糖尿病防治進展及其關鍵問題

（世界糖尿病日宣傳資料）北京協(xié)和醫(yī)院

向紅丁教授

北京中日友好醫(yī)院

楊文英教授提供福鼎市中醫(yī)院

吳允耀整理世

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糖

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日每年11月14日為世界糖尿病日2003年主題：糖尿病損害您的腎臟，耗費您的錢財，請立即行動起來!糖尿病：一旦得上，不能痊愈。糖尿病的診斷標準:正常血糖增高糖尿病空腹＜6.116.12~6.9＞7.0餐后＜7.787.79~11.1＞11.11▲唯一指標是血糖。無癥狀者≥2次異常可以診斷。世

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日糖尿病的現(xiàn)狀和特點患病率急劇增加：2型發(fā)病至診斷平均7年，5~10年后將翻一翻，30年內面臨高峰，目前居世界第二。1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全國現(xiàn)有患者近3000萬。后備軍眾多：高危人群、血糖調節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。世

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日并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。腦血管?。罕雀?倍，阻塞性多，糖尿病死亡者占20%。心血管?。罕雀?倍，2型患者占50%，糖尿病死亡者占60%。下肢血管?。航刂时雀?0倍。糖尿病足=血管病變+神經病變+感染。腎臟?。耗蚨景Y比高17倍。眼底病：雙目失明，國外比高25倍，中國目前統(tǒng)計比高2倍。感覺神經：疼痛、麻木、過敏；運動神經：運動障礙；植物神經：汗、血壓、心率、排尿排便障礙、勃起障礙。世

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日代謝綜合征-胰島素抵抗綜合征種子：遺傳因素。土壤：環(huán)境因素。樹干：胰島素抵抗。果實：八大殺手——■

高血糖→“甜密的殺手”；■

高血壓→“無聲的殺手”

■

高血脂→“油膩的殺手”（糖脂病-DidbetesMellipidtus）；

■高體重→“臃腫的殺手”（糖胖病-Didbtsity，M=kg/m2，＞25；或中心性肥胖-腰圍男＞2.7尺，女＞2.6尺）

□高血粘→“纏綿的殺手”；

□高尿酸→“嫉妒jídù的殺手”；

□高胰島素→“幕后的殺手”；

□高脂肪肝→“傲慢的殺手”。世

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日可防可治

▲可防：只有想不到，沒有查不出?！芍危何覀兺耆梢宰龅健穹翘悄虿≌卟坏锰悄虿?；●糖尿病者不得并發(fā)癥；●有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡?！獙⑻悄虿〖捌洳l(fā)癥造成的危害降到最低限度。

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日患病率急劇增高的原因

“基因節(jié)儉”學說：長期貧窮（吃糠咽菜）→基因節(jié)儉→迅速變富（甜食油膩）→基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。遺傳因素：中國人為好發(fā)人群，富裕國家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經濟發(fā)展的結果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。平均壽命延長（老齡化）：60歲以上＞10%，65歲以上＞7%。醫(yī)療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：對糖尿病的無知；熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應激增多。世

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日預防糖尿病的五個要點多懂點兒：健康教育和健康促進。少吃點兒：避免熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動點兒：加強體育鍛煉，避免超重或肥胖。放松點兒：平常心態(tài)，避免應激。藥用點兒：必要時用調脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。糖尿病預防的起點從少年兒童做起；高危人群是預防重點；血糖調節(jié)障礙者是預防的重中之重。世

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日治療糖尿病的五套馬車（1995年）教育及心理療法。飲食療法。體育療法。藥物療法。糖尿病監(jiān)測（多因子監(jiān)測——體重、血壓、