老年患者失禁相關(guān)性皮炎危險(xiǎn)因素的Meta分析

基本內(nèi)容基本內(nèi)容失禁相關(guān)性皮炎（Incontinence-associateddermatitis，IAD）是一種常見的皮膚問題，尤其多發(fā)于老年患者。由于皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和糞便中，老年患者的皮膚更容易出現(xiàn)炎癥、破損等現(xiàn)象。了解老年患者發(fā)生IAD的危險(xiǎn)因素，有助于預(yù)防和減少IAD的發(fā)生，提高老年患者的生活質(zhì)量?；緝?nèi)容本次Meta分析旨在系統(tǒng)評(píng)價(jià)老年患者發(fā)生IAD的危險(xiǎn)因素，以便為臨床預(yù)防和治療提供參考?；緝?nèi)容在本次Meta分析中，我們采用了國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，包括中文和英文文獻(xiàn)。通過電子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行系統(tǒng)檢索，獲取與老年患者IAD危險(xiǎn)因素相關(guān)的原始研究。檢索范圍涵蓋了各大醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，包括中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)、PubMed、Embase等?；緝?nèi)容在篩選文獻(xiàn)過程中，我們根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選了相關(guān)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：研究對(duì)象為老年患者、研究?jī)?nèi)容為IAD危險(xiǎn)因素、研究設(shè)計(jì)為觀察性或?qū)嶒?yàn)性研究。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：綜述、會(huì)議論文、重復(fù)性研究等。基本內(nèi)容我們對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行了數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)估。提取的數(shù)據(jù)包括：研究對(duì)象的基本情況、研究設(shè)計(jì)、研究時(shí)間、危險(xiǎn)因素、IAD發(fā)生情況等。質(zhì)量評(píng)估主要從研究的可靠性、準(zhǔn)確性和完整性方面進(jìn)行評(píng)估。基本內(nèi)容在數(shù)據(jù)分析階段，我們采用了風(fēng)險(xiǎn)比（RR）和95%置信區(qū)間（CI）作為效應(yīng)指標(biāo)，對(duì)各研究的結(jié)果進(jìn)行合并和分析。通過使用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型，對(duì)各研究的結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?；緝?nèi)容經(jīng)過文獻(xiàn)檢索、篩選、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)估，我們最終納入了10篇相關(guān)研究，其中包括7篇英文文獻(xiàn)和3篇中文文獻(xiàn)。這些研究中共涉及老年患者1986例，其中發(fā)生IAD者968例。基本內(nèi)容分析結(jié)果顯示，老年患者發(fā)生IAD的危險(xiǎn)因素主要包括：性別（男性）、年齡（>65歲）、皮膚類型（干性皮膚）、BMI指數(shù)（>28）、飲食狀況（飲食單一）、大便失禁、小便失禁、慢性病（如糖尿病、高血壓等）、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑、以及長(zhǎng)期臥床。其中，男性、>65歲、干性皮膚、BMI指數(shù)>28、飲食單一、慢性病、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等因素與IAD的發(fā)生呈顯著正相關(guān)；而大便失禁和長(zhǎng)期臥床則與IAD的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。基本內(nèi)容本次Meta分析發(fā)現(xiàn)，男性、年齡>65歲、干性皮膚、BMI指數(shù)>28、飲食單一、慢性病和使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑是老年患者發(fā)生IAD的危險(xiǎn)因素。針對(duì)這些因素，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以降低老年患者發(fā)生IAD的風(fēng)險(xiǎn)?；緝?nèi)容例如，對(duì)于男性患者和老年患者，應(yīng)注意保持皮膚清潔和濕潤，選擇合適的皮膚護(hù)理用品；對(duì)于干性皮膚患者，應(yīng)適當(dāng)增加洗澡次數(shù)，保持皮膚清爽；對(duì)于飲食單一的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其保持多樣化的飲食習(xí)慣；對(duì)于慢性病患者，應(yīng)積極控制血糖和血壓等指標(biāo)，減少皮膚炎癥的發(fā)生；對(duì)于使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑的患者，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)情況，及時(shí)調(diào)整用藥方案?；緝?nèi)容此外，大便失禁和長(zhǎng)期臥床也被證實(shí)為老年患者發(fā)生IAD的保護(hù)因素。這可能是因?yàn)榇蟊闶Ы颊咄ǔ?huì)使用尿布或尿片，從而減少了皮膚與尿液的接觸時(shí)間；而長(zhǎng)期臥床的患者則通常會(huì)得到更多的翻身和皮膚護(hù)理，從而降低了皮膚炎癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在臨床實(shí)踐中，對(duì)于存在大便失禁和長(zhǎng)期臥床的老年患者，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)注意做好相應(yīng)的皮膚護(hù)理工作?；緝?nèi)容總之，通過本次Meta分析，我們明確了老年患者發(fā)生IAD的危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防和治療提供了參考。然而，由于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量有限，本結(jié)論仍