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。5、角色和生活習慣的轉(zhuǎn)變。以下因素產(chǎn)后有可能會增加產(chǎn)婦患抑郁的原因1、本人或家庭有經(jīng)前期綜合癥和經(jīng)期經(jīng)歷經(jīng)前期煩躁不安的紊亂歷史。2、懷孕時
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