腫瘤科胃癌PBL教學(xué)護(hù)理查房演講人目錄01.病因和發(fā)病機(jī)制02.臨床表現(xiàn)03.輔助檢查和處理要點(diǎn)04.常見護(hù)理注意事項(xiàng)05.常見護(hù)理措施06.常見護(hù)理技巧病因和發(fā)病機(jī)制常見病因遺傳因素：家族中有胃癌病史的人患病風(fēng)險(xiǎn)較高環(huán)境因素：長期接觸致癌物質(zhì)，如亞硝酸鹽、苯并芘等感染因素：幽門螺桿菌感染是胃癌的主要危險(xiǎn)因素之一飲食習(xí)慣：長期食用腌制、熏制、燒烤等高鹽、高脂肪、低纖維的食物發(fā)病機(jī)制01遺傳因素：家族遺傳、基因突變等02環(huán)境因素：飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境污染等03感染因素：幽門螺桿菌感染等04免疫因素：免疫功能異常，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生和發(fā)展05內(nèi)分泌因素：激素水平異常，影響腫瘤發(fā)生和發(fā)展06其他因素：如年齡、性別、種族等07發(fā)病機(jī)制：多種因素相互作用，導(dǎo)致胃癌的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)因素遺傳因素：家族遺傳病史環(huán)境因素：空氣污染、水污染、食物污染生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣疾病因素：胃部疾病、免疫系統(tǒng)疾病、其他癌癥臨床表現(xiàn)早期癥狀胃部不適：胃痛、胃脹、消化不良等1食欲減退：對食物缺乏興趣，體重下降2惡心、嘔吐：可能伴有胃酸反流3黑便：消化道出血可能導(dǎo)致黑便4疲勞、乏力：可能與貧血有關(guān)5腹部腫塊：可能為腫瘤壓迫周圍組織所致6晚期癥狀黑便：胃癌晚期患者常出現(xiàn)黑便，大便顏色呈黑色或柏油樣。4貧血：胃癌晚期患者常出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等。5腹痛：胃癌晚期患者常出現(xiàn)腹痛，疼痛部位多位于上腹部或左上腹部。1食欲減退：胃癌晚期患者常出現(xiàn)食欲減退，進(jìn)食量減少，體重下降。2惡心、嘔吐：胃癌晚期患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物多為食物殘?jiān)蛭敢骸?腹部包塊：胃癌晚期患者可在上腹部或左上腹部觸及包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平。6并發(fā)癥01出血：胃癌出血可能導(dǎo)致貧血、休克等嚴(yán)重后果02梗阻：胃癌梗阻可能導(dǎo)致進(jìn)食困難、嘔吐等不適癥狀03穿孔：胃癌穿孔可能導(dǎo)致腹膜炎、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥04轉(zhuǎn)移：胃癌轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致其他器官和組織的損傷，如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等輔助檢查和處理要點(diǎn)輔助檢查方法影像學(xué)檢查：如CT、MRI、PET-CT等，用于了解腫瘤的大小、位置、侵犯范圍等內(nèi)鏡檢查：如胃鏡、腸鏡等，用于直接觀察腫瘤情況，獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、生化檢查、腫瘤標(biāo)志物等，用于了解患者的身體狀況和腫瘤特征基因檢測：如EGFR、HER2等基因檢測，用于指導(dǎo)靶向治療和免疫治療病理檢查：如組織病理、細(xì)胞病理等，用于確診腫瘤類型和分期臨床分期：如TNM分期、AJCC分期等，用于評估腫瘤的進(jìn)展程度和預(yù)后診斷標(biāo)準(zhǔn)01病史：胃癌家族史、慢性胃病史等02癥狀：上腹部疼痛、食欲減退、體重下降等03體征：腹部包塊、貧血、黃疸等04輔助檢查：胃鏡、CT、MRI等05病理檢查：組織病理學(xué)檢查06腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA19-9等07治療方案：手術(shù)、化療、放療、靶向治療等08護(hù)理要點(diǎn)：疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等治療方案01手術(shù)治療：根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況選擇手術(shù)方式02化療：根據(jù)腫瘤類型和分期選擇合適的化療藥物和方案03放療：適用于局部晚期胃癌患者，可提高生存率04靶向治療：針對特定基因突變的胃癌患者，可提高療效05免疫治療：適用于PD-L1陽性的胃癌患者，可提高生存率06綜合治療：根據(jù)患者具體情況，采用多種治療方法的組合，提高療效常見護(hù)理注意事項(xiàng)飲食護(hù)理飲食清淡，避免辛辣刺激性食物少食多餐，避免過飽增加蛋白質(zhì)攝入，提高免疫力保持水分平衡，避免脫水03040201心理護(hù)理保持積極心態(tài)：鼓勵患者保持樂觀，積極面對疾病減輕焦慮和恐懼：幫助患者了解疾病，減輕焦慮和恐懼提供心理支持：傾聽患者心聲，提供心理支持和安慰提供情感支持：鼓勵患者與家人、朋友分享情感，獲得情感支持康復(fù)護(hù)理定期復(fù)查：定期進(jìn)行胃鏡、CT等檢查，監(jiān)測病情變化01飲食調(diào)理：保持飲食均衡，避免刺激性食物，多吃蔬菜水果02心理支持：提供心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對疾病03康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量04常見護(hù)理措施疼痛管理評估疼痛程度：使用疼痛評分量表進(jìn)行評估01非藥物治療：使用物理治療、心理治療等方法緩解疼痛03團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作，共同制定疼痛管理計(jì)劃05藥物治療：使用止痛藥，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等02教育與支持：提供疼痛管理教育，幫助患者了解疼痛原因和應(yīng)對方法04持續(xù)評估：定期評估疼痛程度，調(diào)整治療方案，確保疼痛得到有效控制06營養(yǎng)支持A飲食指導(dǎo)：提供均衡營養(yǎng)的飲食建議，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等B口服營養(yǎng)補(bǔ)充：對于無法正常進(jìn)食的患者，提供口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如腸內(nèi)營養(yǎng)制劑C腸外營養(yǎng)支持：對于無法口服營養(yǎng)補(bǔ)充的患者，提供腸外營養(yǎng)支持，如靜脈營養(yǎng)D監(jiān)測營養(yǎng)狀況：定期監(jiān)測患者的體重、身高、血常規(guī)等指標(biāo)，以評估營養(yǎng)狀況并調(diào)整營養(yǎng)支持方案預(yù)防感染保持病房清潔，定期消毒加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免交叉感染合理使用抗生素，避免耐藥菌產(chǎn)生加強(qiáng)患者教育，提高自我防護(hù)意識03040201常見護(hù)理技巧溝通技巧鼓勵：鼓勵患者表達(dá)自己的感受和想法，增強(qiáng)患者的信心和勇氣傾聽：認(rèn)真傾聽患者的問題、需求和感受，給予關(guān)心和支持解釋：用簡單易懂的語言向患者解釋病情、治療方案和護(hù)理措施反饋：及時(shí)反饋患者的病情變化和需求，與醫(yī)生和其他護(hù)理人員保持溝通和協(xié)作觀察技巧21觀察患者生命體征：如體溫、脈搏、呼吸、血壓等觀察患者心理狀況：如情緒變化、睡眠質(zhì)量、社交活動等觀察患者疼痛程度：如疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度等觀察患者飲食情況：如進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間、食物種類等43操作技巧靜脈穿刺：準(zhǔn)確定位，減少患者痛