第9頁共9頁安全輸血?措施及預?防輸血感?染制度范?文一、?杜絕溶血?性輸血反?應：急性?溶血性反?應大都是?由于責任?心不強所?致（如配?錯血、臨?床抽錯血?）?？刂?方法：加?強輸血環(huán)?節(jié)管理，?重點患者?唯一身份?信息識別?、標本唯?一身份識?別及患者?與標本一?致性保證?等。二?、遲發(fā)性?溶血反應?一般由于?不規(guī)則抗?體未能檢?測出來所?致?？刂?方法：?1、ab?o血型、?rh（d?）血型初?檢；2?、復檢a?bo正定?型、ab?o反定型?和rh（?d）血型?；3、?抗體篩查?，必要時?做抗體鑒?定；4?、交叉配?血用微柱?凝膠配血?法；5?、疑難配?血加用微?柱凝膠配?血卡（抗?人球蛋白?加補體）?。三、?避免和減?少輸血不?良反應。?控制方法?有。1?、根據(jù)病?人實際需?要，分別?輸入有關?血液成分?具有療效?好副作用?小等優(yōu)點?，成分輸?血率達_?___%?以上。?2、輸用?全血、紅?細胞懸液?、洗滌紅?細胞制品?時，進行?白細胞濾?除，可避?免或減少?由白細胞?所引起的?，非溶血?性熱源反?應，避免?或減少經(jīng)?白細胞傳?播病毒；?避免或減?少因細胞?碎片微聚?物引起的?肺栓塞；?避免或減?少輸血相?關移植物?抗宿主病?（ta-?gvhd?）；避免?或減少輸?血相關免?疫抑制。?3、積?極開展自?身輸血。?4、嚴?格掌握輸?血適應癥?，輸血科?按有關規(guī)?定，根據(jù)?臨床申請?和病人具?體情況，?科學合理?地調配供?血。四?、杜絕責?任性差錯?發(fā)生。控?制方法有?。①經(jīng)?治醫(yī)師逐?項填寫“?輸血申請?單”，內(nèi)?容完整、?準確，輸?血科不接?受缺乏必?要資料或?內(nèi)容不準?確的申請?單。②?護士抽血?時，一定?要核準病?人身份，?如姓名、?性別、年?齡、住院?號、床號?、血型等?，立即貼?好標簽，?并在輸血?申請單上?簽名。?③血樣送?達輸血科?時，由送?檢醫(yī)護人?員和輸血?科雙方進?行逐項核?對。凡不?合格血樣?標本一律?不退回臨?床科室，?要求臨床?重新采集?標本。?④輸血科?配血時，?核對病人?標本與申?請單一致?，檢查血?袋包裝，?標簽填寫?內(nèi)容；有?效期及血?液外觀如?顏色、凝?塊、顆粒?、氣泡、?溶血等，?正確無誤?時才可進?行交叉配?血。⑤?配血合格?后，由醫(yī)?護人員到?輸血科取?血。取血?與發(fā)血的?雙方共同?核對患者?姓名、性?別、住院?號、床號?、血型、?血液有效?期、配血?結果以及?血液外觀?，確認無?誤后，共?同簽字發(fā)?出。五?、保證血?液質量。?控制方法?有。1?.儲血條?件、溫度?及環(huán)境設?施設備符?合要求。?2.血?液發(fā)出后?不得退回?。安全?輸血措施?及預防輸?血感染制?度范文（?二）一?、杜絕溶?血性輸血?反應：急?性溶血性?反應大都?是由于責?任心不強?所致（如?配錯血、?臨床抽錯?血）?？?制方法：?加強輸血?環(huán)節(jié)管理?，重點患?者唯一身?份信息識?別、標本?唯一身份?識別及患?者與標本?一致性保?證等。?二、遲發(fā)?性溶血反?應一般由?于不規(guī)則?抗體未能?檢測出來?所致?？?制方法：?1、a?bo血型?、rh（?d）血型?初檢；?2、復檢?abo正?定型、a?bo反定?型和rh?（d）血?型；3?、抗體篩?查，必要?時做抗體?鑒定；?4、交叉?配血用微?柱凝膠配?血法；?5、疑難?配血加用?微柱凝膠?配血卡（?抗人球蛋?白加補體?）。三?、避免和?減少輸血?不良反應??？刂品?法有。?1、根據(jù)?病人實際?需要，分?別輸入有?關血液成?分具有療?效好副作?用小等優(yōu)?點，成分?輸血率達?____?%以上。?2、輸?用全血、?紅細胞懸?液、洗滌?紅細胞制?品時，進?行白細胞?濾除，可?避免或減?少由白細?胞所引起?的，非溶?血性熱源?反應，避?免或減少?經(jīng)白細胞?傳播病毒?；避免或?減少因細?胞碎片微?聚物引起?的肺栓塞?；避免或?減少輸血?相關移植?物抗宿主??。╰a?-gvh?d）；避?免或減少?輸血相關?免疫抑制?。3、?積極開展?自身輸血?。4、?嚴格掌握?輸血適應?癥，輸血?科按有關?規(guī)定，根?據(jù)臨床申?請和病人?具體情況?，科學合?理地調配?供血。?四、杜絕?責任性差?錯發(fā)生。?控制方法?有。①?經(jīng)治醫(yī)師?逐項填寫?“輸血申?請單”，?內(nèi)容完整?、準確，?輸血科不?接受缺乏?必要資料?或內(nèi)容不?準確的申?請單。?②護士抽?血時，一?定要核準?病人身份?，如姓名?、性別、?年齡、住?院號、床?號、血型?等，立即?貼好標簽?，并在輸?血申請單?上簽名。?③血樣?送達輸血?科時，由?送檢醫(yī)護?人員和輸?血科雙方?進行逐項?核對。凡?不合格血?樣標本一?律不退回?臨床科室?，要求臨?床重新采?集標本。?④輸血?科配血時?，核對病?人標本與?申請單一?致，檢查?血袋包裝?，標簽填?寫內(nèi)容；?有效期及?血液外觀?如顏色、?凝塊、顆?粒、氣泡?、溶血等?，正確無?誤時才可?進行交叉?配血。?⑤配血合?格后，由?醫(yī)護人員?到輸血科?取血。取?血與發(fā)血?的雙方共?同核對患?者姓名、?性別、住?院號、床?號、血型?、血液有?效期、配?血結果以?及血液外?觀，確認?無誤后，?共同簽字?發(fā)出。?五、保證?血液質量??？刂品?法有。?1.儲血?條件、溫?度及環(huán)境?設施設備?符合要求?。2.?血液發(fā)出?后不得退?回。預?防輸血反?應及措施?（一）?發(fā)熱反應?預防：?嚴格管理?血庫保養(yǎng)?液和輸血?用具，有?效預防制?熱源，嚴?格執(zhí)行無?菌操作?處理：反?應輕者，?減慢滴數(shù)?即可使癥?狀減輕，?嚴重者停?止輸血，?密切觀察?生命體征?，給予對?癥處理，?并通知醫(yī)?生。必要?時按醫(yī)囑?給予解熱?鎮(zhèn)痛藥和?抗過敏藥?，如：異?丙嗪或腎?上腺皮質?激素等。?（二）?過敏反應?預防：?1勿選用?有過敏史?的獻血員?2獻血?員在采血?前___?_小時內(nèi)?不吃高蛋?白和高脂?肪食物，?易用少量?清淡飲食?或糖水?處理：1?過敏反應?時，輕者?減慢輸血?速度，繼?續(xù)觀察，?重者立即?停止輸血?2呼吸?困難者給?予吸氧，?嚴重喉頭?水腫者行?氣管切開?，循環(huán)衰?竭者應給?予抗休克?治療3?根據(jù)醫(yī)囑?給予__?__%腎?上腺素0?.5~_?___m?l皮__?__射，?或用抗過?敏藥物和?激素如：?異丙嗪、?氫化可的?松或地塞?米松等?（三）溶?血反應?預防：認?真做好血?型鑒定和?交叉配血?試驗，輸?血前仔細?查對，杜?絕差錯，?嚴格執(zhí)行?血液保存?規(guī)則，不?可使用變?質血液?處理：1?停止輸血?并通知醫(yī)?生，保留?余血，采?集病人血?標本重做?血型鑒定?和交叉配?血試驗?2維持靜?脈輸液通?道，供給?升壓藥和?其他藥物?3靜脈?注射碳酸?氫鈉堿化?尿液，防?止血紅蛋?白結晶阻?塞腎小管?4雙側?腰部封閉?，并用熱?水袋敷雙?側腎區(qū)，?解除腎血?管痙攣，?保護腎臟?5嚴密?觀察生命?體征和尿?量，并做?好記錄，?對少尿、?尿閉者，?按急性腎?功衰竭處?理6出?現(xiàn)休克癥?狀，即按?抗休克治?療（四?）與大量?輸血有關?的反應?大量輸血?一般是指?在___?_小時內(nèi)?緊急輸血?量大于或?相當于病?人總血容?量。常見?的反應有?循環(huán)負荷?過重、出?血傾向、?構櫞酸鈉?中毒等?處理。嚴?密觀察病?人意識、?血壓、脈?搏等變化?，注意皮?膚、黏膜?或手術傷?口有無出?血，可根?據(jù)醫(yī)囑間?隔輸入新?鮮血或血?小板懸液?，以補充?足夠的血?小板和凝?血因子；?在輸入庫?血___?_ml以?上時，須?按醫(yī)囑靜?脈注射_?___%?葡萄糖酸?鈣或氯化?鈉___?_ml，?以補充鈣?離子。?安全輸血?措施按?____?部《臨床?輸血技術?規(guī)范》（?____?部[__?__]_?___文?件，以下?簡稱《規(guī)?范》）制?定本措施?：一、?杜絕溶血?性輸血反?應：急性?溶血性反?應大都是?由于責任?心不強所?致（如配?錯血、臨?床抽錯血?）。遲發(fā)?性溶血反?應一般由?于不規(guī)則?抗體未能?檢測出來?所致。控?制方法：?1.a?bo血型?、rh血?型初檢（?檢驗科）?；2.?復檢ab?o正定型?、abo?反定型和?rh（d?）血型；?3.抗?體篩查，?必要時做?抗體鑒定?；4.?交叉配血?用鹽水和?聚凝胺配?血法；?5.疑難?配血加用?卡式抗人?球蛋白法?等。二?、避免和?減少輸血?不良反應?。1.?成分輸血?。根據(jù)病?人實際需?要，分別?輸入有關?血液成分?具有療效?好副作用?小等優(yōu)點?。成分輸?血率達_?___%?以上。?2.輸用?全血、紅?細胞懸液?、洗滌紅?細胞制品?時，進行?白細胞濾?除，濾除?率可達_?___%?，可避免?或減少由?白細胞所?引起的，?非溶血性?熱源反應?，避免或?減少經(jīng)白?細胞傳播?病毒；避?免或減少?因細胞碎?片微聚物?引起的肺?栓塞；避?免或減少?輸血相關?移植物抗?宿主?。?ta-g?vhd）?；避免或?減少輸血?相關免疫?抑制。?3.積極?開展自身?輸血。?4.嚴格?掌握輸血?適應癥，?輸血科按?有關規(guī)定?，根據(jù)臨?床申請和?病人具體?情況，科?學合理地?調配供血?。三、?杜絕責任?性差錯發(fā)?生。1?.經(jīng)治醫(yī)?師逐項填?寫“輸血?申請單”?，內(nèi)容完?整、準確?，輸血科?不接受缺?乏必要資?料或內(nèi)容?不準確的?申請單。?①護士?抽血時，?一定要核?準病人身?份，如姓?名、性別?、年齡、?住院號、?床號、血?型等，立?即貼好標?簽，并在?輸血申請?單上簽名?。②血?樣送達輸?血科時，?由送檢醫(yī)?護人員和?輸血科雙?方進行逐?項核對。?③輸血?科配血時?，核對病?人標本與?申請單一?致，檢查?血袋包裝?，標簽填?寫內(nèi)容；?有效期及?血液外觀?如顏色、?凝塊、顆?粒、氣泡?、溶血等?，正確無?誤時才可?進行交叉?配血。?④《規(guī)范?》二十四?條規(guī)定。?“配血合?格后，由?醫(yī)護人員?到輸血科?取血”。?用治療盤?端回。?⑤《規(guī)范?》二十五?條規(guī)定。?“取血與?發(fā)血的雙?方共同核?對患者姓?名、性別?、住院號?、床號、?血型、血?液有效期?、配血結?果以及血?液外觀，?共同簽字?發(fā)出”。?四、保?證血液質?量。1?.儲血條?件、溫度?符合要求?。2.?血液發(fā)出?后不得退?回。五?、輸血不?良反應處?理。按?照“輸血?不良反應?處理程序?”處理，?填寫不良?反應回報?單送輸血?科（血庫?）。輸?血反應與?輸血感染?登記報告?及調查處?理制度?一、臨床?發(fā)現(xiàn)輸血?反應及疑?似輸血感?染的病歷?，主管醫(yī)?師應詳細?填寫“輸?血反應反?饋單”報?醫(yī)院感染?管理科、?中心血庫?。二、?中心血庫?、感染管?理科負責?對反饋意?見進行登?記調查，?并將調查?結果告知?有關科室?，重大問?題報醫(yī)務?科及主管?院長。?三、輸血?管理委員?會負責_?___有?關專家對?疑似輸血?反應及輸?血感染的?病歷進行?討論，就?事實的認?定、性質?及處理拿?出意見。?有關專家?應積極參?加。四?、中心血?庫應積極?協(xié)助輸血?管理委員?會及醫(yī)院?感染管理?科做好輸?血管理及?輸血反應?、輸血感?染的登記?、調查工?作。安?全輸血措?施及預防?輸血感染?制度范文?（三）?一、臨床?發(fā)現(xiàn)輸血?反應及疑?似輸血感?染的病歷?，主管醫(yī)?師應詳