PAGE基層衛(wèi)生服務(wù)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，以及從事基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作的人員。（三）基本原則1.公益性原則基層衛(wèi)生服務(wù)以維護(hù)居民健康為宗旨，堅(jiān)持公益性質(zhì)，提供公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.公平與效率相結(jié)合原則確保居民在基層能夠享受到公平的衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)提高服務(wù)效率，合理利用衛(wèi)生資源。3.預(yù)防為主原則強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防控制，通過健康教育、預(yù)防接種、健康管理等措施，降低居民患病風(fēng)險(xiǎn)。4.中西醫(yī)并重原則充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生服務(wù)中的作用，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。二、服務(wù)體系建設(shè)（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與布局1.根據(jù)本地區(qū)人口分布、服務(wù)需求等因素，合理規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置與布局。確保每個(gè)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有相應(yīng)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，方便居民就醫(yī)。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具備基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等功能，按照標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等職責(zé)，并根據(jù)實(shí)際需求設(shè)置相應(yīng)科室。（二）人員配備1.按照基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，配備數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)人員。包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、技師等。2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，鼓勵(lì)衛(wèi)生人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。3.建立人員考核機(jī)制，對(duì)基層衛(wèi)生人員的工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效分配、職稱晉升等掛鉤。（三）設(shè)施設(shè)備配備1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)且符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，如診斷設(shè)備、治療設(shè)備、急救設(shè)備等。確保設(shè)備正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)和更新。2.加強(qiáng)信息化建設(shè)，配備必要的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等信息的互聯(lián)互通，提高服務(wù)效率和管理水平。三、基本醫(yī)療服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容1.提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。包括一般診療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)等。2.開展慢性病管理，對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范的隨訪、評(píng)估和治療，指導(dǎo)患者合理用藥，提高患者自我管理能力。3.提供急診急救服務(wù)，配備必要的急救設(shè)備和藥品，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步急救處理，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）服務(wù)規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，妥善處理醫(yī)療糾紛。2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。3.加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，規(guī)范用藥行為，減少耐藥菌產(chǎn)生。（三）雙向轉(zhuǎn)診1.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程和雙方職責(zé)。2.在患者需要時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。3.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和后續(xù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好患者轉(zhuǎn)回后的跟蹤隨訪服務(wù)。四、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）服務(wù)項(xiàng)目1.居民健康檔案管理為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，及時(shí)更新檔案信息，動(dòng)態(tài)掌握居民健康狀況。2.健康教育開展多種形式的健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。3.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童及重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種服務(wù)，確保疫苗接種安全、有效。4.兒童健康管理為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童提供健康管理服務(wù)，包括新生兒訪視、兒童定期健康檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等。5.孕產(chǎn)婦健康管理為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，保障母嬰安全。6.老年人健康管理為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，包括健康體檢、健康指導(dǎo)等。7.慢性病患者健康管理對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪、評(píng)估和干預(yù)。（二）服務(wù)規(guī)范1.嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。明確服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制要求。2.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核，建立健全績(jī)效考核機(jī)制，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。3.提高公共衛(wèi)生服務(wù)信息化水平，利用信息化手段對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析和利用，為決策提供依據(jù)。（三）重點(diǎn)人群健康管理1.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測(cè)和干預(yù)，如老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等。針對(duì)不同人群的健康需求，提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。2.建立重點(diǎn)人群健康管理檔案，詳細(xì)記錄健康狀況、疾病史、治療情況等信息。定期對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題并采取相應(yīng)措施。3.加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作配合，共同做好重點(diǎn)人群健康管理工作。如與民政部門合作，為貧困老年人、殘疾人等提供醫(yī)療救助和健康關(guān)懷；與婦聯(lián)、計(jì)生部門合作，做好孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作。五、醫(yī)療保障與費(fèi)用管理（一）醫(yī)保政策執(zhí)行1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。按照醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，為參保居民提供合理、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，向居民普及醫(yī)保報(bào)銷流程、報(bào)銷范圍等知識(shí)，提高居民對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。3.建立醫(yī)保管理工作制度，加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用審核、結(jié)算等管理工作。定期對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩＃ǘ┵M(fèi)用結(jié)算與支付1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門按照規(guī)定的結(jié)算方式和時(shí)間進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，確保醫(yī)?；鸺皶r(shí)支付。2.探索建立符合基層衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，如按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等，激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)管，防止出現(xiàn)虛報(bào)、漏報(bào)、套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為。對(duì)違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理。（三）醫(yī)療費(fèi)用控制1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)成本核算和控制，優(yōu)化服務(wù)流程，合理用藥、合理檢查，降低醫(yī)療成本。2.建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析評(píng)估。對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)過快的項(xiàng)目和科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，采取有效措施加以控制。3.加強(qiáng)與患者的溝通，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，避免過度醫(yī)療。同時(shí)，積極探索開展醫(yī)保控費(fèi)宣傳活動(dòng)，提高居民對(duì)醫(yī)?？刭M(fèi)的認(rèn)識(shí)和理解。六、監(jiān)督管理（一）機(jī)構(gòu)監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督管理，檢查機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員配備、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面是否符合規(guī)定。2.建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，定期對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公開。3.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可管理，嚴(yán)格審批程序，規(guī)范機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。對(duì)不符合要求的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)進(jìn)行整改或吊銷執(zhí)業(yè)許可。（二）人員監(jiān)督1.加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)資格審查，確保人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。對(duì)無證上崗、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為依法嚴(yán)肅處理。2.建立基層衛(wèi)生人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)違反職業(yè)道德的人員進(jìn)行批評(píng)教育、績(jī)效考核扣分等處理。3.定期組織基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，檢查人員業(yè)務(wù)水平是否符合崗位要求。對(duì)考核不合格的人員，督促其參加培訓(xùn)或調(diào)整崗位。（三）服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督1.建立基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，通過定期檢查、不定期抽查、患者滿意度調(diào)查等方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。2.設(shè)立舉報(bào)投訴渠道，接受居民對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量問題的舉報(bào)投訴。對(duì)舉報(bào)投訴事項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給舉報(bào)人。3.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的調(diào)解處理，及時(shí)化解矛盾，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。同時(shí)，分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，采取針對(duì)性措施加以改進(jìn)，提高服務(wù)質(zhì)量。七、績(jī)效考核（一）考核原則1.客觀公正原則考核過程和結(jié)果要真實(shí)、準(zhǔn)確、公正，避免主觀隨意性。2.科學(xué)合理原則考核指標(biāo)和方法要科學(xué)合理，符合基層衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況。3.激勵(lì)約束原則考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效分配、財(cái)政補(bǔ)助、機(jī)構(gòu)發(fā)展等掛鉤，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)約束作用。（二）考核內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)考核診療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度等方面。2.公共衛(wèi)生服務(wù)考核服務(wù)項(xiàng)目完成情況、服務(wù)質(zhì)量、居民健康指標(biāo)改善等方面。3.機(jī)構(gòu)管理考核人員管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、信息化建設(shè)等方面。（三）考核方法與程序1.考核方法采用定量與定性相結(jié)合的方法，通過查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式進(jìn)行考核。2.考核程序成立考核小組，制定考核方案，明確考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照要求進(jìn)行自評(píng)，提交自評(píng)報(bào)告?？己诵〗M對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，綜合評(píng)定考核結(jié)果，并反饋給被考核機(jī)構(gòu)。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.將績(jī)效考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資分配掛鉤，根據(jù)考核得分確定績(jī)效工資總量和分配系數(shù)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。2.財(cái)政部門根據(jù)績(jī)效考核結(jié)