職業(yè)暴露預(yù)防與手衛(wèi)生

院感科劉叢周2015.5.26主要內(nèi)容職業(yè)暴露概況職業(yè)暴露處置職業(yè)暴露預(yù)防手衛(wèi)生指征正確手衛(wèi)生方法職業(yè)暴露定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概念？指醫(yī)務(wù)人員在診療，護理、操作過程中，意外被HIV、HBV、HCV、梅毒等病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，發(fā)生血液，體液飛濺到皮膚，眼角膜及吸入極有感染性氣溶膠等，有可能被感染疾病的情況。職業(yè)暴露常見傳染病醫(yī)院為血源性傳播疾病患者高度集中的場所。目前已知的血液性病源體包括乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV)、艾滋病病毒（HIV)、梅毒（TP-AB）等。我國以HBV、HCV、HIV最常見。銳器傷--最常見的職業(yè)暴露由醫(yī)療銳器如：注射針頭、各種縫針、穿刺針頭手術(shù)刀片、手術(shù)器械、醫(yī)療廢物（玻璃）、剪刀等造成的皮膚與粘膜的損傷不同暴露途徑，每次暴露感染的機率針刺傷后接觸污染血液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮膚接觸污染血液：0.1%職業(yè)暴露處置流程被銳器刺傷→立即沖洗傷口→擠出血液

4小時內(nèi)評估處理

消毒傷口

↓院感科

報告科室負責人←必要時包扎拇指被針刺傷

反復(fù)肥皂流動水沖洗報告護士長

碘伏局部消毒處理

送檢標本，申請單須有院感印章

檢驗報告送感染科醫(yī)生咨詢

科室為受傷者抽血送檢

填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表到院感科報告接受宣教并辦理體檢手續(xù)

（一）局部處理：1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應(yīng)從身體近心端向遠端擠壓）。2、在流動水下用肥皂液反復(fù)清洗傷口和皮膚，禁止傷口局部用力擠壓。3、清洗后用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，開放傷口需包扎。4、被暴露的粘膜（眼內(nèi)、口腔）應(yīng)反復(fù)用0.9%生理沖洗。（二）報告：立即報告科主任或護士長，同時報告院感科，特殊感染病原體如：（HIV）由院感科直接上報市疾病預(yù)防控制中心。（三）基線調(diào)查：1、首先確定病人是否具有血源性傳染病（乙肝、丙肝、HIV等），收集病人入院時相關(guān)檢驗單復(fù)印件，如未進行檢測須立即抽患者血液進行檢查。2、暴露發(fā)生后，立即作相關(guān)自身情況檢查，如乙肝表面(HBsAg)抗原，HIV抗體篩查等。

（三）基線調(diào)查：3、根據(jù)血源性病原體，在24-48小時內(nèi)抽血送檢。4、檢驗報告單交到院感科，并對暴露部位受傷程度進行評估，了解當時處理方式，建立職業(yè)