呼吸科I湯雅潔

感控相關(guān)的護(hù)理安全管理銳器傷后處理應(yīng)急預(yù)案一、緊急局部處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)再用生理鹽水沖洗干凈。二、上報(bào)主管部門銳器傷者立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。如在非正常上班時(shí)間，由科室當(dāng)天負(fù)責(zé)人在半小時(shí)內(nèi)報(bào)總值班，總值班在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。三、保健科處理1、在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查并處理。查病人、銳器傷者的HIV、肝炎抗原抗體情況，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。若無(wú)相關(guān)資料，病人及銳器傷者應(yīng)同時(shí)抽血檢驗(yàn)。2、填寫銳器傷登記表并報(bào)感染管理科備案。3、定期復(fù)查并記入健康檔案。4、由保健科根據(jù)具體情況對(duì)責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。MDRO:（多重耐藥菌）是指對(duì)三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物同時(shí)耐藥（而不是同一類三種）的細(xì)菌。XDRO:（廣泛耐藥菌）指細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿菌僅對(duì)黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽(yáng)性球菌僅對(duì)糖肽類和利奈唑胺敏感。

PDRO：（全耐藥菌）是指對(duì)目前所做的所有體外藥敏試驗(yàn)全部耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌的防控措施常見(jiàn)的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

耐萬(wàn)古霉素腸球菌、葡萄球菌(VRE、VRSA)

耐碳青霉烯類的鮑曼不動(dòng)桿(CR-AB

)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細(xì)菌耐碳青霉烯類的腸桿菌科細(xì)菌(CRE包括NDM-1)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌艱難梭菌(ClostridiumdifficileCD)

多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)主要引起醫(yī)院感染,也有社區(qū)感染，且逐漸增多；感染危險(xiǎn)因素：–危重患者，入住ICU；–長(zhǎng)期住院患者；–使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物；–插管或侵襲性操作；–呼吸機(jī)應(yīng)用;–免疫抑制劑使用……多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)主要感染類型：–泌尿道感染(UTI)；–外科手術(shù)部位感染(SSI)；–醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)；–血流感染(BSI)；–導(dǎo)管相關(guān)感染(CRBSI)；

MDRO感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性的特點(diǎn)！一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制策略二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液