單選題1.偏頭痛與緊張性頭痛的區(qū)別，在于偏頭痛有（）A惡心、畏光、畏聲小朋友和青年多見單側(cè)頭痛重復(fù)發(fā)作頭痛勞累后加重2.7歲患兒，頭痛重復(fù)發(fā)作伴有偏癱，頭痛消失后偏癱持續(xù)數(shù)小時可緩和。家族中有類似患者。頭部MRI檢查無明顯異常。該患兒最可能的診療是（）A家族型偏癱型偏頭痛偏頭痛的等位發(fā)作基底動脈型偏頭痛腦瘤遺傳性頭痛3.28歲男性患者，重復(fù)發(fā)作頭痛，每年春秋季發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)3個月，體現(xiàn)為眼眶周邊激烈的刺痛伴有流淚，查體無異常體征，CT正常。其最有可能的診療是（）A叢集性頭痛緊張性頭痛神經(jīng)官能癥腦瘤可能花粉過敏4.55歲患者，主訴頭痛伴有重復(fù)發(fā)作的偏癱，每次癥狀持續(xù)1~2天可自行緩和。沒有腦血管病常見的危險因素，該患者除了應(yīng)當(dāng)考慮RIND外，還應(yīng)考慮那種疾?。ǎ〤癔病顱內(nèi)占位晚發(fā)性偏頭痛偏癱型偏頭痛緊張性頭痛男性患者，40歲，有重復(fù)發(fā)作無先兆性偏頭痛病史數(shù)年，三年來重復(fù)出現(xiàn)頭痛后，頭痛測眼球活動受限，持續(xù)數(shù)小時可緩和，MRI檢查未見異常。該患者最可能的診療是（）A眼肌麻痹型偏頭痛基底型偏頭痛普通型偏頭痛TIA腦干梗塞女性，23歲，工作壓力大2，長久頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后可緩和，不伴惡心嘔吐，能夠堅持日常工作，每日都有發(fā)作，但各項檢查未見異常。該患者最有可能的診療是（）C顱內(nèi)占位顱內(nèi)感染慢性偏頭痛抑郁癥偏頭痛最常見的偏頭痛為（）B有先兆的偏頭痛無先兆的偏頭痛基底型偏頭痛偏癱型偏頭痛偏頭痛等位發(fā)作下面哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作（）C頭痛發(fā)作后伴有眼肌麻痹先偏癱、麻木和失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛周期性發(fā)生某些癥狀而無頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn)耳鳴、共濟失調(diào)，也可有嗜睡癥狀或跌倒發(fā)作快速，持續(xù)1~2小時可完全緩和女，27歲，重復(fù)出現(xiàn)左眼黑蒙，視物不清，約一小時出現(xiàn)右額顳部劇痛，伴嘔吐，面色蒼白，持續(xù)約5小時進入睡眠狀態(tài)，次日恢復(fù)正常。應(yīng)診療為（）D蛛網(wǎng)膜下隙出血椎基底動脈TIA無先兆的偏頭痛有先兆的偏頭痛特殊型偏頭痛偏頭痛防治的下列哪項表述不對的（）E避免過分疲勞和精神緊張不飲用紅酒不攝食含奶酪的食物避免攝食已知的又發(fā)發(fā)作的食物發(fā)作后可試用血管擴張藥偏頭痛發(fā)作間歇期，為避免和減少頭痛發(fā)作可選用（）BA.丹參B.心得安C.奮乃靜D.腎上腺皮質(zhì)激素E.安乃近偏頭痛的防止性治療藥品應(yīng)用哪種藥品（）Aβ受體阻滯劑甘露醇激素中藥哌替啶下列哪個屬于特殊類型的偏頭痛（）A眼肌麻痹型偏頭痛緊張性頭痛低顱壓性頭痛高顱壓性頭痛叢集性頭痛下列哪項符合偏頭痛的臨床特點（）C老年人多見伴故意識障礙10%有視覺先兆伴有癲癇發(fā)作頭部CT正常偏頭痛的病因?qū)W說哪個正是確的（）B情緒調(diào)節(jié)學(xué)說神經(jīng)血管學(xué)說遺傳學(xué)說基因突變學(xué)說為栓塞學(xué)說頭部對疼痛敏感的構(gòu)造涉及下列哪幾個，除了（）D頭皮及皮下組織帽狀腱膜和骨膜頭部血管肌肉內(nèi)囊頭頸部神經(jīng)頭痛的發(fā)作機制與哪個關(guān)系不明確（）E顱內(nèi)病變功效性疾病精神性疾病全身疾病地理位置頭痛的治療涉及下列原則，除了（）D減輕癥狀終止發(fā)作防止復(fù)發(fā)手術(shù)探查病因治療有關(guān)叢集性頭痛哪一項錯誤（）B男性多見有先兆癥狀Horner征夜間發(fā)作多見潑尼松治療有效有關(guān)偏頭痛哪一項錯誤（）C大多呈搏動性頭痛常有惡心、嘔吐常有視乳頭水腫可有視野缺損可為雙側(cè)頭痛或全頭痛眼肌麻痹型偏頭痛最應(yīng)與哪個疾病鑒別（）A顱內(nèi)動脈瘤青光眼多發(fā)性硬化腦瘤緊張性頭痛低顱壓性頭痛的顱內(nèi)壓必須低于（）BA.60H2OB.70H2OC.80H2OD.90H2OE.100H2O典型偏頭痛與普通型偏頭痛的區(qū)別在于前者有（）E怕光、怕聲、惡心一側(cè)搏動性頭痛頭痛持續(xù)4~72小時睡眠后好轉(zhuǎn)有視覺和感覺先兆癥狀女性患者，頭痛為主訴，以前額部頭痛為主，與體位關(guān)系明顯，立位時頭痛加重，臥位時頭痛減輕或消失，腰穿見腦脊液流出，氣最為可能的診療是（）A低顱壓性頭痛偏頭痛緊張性頭痛頸椎病高顱壓偏頭痛急性發(fā)作的特殊治療，應(yīng)選用（）D心得安苯噻啶硝苯地平咖啡因麥角胺甲基麥角酸丁醇酰胺按國際頭痛協(xié)會的偏頭痛分類，最常見的偏頭痛類型為（）B典型偏頭痛普通型偏頭痛眼肌麻痹型偏頭痛偏癱型偏頭痛基底型偏頭痛偏頭痛好發(fā)的年紀(jì)范疇為（）BA.10~20歲B.10~30歲C.30~40歲D.40~60歲E.>60歲典型偏頭痛約占偏頭痛患者中()BA.5%B.10%C.15%D.30%E.50%偏頭痛普通可自行緩和或減少于（）A妊娠期月經(jīng)前期月經(jīng)期飲酒后多食奶酪對頭痛不敏感的構(gòu)造是（）B頭皮組織、骨膜腦實質(zhì)顱內(nèi)動脈、靜脈、靜脈類神經(jīng)和神經(jīng)根腦膜痛性眼肌麻痹的典型臨床體現(xiàn)除了（）D頭痛惡心、嘔吐單側(cè)眼肌麻痹雙側(cè)眼肌麻痹單眼復(fù)視基底動脈型偏頭痛與典型偏頭痛的區(qū)別在于（）B性別差別癥狀嚴重程度不同先兆持續(xù)的時間不同遺留的神經(jīng)功效不同發(fā)作部位不同男，70歲，既往有高壓病史，活動中突發(fā)激烈頭痛、嘔吐，查體有明顯腦膜刺激征，無偏癱，無發(fā)熱，其最可能的診療為（）A蛛網(wǎng)膜下腔出血偏頭痛腦膜炎腦瘤腦供血局限性男，25歲，發(fā)作性頭痛，有視覺先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無陽性體征，最可能的診療是（）B神經(jīng)癥偏頭痛青光眼腦膜炎緊張性頭痛下列哪個狀況常見于典型的偏頭痛（）C畏光家族史視覺先兆惡心非菑體抗炎藥下列哪項不符合晚發(fā)性偏頭痛的特點（）DA.45歲后來發(fā)病B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀C.癥狀持續(xù)1分鐘~72小時D.沒有頭痛發(fā)作E.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征哪個不是基底型偏頭痛的特點（）D小朋友和女性多見有視覺先兆有腦干癥狀合并癲癇頭痛治療叢集性頭痛哪種藥品可能無效（）B麥角胺咖啡因激素維生素睪丸素去痛片有關(guān)發(fā)作性緊張性頭痛診療哪個說法是對的的（）D發(fā)作最少5次以上，頭痛時間少于100天/年，少于10天/月發(fā)作最少5次以上，頭痛時間少于30天/年，少于5天/月發(fā)作最少20次以上，頭痛時間少于200天/年，少于20天/月發(fā)作最少10次以上，頭痛時間少于180天/年，少于15天/月發(fā)作最少10次以上，頭痛時間少于100天/年，少于10天/月有關(guān)慢性緊張性頭痛的診療哪個說法是對的的（）A頭痛時間≥180天/年，≥15天/月頭痛時間≥150天/年，≥20天/月頭痛時間≥100天/年，≥10天/月頭痛時間≥60天/年，≥5天/月頭痛時間≥120天/年，≥12天/月偏頭痛的等位發(fā)作的體現(xiàn)哪個不符合（）A周期性癱瘓消化系統(tǒng)體現(xiàn)眩暈發(fā)作其它癥狀與頭痛交替發(fā)作無頭痛病例串型最佳選擇題男性，27歲，發(fā)作性頭痛4年，每年春季多發(fā)，持續(xù)一月左右，其間每日發(fā)作2小時左右，今天眼眶周邊劇痛伴結(jié)膜充血，眼瞼水腫，有Horner征，其它體檢正常?；颊咦钣锌赡艿脑\療為（）D有先兆的偏頭痛無先兆的偏頭痛顱內(nèi)動脈瘤叢集性頭痛眼肌麻痹性偏頭痛治療本病療效最佳的藥品為（）Dβ受體阻斷劑鈣離子拮抗劑5-羥色胺克制劑腎上腺皮質(zhì)激素E.麥角胺制劑女性，24歲，重復(fù)頭痛6年，每次發(fā)作前約2小時心煩，眼前有異彩和暗點約0.5小時，緩和后有搏動樣頭痛，伴惡心和嘔吐，畏光，睡眠后有緩和，有家族史，無異常體征，腦CT未見異常3.其可能診療為（）EA.顱內(nèi)占位病變B.三叉神經(jīng)痛C.青光眼D.叢集性頭痛E.典型偏頭痛4.頭痛先兆期首選藥品（）BA.丙戊酸鈉B.麥角胺咖啡因C.苯噻啶D.阿司匹林E.地西洋5.為避免發(fā)作應(yīng)當(dāng)（）EA.疲勞和少睡B.飲用紅酒和巧克力C.使用奶酪食物D.服用利舍平（利血平）E.以上均不是患者，女，18歲，重復(fù)出現(xiàn)雙側(cè)顳部非搏動性頭痛，持續(xù)約3個月。頭痛為持續(xù)性鈍痛，像一條帶子緊束頭部，不伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、視覺障礙等前驅(qū)癥狀，經(jīng)常頭昏、失眠。6、其診療為（）BA.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.緊張性頭痛C.無先兆的偏頭痛D.有先兆的偏頭痛E.特殊性偏頭痛7.其治療哪一項不對的（）EA.對乙酰氨基酚B.麥角胺C.心理療法D.地西泮E.腰穿放腦脊液患者，女，25歲，重復(fù)出現(xiàn)左眼黑曚，視物不清，約1h出現(xiàn)右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續(xù)約5h進入睡眠狀態(tài)，次日恢復(fù)正常。8.最有可能應(yīng)診療為（）DA.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.椎基底動脈TIAC.無先兆的偏頭痛D.有先兆的偏頭痛E.特殊型偏頭痛9.頭痛消退后不會出現(xiàn)（）DA.疲勞B.倦怠C.無力D.興奮E.食欲不差10.經(jīng)一周治療，患者出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐、血壓200/110mmHg，不應(yīng)服用的藥品是（）EA.甲氧氯普胺B.小劑量奮乃靜C.氯丙嗪D.地西泮E.麥角生物鹼1．年輕女患，重復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前都有2小時左右的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩和后出現(xiàn)頭痛，呈鉆痛、搏動性，常伴惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩和。應(yīng)診療為（E）．A．緊張性頭痛 B．叢集性頭痛C．無先兆的偏頭痛 D．特殊類型偏頭痛E．有先兆的偏頭痛2．最常見的偏頭痛為（B）．A．有先兆的偏頭痛 B．無先兆的偏頭痛C．基底型偏頭痛 D．偏癱型偏頭痛E．偏頭痛等位發(fā)作3．下面哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作（C）．A．頭痛發(fā)作后伴眼肌麻痹B．先偏癱、麻木和失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C．周期性發(fā)生某些癥狀而無頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn)D．耳鳴、共濟失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)或跌倒E．發(fā)作快速，持續(xù)1～2小時可完全緩和4．偏頭痛防治的下列哪些表述不對的（E）．A．避免過分疲勞和精神緊張 B．不飲用紅酒C．不攝食含奶酪的食物 D．避免攝食已知的誘發(fā)發(fā)作的食物E．發(fā)作后可使用血管擴張藥多選題對疼痛敏感的構(gòu)造涉及（）BCD腦實質(zhì)迷走神經(jīng)枕大神經(jīng)舌咽神經(jīng)面神經(jīng)緊張性頭痛與哪些因素有關(guān)（）BCDE氣候嚴寒肌肉或筋膜構(gòu)造收縮缺血細胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)運障礙單胺能系統(tǒng)功效障礙情緒及心理緊張頭痛的防止方法不涉及（）BCD避免情緒緊張多飲紅酒服用血管擴張劑吃奶酪避免勞累可能引發(fā)頭痛的疾病有（）ABCDE鼻竇炎中耳炎青光眼低血糖牙髓炎有關(guān)偏頭痛對的的是（）BE發(fā)作前有先兆癥狀發(fā)作時可有感覺異?；蜻\動障礙限于一側(cè)的搏動性頭痛常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱活動時加重，睡眠后減輕腰穿刺后低顱壓性頭痛可有（）ABCE惡心、嘔吐頸僵硬眩暈、耳鳴、視物含糊腦髓液蛋白質(zhì)含量增高少數(shù)患者腦脊液白細胞增多緊張性頭痛的臨床特點涉及（）CE成年男性多見多有惡心、嘔吐多有失眠、焦慮或抑郁癥狀多為一側(cè)性頭痛頸部或肩背部肌肉僵硬感下列腦脊液檢查的成果哪些符合低顱壓頭痛（）ABDE腰穿壓力低腰穿呈干性穿刺白細胞明顯升高蛋白質(zhì)正常氯化物正常頭痛的治療涉及下列原則（）ABCE減輕癥狀終止發(fā)作防止復(fù)發(fā)手術(shù)探查病因治療有先兆的偏頭痛發(fā)作能夠氛圍下列各期（）ABCE前驅(qū)期先兆期頭痛期緩和期頭痛后期下列哪些體現(xiàn)符合偏頭痛的臨床特點（）ACDE青年多見多伴故意識障礙10%有視覺先兆伴有惡心嘔吐女性多見偏頭痛的發(fā)作與下列因素有關(guān)（）ABCDE遺傳因素內(nèi)分泌與代謝因素情緒因素氣候變化睡眠狀況頭痛的診療下列原則哪些說法是對的的（）ABCDE具體詢問病史頭痛的特點與否有先兆具體的體格檢查必要的輔助檢查有關(guān)頭痛的分類哪些說法是對的的（）ABC按發(fā)病的急緩分類按照頭疼的嚴重程度分類按照頭疼的病因分類按照頭痛持續(xù)時間的長短分類按照頭痛時與否有陽性體征分類對頭部疼痛敏感的構(gòu)造涉及（）ABCDE頭皮及皮下組織帽狀腱膜和骨膜頭部血管頭部肌肉頭頸部神經(jīng)頭痛的發(fā)病機制與下列機制有關(guān)（）ABCDE顱內(nèi)病變功效性疾病神經(jīng)性疾病全身疾病氣候變化偏頭痛的病因不涉及下列學(xué)說（）DE血管學(xué)說神經(jīng)血管學(xué)說神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說基因突變學(xué)說微栓塞學(xué)說18.年輕女患，重復(fù)出現(xiàn)左眼黑蒙，視物不清，約40分鐘出現(xiàn)右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續(xù)約5小時進入睡眠狀態(tài)，次日恢復(fù)正常。應(yīng)診療為（D）．A．蛛網(wǎng)膜下腔出血 B．椎基底動脈TIAC．無先兆的偏頭痛 D．有先兆的偏頭痛E．特殊型偏頭痛原則配伍題（B型題）A.典型偏頭痛B.普通型偏頭痛C.叢集性頭痛D.緊張性頭痛E.低顱壓性頭痛1.與體位變化有明顯關(guān)系的是（）E2.常在某一時間內(nèi)重復(fù)密集發(fā)作的是（）C3.常伴有焦慮或抑郁癥狀的是（）D4.發(fā)作前常有閃光、暗點或視野缺損等癥狀的是（）A5.緊張性頭痛（）D6.典型偏頭痛（）C【名詞解釋】1.偏癱型偏頭痛:臨床少見，多在小朋友期發(fā)病。偏癱可為偏頭痛的先兆癥狀、可單獨發(fā)生，亦可伴偏側(cè)麻木、失語，偏頭痛消退后偏癱可持續(xù)10min至數(shù)周不等。2.Tolosa-Hunt綜合征：是一種伴有頭痛和眼肌麻痹的特發(fā)性眼眶和海綿竇炎性疾病。病因可能為海綿竇段頸內(nèi)動脈及其附近硬腦膜的非特異性炎癥或肉芽腫。3.偏頭痛：偏頭痛是一種病因尚未完全清晰的，顱內(nèi)外神經(jīng)、血管功效障礙造成的、以發(fā)作發(fā)作性單側(cè)或雙側(cè)頭痛為特性的疾病。其重要特性是發(fā)作性頭痛、自發(fā)性緩和、重復(fù)發(fā)生、間歇期正常。4.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)：偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間在72h以上，但其間可有短于4h的緩和期。5.基底型偏頭痛：較多見于小朋友和青春期女性，出現(xiàn)頭重腳輕、眩暈、復(fù)視、眼球震額、耳鳴、構(gòu)間障礙、雙側(cè)肢體麻木及無力、共濟失調(diào)、意識變化、跌倒發(fā)作和黑朦等腦干和枕葉癥狀提示椎基底動脈缺血。多見閃光、暗點、視物含糊、黑朦、視野缺損等視覺先兆，先兆癥狀持續(xù)20-30min，然后出現(xiàn)枕部搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐。咳嗽性頭痛：指因咳嗽及用力，打噴嚏和大笑等引發(fā)的頭痛，這種頭痛只持續(xù)幾分鐘或更短的時間，且避免咳嗽等因素能夠防止；其病理生理學(xué)基礎(chǔ)還不清晰，常見于后顱窩的病變，也見于腦腫瘤或其它占位性病變。7.藥品依賴性頭痛：指某些藥品慢性應(yīng)用或長久應(yīng)用后，戒斷時所引發(fā)的頭痛。其診療原則規(guī)定每日服用這種藥品最少3個月，頭痛應(yīng)在停藥后48小時內(nèi)發(fā)生，再次服用這種藥品后頭痛減輕或消失。造成戒斷性頭痛的常見藥品涉及咖啡因、麥角胺、麻醉性止痛藥等。8.叢集性頭痛：叢集性頭痛又稱偏頭痛性神經(jīng)痛，是重復(fù)發(fā)作性的、單側(cè)眶周的嚴重疼痛伴有自主神經(jīng)癥狀，幾乎每天發(fā)生，持續(xù)數(shù)周。輕少見，平均發(fā)病年紀(jì)約為30歲，多見于男性，普通沒有頭痛或偏頭痛家庭史。9.普通偏頭痛：是臨床最常見的類型，約占偏頭痛患者的80%。缺少典型的先兆，常為雙側(cè)顳部及眶周疼痛，可為搏動性，疼痛持續(xù)時伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。發(fā)作時常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。10.低顱壓性頭痛：是指腦脊液壓力減少所致的頭痛。腦脊液壓力<70mmH2O。11.頸動脈痛：多為一側(cè)面、頸、下頜或眶周的搏動性、刀割樣疼痛或鈍痛，每次持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，慢性者可達數(shù)年，頸部或咽喉部活動時疼痛加重，頸部常有觸痛。檢查可見頸動脈病變（炎癥、腫瘤等）的證據(jù)。麥樂胺、鈣通道陰滯劑等治療有效。12.緊張性頭痛：是慢性頭痛中最常見的一種，指雙側(cè)枕頸部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛。是指多個因素引發(fā)的一組臨床綜合征。13.偏頭痛的等位發(fā)作：多見于小朋友偏頭痛患者，出現(xiàn)重復(fù)發(fā)作的眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，周期性嘔吐，肢體或/和關(guān)節(jié)疼痛，情緒不穩(wěn)，夢樣狀態(tài)等?；颊呖蔁o頭痛發(fā)作或與頭痛發(fā)作交替出現(xiàn)。14.晚發(fā)型偏頭痛：是一種特殊類型的偏頭痛，多在45歲后來發(fā)病，體現(xiàn)為重復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語或構(gòu)間障礙等，持續(xù)1分鐘至72小時，并伴有頭痛發(fā)作，每次發(fā)作的神經(jīng)功效缺損癥狀基本相似。應(yīng)除外TIA和RIND等?！咎羁疹}】頭痛按病因可分為_____，______。原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛2.偏頭痛的先兆期可有_______,_________,_________。視覺先兆軀體感覺性先兆運動障礙性先兆3.頭部對疼痛敏感的構(gòu)造涉及：______，______，________，________。頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜；頭頸部血管和肌肉；顱底動脈及分支、硬腦膜動脈、顱內(nèi)大靜脈竇及分支；三叉、舌咽、迷走神經(jīng)及頸2-3神經(jīng)低顱壓頭痛分為兩種：_________，____________。原發(fā)性繼發(fā)性傳導(dǎo)頭面部疼痛感覺的腦神經(jīng)有___________、____________和__________。三叉神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)偏頭痛的防止性治療藥品能夠選擇_________、_________、__________、________、_______、_________。β受體阻滯劑鈣拮抗劑抗組織胺藥品麥角衍生物或抗抑郁藥品抗驚厥藥品非類固醇抗炎藥品眼肌麻痹性偏頭痛應(yīng)與_________，__________鑒別。顱內(nèi)動脈瘤痛性眼肌麻痹偏癱型頭痛分為兩型：________，__________。家庭型散發(fā)型痛性眼肌麻痹的病由于：__________，治療選用_________。海綿竇段頸內(nèi)動脈及其附近硬腦膜的非特異性炎癥或肉芽腫皮質(zhì)類固醇激素慢性緊張性頭痛的診療規(guī)定頭痛時間________，_________?！?80天/年≥15天/月國際頭痛協(xié)會將緊張性頭痛分為四類：_________，___________，____________，__________。發(fā)作性緊張性頭痛有顱周肌肉疾病的發(fā)作性緊張性頭痛無顱周肌肉疾病的發(fā)作性緊張性頭痛慢性緊張性頭痛偏頭痛應(yīng)與____________、________、__________、___________等進行區(qū)別。非偏頭痛性血管性疾患叢集性頭痛痛性眼肌麻痹頸動脈痛偏頭痛的常見的臨床類型有____________、____________、____________、____________、____________、____________、____________。典型偏頭痛普通型偏頭痛眼肌麻痹型偏頭痛偏癱型偏頭痛基底（動脈）型偏頭痛晚發(fā)型偏頭痛復(fù)雜型偏頭痛有先兆的偏頭痛能夠分為____________，____________，____________，____________前驅(qū)期先兆期頭痛期頭痛后期發(fā)作性緊張性頭痛診療規(guī)定：發(fā)作最少____________，頭痛時間____________，____________。10次以上少于180天/年烽于15天/月特殊類型的偏頭痛有下列幾個：____________，____________，____________，____________，____________。眼肌麻痹型偏頭痛偏癱型偏頭痛基底弄偏頭痛晚發(fā)型偏頭痛偏頭痛的等位發(fā)作偏頭痛的發(fā)病機制重要有下列學(xué)說：____________，____________，____________傳統(tǒng)血管學(xué)說神經(jīng)血管學(xué)說神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說偏頭痛的發(fā)病因素有____________、____________、____________遺傳因素內(nèi)分泌和代謝因素其它因素等頭痛的治療原則涉及____________、____________、____________。減輕或終止頭痛發(fā)作防止頭痛的復(fù)發(fā)病因治療【判斷題】1.頭痛按發(fā)病的急緩能夠分為急性頭痛和慢性頭痛兩類。（）否2.偏頭痛的先兆期普通持續(xù)數(shù)天，甚至數(shù)周。（）否3.只有顱內(nèi)病變才干引發(fā)頭痛。（）否4.無先兆的偏頭痛較有先兆的偏頭痛更為常見。（）是5.對于晚發(fā)型偏頭痛的患者應(yīng)與腦血管病進行鑒別。（）是6.頭痛患者如果出現(xiàn)腦干癥狀，則能夠排除偏頭痛發(fā)作。（）否7.頭痛患者如果出現(xiàn)偏癱體征則能夠排除偏頭痛。（）否8.頭痛患者如出現(xiàn)眼肌麻痹則能夠排除偏頭痛。（）否9.大多數(shù)偏頭痛在小朋友和青年期發(fā)病，晚發(fā)型偏頭痛可在45歲后來發(fā)病。（）是10.偏癱型偏頭痛多發(fā)生于小朋友。（）是11.診療頭痛重要根據(jù)輔助檢查資料，患者的主訴不含有客觀性。（）否12.偏頭痛的等位發(fā)作多見于小朋友，甚至能夠無頭痛發(fā)作。（）是13.典型偏頭痛的治療可采用麥角胺類藥品。（）是14.偏頭痛的患者絕大多數(shù)在頭痛前有先兆的體現(xiàn)。（）否15.女性患者患偏頭痛較男性常見。（）是16.偏頭痛與遺傳因素有關(guān)。（）是17.內(nèi)分泌與代謝因素與偏頭痛關(guān)系親密。（）是【問答題】低顱壓頭痛的重要臨床體現(xiàn)？頭痛以枕額部多見，緩慢加重，輕中度鈍痛或搏動樣疼痛。頭痛與體位關(guān)系明顯，立位重而臥位輕或消失，頭痛變化多在體位變化后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，可伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。低顱壓性頭痛應(yīng)與哪些頭痛性疾病進行鑒別？低顱壓性頭痛應(yīng)與下列疾病進行鑒別：腦和脊髓腫瘤；腦室梗阻綜合征；寄生蟲感染；腦靜脈血栓形成；亞爭性硬膜下血腫；頸椎病。簡述頭部的痛敏構(gòu)造。頭部的痛敏構(gòu)造涉及：（1）頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜；（2）頭頸部的血管和肌肉；（3）顱底動脈及其分支、硬腦膜動脈、顱內(nèi)大靜脈竇及其重要分支；（4）三叉、舌咽、迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)和頸1-3神經(jīng)（枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)）。偏頭痛的診療原則如何？偏頭痛的診療可根據(jù)國際頭痛協(xié)會（1998）的診療原則：（1）無先兆的（普通型）偏頭痛診療原則：①符合下述2-4項，發(fā)作最少5次以上。②如果不治療，每次發(fā)作持續(xù)4-72小時。③含有下列特性，最少2項：單側(cè)性；搏動性；活動被強烈克制，甚至不敢活動；活動后頭痛加重。④發(fā)作期間有下列之一：惡心和嘔吐；畏光和畏聲。⑤無其它已知的類似疾?。徊∈泛蛙|體的其它方面正常；無其它已知類似疾病。（2）有先兆的（典型）偏頭痛：①符合下述2項，發(fā)作最少2次。②含有下列特性，最少3項：有局限性腦皮質(zhì)或（和）腦干功效障礙的一種或一種以上的先兆癥狀；最少有一種先兆癥狀，逐步發(fā)展，持續(xù)4分鐘以上；或有相繼發(fā)生的兩個或兩個以上的癥狀；先兆癥狀持續(xù)時間<60分鐘；先兆癥狀與頭痛發(fā)作間無間歇期。③含有下列特性，一項以上：病史和體格檢查不提示有器質(zhì)性疾病證據(jù)；病史和體格檢查提示有某種器質(zhì)性疾病可能性，但經(jīng)有關(guān)的實驗室檢查已排除；即使有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛的初次發(fā)作與該疾病無親密關(guān)系。試述有先兆的偏頭痛的臨床分期及體現(xiàn)？有先兆的偏頭痛以往又稱典型偏頭痛，前驅(qū)癥：精神癥狀如抑郁、欣快、不安和倦睡等，神經(jīng)癥狀如畏光、畏聲、嗅覺過敏，以及厭食、腹瀉、口渴等，出現(xiàn)在發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)日。臨床上典型病例可分下列三期：①先兆期：最常見為視覺先兆，如閃光、暗點、視野缺損、視物變形和物體顏色變化等；另首先為軀體感覺性先兆，如一側(cè)肢體或（和）面部麻木、感覺異常等；運動障礙性先兆較少；先兆癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至1小時，復(fù)雜性偏頭痛病例的先兆可持續(xù)時間長；②頭痛期：多為一側(cè)眶后或額顳部搏動性頭痛或鉆痛，可擴展至一側(cè)頭部或全頭部；如果不治療或治療無效，頭痛可持續(xù)4-72小時，小朋友持續(xù)2-8小時；常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、顳動脈突出等癥狀；頭痛可因活動或搖動頭頸部而加重，睡眠后減輕；③頭痛后期：頭痛消退后常有疲勞、倦怠、煩燥、注意力不集中、不愉快感等癥狀。何謂緊張性頭痛？緊張性頭痛或緊張型頭痛，以往稱肌收縮性頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，指雙側(cè)枕6.頸部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛。偏頭痛最常見的類型是哪型？臨床體現(xiàn)如何？無先兆的偏頭痛，又稱普通型偏頭痛，是最常見的偏頭痛類型，約占偏頭痛患者的80%。前驅(qū)癥狀不明顯，先兆可體現(xiàn)短暫而輕微的視物含糊。頭痛多呈搏動性，發(fā)病時為一側(cè)，也可涉及對側(cè)或雙側(cè)交替發(fā)作。特殊類型的偏頭痛涉及哪幾個發(fā)作形式？特殊類型的偏頭痛。涉及：眼肌麻痹型偏頭痛；偏癱型偏頭痛；基底型偏頭痛；晚發(fā)型偏頭痛；偏頭痛等位發(fā)作。何謂偏頭痛？偏頭痛的重要臨床類型有哪些？偏頭痛是重復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動性頭痛。是臨床常見的原發(fā)性頭痛。臨床類型；①有先兆的偏頭痛，又稱典型偏頭痛；②無先兆的偏頭痛，又稱普通型偏頭痛；③特殊類型的偏頭痛。頭痛的分類？①根據(jù)病因可分為特發(fā)性頭痛（如偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等）和繼發(fā)性頭痛（如外傷、感染、腫瘤等所致的頭痛）；②國際頭痛協(xié)會（1998）將頭痛分為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛等13類，每類頭痛都有明確的診療原則，已在臨床廣泛采用。低顱壓頭痛的概念？指腦脊液壓力過低（壓力低于70mmH2O）造成的頭痛。頭痛的診療原則有哪些？頭痛的診療原則：具體詢問頭痛的家庭史、心境和睡眠狀況；頭痛發(fā)病的急緩，發(fā)作的時間、性質(zhì)、部位、緩和及加重的因素；先兆及伴發(fā)癥狀；體格檢查；必要的輔助檢查。試述緊張性頭痛的診療和治療。緊張性頭痛的診療普通按照國際頭痛協(xié)會提出的原則。發(fā)作性緊張型頭痛的診療原則：（1）最少有10次發(fā)作，并符合下列4項。頭痛每年不超出18天，每月不超出15天。（2）頭痛持續(xù)30分鐘至7小時。（3）下列頭痛特性最少含有2項；①頭痛為壓迫痛或緊箍痛，非搏動性；②程度為中、輕度，日?；顒硬煌Ｖ?，但可受限制；③頭痛位于雙側(cè)；④頭痛不因上樓或似活動而加重。（4）含有下列2項：①無惡心和嘔吐，可有厭食；②無怕聲和畏光，但可僅有其中之一。（5）最少含有下列之一：①病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示為繼發(fā)性頭痛；②病史或神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示為繼發(fā)性頭痛，但被適宜的檢查所排除；③雖有繼發(fā)性頭痛，但初次緊張型頭痛發(fā)作與引發(fā)繼發(fā)性頭痛的疾病在時間上無關(guān)。慢性緊張性頭痛的診療原則：（1）頭痛每年超出180天，每月超出15天，并符合下列3項；（2）最少含有2項下列頭痛特性：eq\o\ac(○,1)頭痛為壓迫痛或緊箍痛，非搏動性質(zhì)：eq\o\ac(○,2)程度為中、輕度，日?；顒硬煌Ｖ?，但可受限制：eq\o\ac(○,3)頭痛位于雙側(cè)：eq\o\ac(○,4)頭痛不因上樓或類似活動而加重；（3）含有下列2項：eq\o\ac(○,1)無嘔吐；eq\o\ac(○,2)僅有下列癥狀之一：惡心、怕聲和畏光；（4）最少含有下列之一：eq\o\ac(○,1)病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示為繼發(fā)性頭痛；eq\o\ac(○,2)病史或神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示為繼發(fā)性頭痛，但被適宜的檢查所排除；eq\o\ac(○,3)雖有繼發(fā)性頭痛，但初次緊張型頭痛發(fā)作與引發(fā)繼發(fā)性頭痛的疾病在時間上無關(guān)。治療首先應(yīng)針對引發(fā)緊張型頭痛的因素進行治療；阿司匹林等弱止痛藥慣用于治療緊張型頭痛，但效果較差；5－HT拮抗劑、鈣通道阻滯劑等藥品的效果可能較好；按摩、熱水浴理療可有一定的療效。偏頭痛的防止性治療有哪些原則？消除和減少誘因；酌情應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗組織胺藥品、麥角衍生物或抗抑郁藥品、抗驚厥藥品以及非類固醇抗炎藥品等。偏頭痛發(fā)作期的治療要點有哪些？輕中度的頭痛宜在安靜光線弱的房間休息，并口服止痛藥；中重度頭痛首選麥角衍生物口服、肌肉注射或靜脈注射；嚴重的頭痛能夠選用麥角衍生物靜脈注射或阿片類藥品或神經(jīng)安定劑類藥注射。全部的頭痛還應(yīng)根據(jù)癥狀進行對癥治療。頭痛的常見因素？治療原則是什么？因素：頭頸部肌肉持續(xù)性收縮，顱內(nèi)外動脈擴張、收縮或移位，腦神經(jīng)和頸神經(jīng)受壓、損傷或化學(xué)刺激等均為頭痛的常見因素。治療原則：eq\o\ac(○,1)減輕或終止頭痛發(fā)作的癥狀；eq\o\ac(○,2)防止頭痛的復(fù)發(fā)；eq\o\ac(○,3)力求對頭痛進行病因治療。試述緊張性頭痛臨床體現(xiàn)。緊張型頭痛的性質(zhì)為壓迫感、沉重感或緊箍感；程度為中、輕度；普通是彌漫性的，最明顯的部位可能是在頸部或頭的后部，也可位于雙顳側(cè)、額頂部，并可擴散至肩和背部；情緒緊張、疲勞、噪音或憤怒等可加重疼痛，但普通不影響日常生活，極少因頭痛而臥床不起；頭痛不伴嘔吐?？捎信侣暫臀饭狻２糠只颊哂酗B周肌肉壓痛或顱骨膜肌疾病，肌電圖檢查示波幅增高。除頭痛外，還常有注意力不集中及其它某些含糊的、非特異的癥狀，但無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。按照國際頭痛協(xié)會的分類原則，緊張型頭痛臨床重要分為兩個類型，即發(fā)作性緊張型頭痛和慢性緊張型頭痛。前者體現(xiàn)為重復(fù)發(fā)作的頭痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，后者每月頭痛在15天以上，并最少持續(xù)6個月。有些慢性緊張型頭痛患者可長年累月地整天頭痛，故也稱為慢性每日頭痛。偏頭痛和緊張型頭痛常并存于同一患者。有時偏頭痛可轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃o張型頭痛，但更多見的是發(fā)作性緊張型頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃o張型頭痛。試述叢集性頭痛的臨床體現(xiàn)。叢集性頭痛多發(fā)于中年男性，普通發(fā)作在晚上，并使患者痛醒；多位于一側(cè)眶周、前額及顳部。約20%擴展到面、下頜、頸和肩，性質(zhì)呈爆裂樣或刀割樣，其程度嚴重，遠較偏頭痛激烈。無痛無先兆，忽然發(fā)作，常在10～15分鐘達高峰，普通持續(xù)不超出兩個小時。每日發(fā)作1～2次，也可隔日一次或每日發(fā)作多次；近半數(shù)發(fā)作在同一時間出現(xiàn)，比較有規(guī)律。持續(xù)頭痛發(fā)作普通持續(xù)2周～4個月，稱為叢集期。頭痛間歇期保持正常。普通為幾周至幾個月，少數(shù)可達數(shù)年。隨著癥狀有痛側(cè)頭面部的結(jié)膜充血、流淚、出汗、鼻塞、流涕、眼瞼水腫及horner綜合征（可在發(fā)作期短暫出現(xiàn)，也可持續(xù)存在）。除horner綜合征外，無其它神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征。在叢急性頭痛患者中，沒有偏頭痛患者中常見的視覺及軀體感覺障礙，嘔吐也少見。許多患者頭痛可被酒、硝酸甘油、組胺等誘發(fā)；精神過分緊張、憤怒或攝入特殊的食物也常可加速發(fā)作。少數(shù)患者典型的頭痛發(fā)作及某些有關(guān)的癥狀不時地重復(fù)發(fā)作而沒有緩和，這種變異型稱為慢性叢集性頭痛。試述普通型偏頭痛的診療原則？普通型偏頭痛的診療原則以下：eq\o\ac(○,1)最少有5次頭痛發(fā)作。eq\o\ac(○,2)每次發(fā)作持續(xù)4～72小時。eq\o\ac(○,3)頭痛有下列4個特點中最少2個：單側(cè)性；搏動性；影響活動；活動后頭痛加重。eq\o\ac(○,4)頭痛發(fā)作時伴下列狀況之一：惡心、嘔吐；畏光、畏聲。eq\o\ac(○,5)除外其它類似的疾病。試述緊張性頭痛的分類？緊張型偏頭痛的分類以下：eq\o\ac(○,1)發(fā)作性緊張型頭痛。有顱周肌?。粺o顱周肌病。eq\o\ac(○,2)慢性緊張型頭痛。有顱周肌??；無顱周肌病。eq\o\ac(○,3)不能分類的緊張型頭痛。緊張性頭痛的治療原則？緊張型頭痛的治療原則為：eq\o\ac(○,1)肌松劑的應(yīng)用，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肌松劑有乙哌立松（妙納）、樞芬、地西泮或氯硝西泮等。eq\o\ac(○,2)抗焦慮、抑郁，或輕壓抑癥狀。三環(huán)抗抑郁劑、阿普唑侖等抗焦慮藥。eq\o\ac(○,3)止痛藥應(yīng)用。eq\o\ac(○,4)有顱周肌病者可在顳肌等處按摩和治療。低顱壓頭痛重要應(yīng)與哪些疾病進行鑒別？應(yīng)與腦及脊髓的腫瘤、腦室梗阻綜合征、寄生蟲感染、腦靜脈血栓形成、亞急性硬膜下血腫、頸椎病等鑒別，因這些頭痛也與體位變化有關(guān)。1．頭痛的治療原則是什么？減輕或終止頭痛發(fā)作、防止頭痛復(fù)發(fā)、力求病因治療2．原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛各舉3例。原發(fā)性頭痛如偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛；繼發(fā)性頭痛如外傷性、腫瘤和腦膜炎所致的頭痛。3．何謂偏頭痛？偏頭痛是重復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動性頭痛，是常見的原發(fā)性頭痛。4．偏頭痛的重要臨床類型有哪些？有先兆的（典型）偏頭痛、無先兆的（普通）偏頭痛、特殊類型偏頭痛。5．偏頭痛最常見的類型及臨床體現(xiàn)？無先兆的偏頭痛最常見，約占80%。先兆不明顯或短暫輕微的視物含糊。一側(cè)搏動性頭痛，可涉及對側(cè)或雙側(cè)交替發(fā)作。6．有先兆的偏頭痛常見的視覺先兆體現(xiàn)？閃光、暗點、視野缺損、視物變形或顏色變化等。7．特殊類型的偏頭痛涉及哪些？眼肌麻痹性、偏癱型、基底型、晚發(fā)型和偏頭痛等位發(fā)作等。8．何謂緊張性頭痛？是最常見的慢性頭痛，雙側(cè)枕頸部或全頭部緊縮感或壓迫感。9．慢性緊張性頭痛的診療原則？頭痛時間≥180d/年，≥15d/月。10．何謂低顱壓性頭痛？是腦脊液壓力減少（＜70mmH2O）所致的頭痛。11．低顱壓性頭痛應(yīng)與哪些疾病鑒別？與可出現(xiàn)體位性頭痛的疾病鑒別，如腦和脊髓腫瘤、腦室梗阻綜合征