第三十六章

子宮內膜異位癥和子宮腺肌病一、選擇題1．子宮內膜異位癥的發(fā)病率近年：A．增高B．下降C．無變化D．明顯增高E．明顯下降2．異位子宮內膜可出現在子宮體以外身體的不同部位，其中最常見于：A．宮骶韌帶B．直腸子宮凹C．卵巢D．子宮后壁E．宮頸3．子宮內膜異位癥多發(fā)于何年紀婦女：A．青春期B．育齡期C．絕經期D．絕經前期E．絕經后期4．子宮內膜異位癥發(fā)病機制中為人公認的學說是：A．子宮內膜種植學說B．淋巴及靜脈播散學說C．體腔上皮化生學說D．免疫學說E．以上都是5．子宮內膜異位癥的重要病理變化是：A．異位內膜發(fā)生周期性出血B．周邊纖維組織增生C．粘連形成D．紫褐色斑點E．以上都是6．卵巢巧克力囊腫是：A．因其囊內液體狀似巧克力而得名B．卵巢子宮內膜異位囊腫C．卵巢黃素化囊腫D．卵巢宮外孕E．卵巢非贅生性囊腫7．子宮內膜異位癥早期異位病灶呈現何種顏色？A．紫褐色B．無色C．火焰狀紅色D．灰蘭色E．紫蘭色8．鏡下確診內膜異位病灶必須見到：A．紅細胞B．粘連C．纖維增生D．內膜間質細胞E．含鐵血黃素的巨噬細胞9．子宮內膜異位癥的典型癥狀是：A．不孕B．繼發(fā)性痛經C．繼發(fā)性痛經進行性加重D．月經失調E．以上都不是10．子宮內膜異位癥患者月經失調是由于：A．卵巢無排卵B．黃體功效局限性C．合并子宮腺肌病D．合并子宮肌瘤E．以上都是11．子宮內膜異位癥患者不孕的因素是：A．痛經B．黃體分泌功效局限性C．多囊卵巢綜合征D．閉經E．以上都不是12．診療子宮內膜異位癥的最佳辦法是：A．B型超聲B．CA125測定C．腹腔鏡檢查D．盆腔檢查E．以上都不是13．隨訪監(jiān)測子宮內膜異位癥病變活動及治療效果的有效辦法是：A．B型超聲B．CA125測定C．腹腔鏡檢查D．盆腔檢查E．以上都不是14．對于盆腔檢查及B超檢查均無陽性發(fā)現的不孕患者唯一的檢查手段是：A．CA125測定B．診療性治療C．腹腔鏡檢查D．剖腹探查E．以上都不是15．子宮內膜異位癥患者期待療法合用于：A．有生育規(guī)定的患者B．無生育規(guī)定的患者C．近絕經的患者D．病變輕微患者E．以上都不是16．子宮內膜異位癥根治性手術合用于：A．巨大卵巢巧克力囊腫患者B．45歲下列的重癥患者C．無生育規(guī)定的重癥患者D．45歲以上患者E．近絕經期重癥患者17．短效避孕藥合用于子宮內膜異位癥：A．有生育規(guī)定的輕癥患者B．有生育規(guī)定的重癥患者C．有痛經癥狀，但暫無生育規(guī)定的輕癥患者D．期待療法無效的患者E．以上都不是18．假孕療法合用于子宮內膜異位癥：A．無生育規(guī)定者B．年輕輕癥患者C．近絕經期患者D．有生育規(guī)定的重癥患者E．以上都不是19．假絕經療法是指何藥造成的閉經：A．孕三烯酮B．甲羥孕酮C．溴隱停D．GnRHaE．丹那唑20．藥品性卵巢切除造成臨時性閉經是下列何藥所致：A．孕三烯酮B．甲羥孕酮C．溴隱停D．GnRHaE．丹那唑21．女性，26歲，12歲初潮，周期規(guī)律，經期正常，20歲開始經期腹痛，并呈進行性加重，經量略有增多，23歲結婚至今未孕。婦查：發(fā)現子宮后傾固定，直腸子宮凹有觸痛結節(jié)，最可能的診療是：A．子宮腺肌病B．不孕癥C．子宮內膜異位癥D．功血E．盆腔炎22．女性45歲有人工流產史，人流后六個月出現痛經，并進行性加劇，經量較前增多，婦查：子宮后位增大活動受限，B型超聲檢查：見子宮肌層回聲增強。最可能的診療是：A．盆腔結核B．侵蝕性葡萄胎C．子宮內膜炎D．子宮腺肌病E．繼發(fā)性痛經23．36歲，女性，結婚未孕，月經量較多，經期較長，深部性交痛8年，婦查：子宮略有增大。B型超聲示：子宮后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm，血CA12540U/ml，最可能的診療是：A．功血B．不孕癥C．子宮肌瘤D．盆腔炎E．子宮內膜異位癥24．女性，28歲，繼發(fā)性痛經進行性加重3年，結婚2年未孕，婦查：子宮后位，活動受限，其右前可觸及一囊性包塊，不活動。最可能的診療是：A．子宮腺肌病B．子宮腺肌瘤C．漿膜下子宮肌瘤D．卵巢巧克力囊腫E．卵巢癌25．女性，40歲，有兒女，繼發(fā)性痛經，應用布洛芬治療無效，最適合的治療辦法是：A．假絕經療法B．藥品性卵巢切除C．根治性手術D．保存卵巢功效手術E．假孕療法26．女性，50歲，繼發(fā)性痛經8年，藥品治療后癥狀無緩和，最佳治療方式是：A．根治性手術B．保存一側卵巢的子宮全切除術C．廣泛子宮切除術D．次廣泛子宮切除術E．子宮次全切除術27．女性，30歲，結婚4年未孕，繼發(fā)性痛經8年。婦查：右附件囊性包塊，不活動，直徑約8cm，最適合的治療辦法是：A．假孕療法B．期待療法C．假絕經療法D．保存生育功效手術E．保存卵巢功效手術28．女性，24歲，繼發(fā)性痛經3年，無明顯加重，結婚1年未孕。輸卵管通液示暢通。最佳治療辦法是：A．短效避孕藥B．試用布洛芬C．使用丹那唑D．保存生育功效手術E．高效孕激素29．女性，36歲，患不孕癥6年，繼發(fā)性痛經2年，月經失調1年。婦查：盆腔囊性包塊固定，壓痛，最可能的診療是：A．惡性卵巢腫瘤B．子宮肌瘤C．盆腔炎塊D．卵巢內膜異位癥E．子宮腺肌病30．女性，40歲，經產婦，經量增多5年，經期7天，痛經進行性加劇。婦查：子宮如8周妊娠大小，最可能的診療是：A．子宮內膜異位癥B．子宮肌瘤C．子宮腺肌病D．子宮畸形E．子宮內膜癌共同題干（31~32）女性，32歲，經產婦，有人流史，繼發(fā)性痛經3年，進行性加重，婦查：直腸子宮陷凹可觸及觸痛結節(jié)。31．初步診療為：A．盆腔結核B．子宮內膜異位癥C．Asherman綜合征D．Sheehan綜合征E．PMS32．最佳治療辦法：A．期待療法B．短效避孕藥C．高效避孕激素D．達那唑E．GnRHa共同題干：（33～35）女性，26歲，人工流產后2年未再妊娠，痛經進行性加重1年，直腸子宮陷凹有觸痛結節(jié)。33．明確診療的最佳辦法是：A．B超檢查B．CA125檢測C．腹腔鏡檢查D．盆腔檢查E．剖腹探查34．最可能的診療是：A．子宮內膜異位癥B．Asherman綜合征C．盆腔炎D．PMSE．繼發(fā)不孕癥35．最適合的治療辦法是：A．期待療法B．高效孕激素C．達那唑D．GnRHaE．剖腹探查共同題干（36～39）女性，50歲，經產婦，經量增多4年，經期延長至10天，痛經。婦查：子宮如6周妊娠子宮大。36．最可能診療為：A．子宮肌瘤B．子宮腺肌病C．子宮內膜息肉D．子宮內膜炎E．功血37．如B型超聲檢查發(fā)現子宮后壁強回聲團塊，最可能的診療是：A．子宮內膜異位癥B．絨癌C．子宮腺肌瘤D．肌壁間子宮肌瘤E．子宮腺肌病38．如診療為子宮腺肌病，最佳治療辦法是：A．高效孕激素B．假孕療法C．保守治療D．全子宮切除術E．次全子宮切除術39．如患者長久激烈痛經，則需采用的治療方式是：A．假絕經療法B．假孕療法C．藥品性卵巢切除D．全子宮切除術E．次全子宮切除術B1型題A．

子宮內膜種植學說B．

淋巴及靜脈播散學說C．

體腔上皮化生學說D．

免疫學說E．

遺傳學說問題（40～42）40．最早提出并為人們公認的學說是（

）41．Meyer提出的學說是（

）42．直接對種植學說提出疑問的學說是（

）A．卵巢

B．宮骶韌帶C．子宮后壁漿膜D．直腸子宮陷凹E．腸管表面問題（43～45）43．內膜異位最常發(fā)生在（

）44．與經血中內膜碎屑接觸機會最多的部位是（

）45．體現為深部性交痛，多見于（

）部位有異位病灶A．吲哚美辛B．短效避孕藥C．達那唑Ｄ．GnRHaE．高效孕激素問題（46~48）46．期待療法用（

）47．暫無生育規(guī)定的內膜異位患者可考慮（

）48．假絕經療法用（

）A．期待療法B．藥品療法C．保守手術D．保存卵巢功效手術E．根治性手術問題（49~51）49．癥狀和病變均嚴重的無生育規(guī)定的內膜異位患者可考慮（

）50．年輕無繼續(xù)生育規(guī)定的重度內膜異位癥患者可采用（

）51．有生育規(guī)定的輕度內膜異位癥患者宜采用（

）A．卵巢B．宮骶韌帶C．子宮下部后壁漿膜D．直腸子宮陷凹E．宮頸F．會陰切口G．腎30歲女性，子宮內膜異位癥患者：問題（52~54）52．婦科檢查發(fā)現子宮一側囊性包塊，活動受限，該患者病變累及部位是（

）53．患者主訴深部性交痛，病變可能累及部位是（

）54．患者病因最適于用種植學說解釋的病變累及部位是（

）X型題55．子宮內膜異位的病因學說有：（

）A．種植學說B．化生學說C．淋巴靜脈播散學說D．免疫學說E．遺傳學說56．子宮內膜異位癥的臨床特點是（

）A．繼發(fā)性痛經B．不孕C．月經不調D．性交痛E．白帶增多57．子宮內膜異位癥不孕的因素是（

）A．輸卵管不通B．輸卵管攝卵功效減少C．黃體功效局限性D．未破卵泡黃素化綜合征E．本身免疫反映58．子宮內膜異位癥常見病變部位是（

）A．卵巢B．骶韌帶C．子宮后壁下段D．輸卵管E．子宮肌層59．子宮內膜異位病灶鏡下特性：（

）A．上皮及腺體B．腺樣構造及出血C．內膜間質D．含鐵血黃素的巨噬細胞E．子宮內膜上皮60．內膜異位癥治療辦法涉及（

）A．期待療法B．藥品治療C．手術治療D．放療E．化療二、問答題1.試述子宮腺肌病的臨床體現？2.子宮內膜異位癥有哪些重要病理變化？3.子宮內膜異位癥的痛經癥狀有何特點？4.為診療子宮內膜異位癥有哪些輔助檢查辦法？5.如何防止子宮內膜異位癥的發(fā)生？6.子宮內膜異位癥的治療原則。7.子宮腺肌病有病理上有哪些特點？三、參考答案選擇題答案：1．E

2．C

3．B

4．A

5．E

6．B

7．B

8．D

9．C

10．E

11．B

12．C

13．B

14．C

15．D

16．C

17．B

18．E

19．D

20．D

21．C

22．D

23．E

24．D

25．D

26．A

27．D

28．B

29．D

30．C

31．B

32．B

33．C

34．A

35．C

36．B

37．C

38．C

39．D

40．A

41．C

42．D

43．A

44．B

45．D

46．A

47．B

48．C

49．E

50．D

51．B

52．A

53．D

54．F

55．ABCD

56．ABCD

57．ABCDE

58．ABC

59．AC

60．ABC

問答題答案1.40歲以上經產婦，出現經量過多、經期延長以及逐年加劇的進行性痛經，婦科檢查子宮呈均勻性增大或有局限性結節(jié)隆起，質硬有壓痛，經期壓痛更明顯，應考慮為子宮腺肌病。B型超聲檢查可在子宮肌層見到種植內膜所引發(fā)的不規(guī)則回聲增強。2.子宮內膜異位癥的重要病理變化為異位子宮內膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周邊纖維組織增生和粘連形成，致使在病變區(qū)出現紫禢色斑點或小泡，最后發(fā)為大小不等的紫藍色實質結節(jié)或包塊。卵巢最后形成子宮內膜異位囊腫上，最多見。宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、子宮后壁下段均為好發(fā)部位。3.痛經是子宮內膜異位癥的典型癥狀，其特點是多隨局部的病變加重而使痛經逐年加劇，既往無痛經，故為繼發(fā)性痛經，進行性加重，常在月經來潮前1～2日開始，經期第一日最激烈，后來逐步減輕，至月經干凈時疼痛消失。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到陰道、會陰、肛門及大腿。4.B型超聲檢查能擬定卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、大小和形狀，囊壁較厚且粗糙不平，與周邊臟器及子宮粘連較緊，囊腫內容物呈囊性、囊實性和實性三種，經囊性居多。是鑒別卵巢了遼內膜異位囊腫和直腸陰道隔內異癥的重要手術。測定血清卵巢癌有關抗原——CA125值升高有參考價值，中重度內異癥13～95U/ml。腹腔鏡檢查是確診的最佳輔助檢查辦法，對盆腔檢查及B型超聲檢查無陽性發(fā)現的不孕和腹痛患者更是有效手段。5.避免經血逆流、避免手術操作（進入宮腔的手術）所引發(fā)的子宮內膜異位，長久服用避孕藥，減少經血逆流機會，均