第5頁(yè)共5頁(yè)輸血溶血?反應(yīng)的應(yīng)?急預(yù)案演?練范文?時(shí)間：_?___.?4.11?參加人員?：所有護(hù)?理人員及?值班醫(yī)生?指揮：_?___護(hù)?士長(zhǎng)演練?場(chǎng)景及記?錄場(chǎng)景?：12床?患者發(fā)生?輸血反應(yīng)?演練記錄?：1?、責(zé)任護(hù)?士___?_巡視觀?察12床?患者輸血?時(shí)發(fā)現(xiàn)患?者胸悶、?惡心嘔吐?、頭脹痛?、四肢麻?木、腰背?劇疼等，?立即停止?輸血，更?換輸液器?，輸生理?鹽水維持?輸液通路?，保留血?袋及輸血?器。2?、值班護(hù)?士___?_立即通?知___?_護(hù)士長(zhǎng)?、值班醫(yī)?生。3?、值班醫(yī)?生查看病?人。4?、責(zé)任護(hù)?士___?_立即遵?醫(yī)囑給予?地塞米松?5mg靜?推、__?__%碳?酸氫鈉2?50ml?靜滴。同?時(shí)責(zé)任護(hù)?士王賀給?患者心電?監(jiān)護(hù)及測(cè)?量體溫、?責(zé)任護(hù)士?劉冬艷給?患者吸氧?。5、?在搶救過(guò)?程中，患?者出現(xiàn)黃?疸和血紅?蛋白尿(?醬油色)?。同時(shí)伴?有寒戰(zhàn)、?發(fā)熱、呼?吸困難、?血壓下降?。責(zé)任護(hù)?士鮑春花?立即給予?建第二路?靜脈通道?，并遵醫(yī)?囑血漿、?低分子右?旋糖酐靜?滴。血壓?穩(wěn)定時(shí)呋?塞米60?mg靜推?。6、?護(hù)士__?__給予?患者保暖?及心理護(hù)?理，關(guān)心?患者及家?屬，穩(wěn)定?患者情?緒。6?、護(hù)士_?___做?好搶救記?錄，核對(duì)?、檢查、?封存血袋?和輸血管?道，并抽?取患者血?樣一同送?輸血科檢?驗(yàn)。填寫(xiě)?溶血反應(yīng)?報(bào)告卡，?報(bào)護(hù)士長(zhǎng)?、科主任?、上報(bào)輸?血科。?7、嚴(yán)格?執(zhí)行交接?班制度?加強(qiáng)床邊?交接。?8、科內(nèi)?討論，分?析原因，?提出整改?措施。?總結(jié)本?次演練總?體反應(yīng)及?時(shí)、指揮?有條不紊?、各組人?員能各就?其位、分?工明確、?不混亂、?各組人員?配合較好?。存在問(wèn)?題1、?有些護(hù)士?不嚴(yán)肅，?與護(hù)士認(rèn)?為只是演?練有關(guān)。?2、熟?練程度稍?有欠缺。?改進(jìn)措?施?1、將存?在的問(wèn)題?立即反饋?給個(gè)人，?及時(shí)整改?。2、?護(hù)士長(zhǎng)將?演練的結(jié)?果及存在?的問(wèn)題在?科室會(huì)議?上反饋。?3、定?期組織應(yīng)?急演練?強(qiáng)化應(yīng)急?意識(shí)。?記錄人：?____?搶救流?程發(fā)生?輸血反應(yīng)?立即關(guān)?閉輸血通?道，更換?輸液器，?用生理鹽?水維持靜?脈通道?報(bào)告醫(yī)生?給氧，?遵醫(yī)囑用?藥保留?未輸完的?血袋和輸?液管道?寒顫時(shí)注?意保暖，?高熱時(shí)給?予物理降?溫監(jiān)測(cè)?尿量，做?血紅蛋白?測(cè)定填?寫(xiě)溶血反?應(yīng)報(bào)告卡?，上報(bào)輸?血科↓?做好搶救?記錄治?療重點(diǎn)：?①抗休?克：靜脈?輸入血漿?、低分子?右旋糖酐?或同型新?鮮全血以?糾正休克?，改善腎?血流灌注?；：②?保護(hù)腎功?能，血壓?穩(wěn)定時(shí)靜?脈輸注_?___％?甘露醇(?0.5～?1g／k?g)或呋?塞米(速?尿)40?～60m?g，必要?時(shí)每__?__小時(shí)?重復(fù)__?__次，?直到血紅?蛋白尿基?本消失為?止；靜脈?滴注__?__％碳?酸氫鈉2?50ml?以堿化尿?液，促進(jìn)?血紅蛋白?結(jié)晶溶解?，防止腎?小管阻塞?；③維持?水電解質(zhì)?與酸堿平?衡；④?防治di?c(彌漫?性血管內(nèi)?溶血)指?在某些致?病因子作?用下凝血?因子或血?小板被激?活，大量?促凝物質(zhì)?入血，從?而引起一?個(gè)以凝血?功能失常?為主要特?征的病理?過(guò)程。主?要臨床表?現(xiàn)為出血?、休克、?器官功能?障礙和溶?血性貧血?。是許多?疾病發(fā)展?過(guò)程中出?現(xiàn)的一種?嚴(yán)重病理?狀態(tài)，是?一種獲得?性出血性?綜合征。?⑤如果?輸入的異?型血量過(guò)?大或癥狀?嚴(yán)重時(shí)可?考慮換血?治療；⑥?發(fā)生少尿?、無(wú)尿時(shí)?按急性腎?功能衰竭?處理。?輸血溶血?反應(yīng)的應(yīng)?急預(yù)案演?練范文（?二）時(shí)?間：__?__.0?7.10?參加人員?：所有護(hù)?理人員及?值班醫(yī)生?指揮：杜?振華護(hù)士?長(zhǎng)演練場(chǎng)?景及記錄?場(chǎng)景：?12床患?者發(fā)生輸?血反應(yīng)演?練記錄：?1、責(zé)?任護(hù)士徐?萍巡視觀?察12床?患者輸血?時(shí)發(fā)現(xiàn)患?者胸悶、?惡心嘔吐?、頭脹痛?、四肢麻?木、腰背?劇疼等，?立即停止?輸血，更?換輸液器?，輸生理?鹽水維持?輸液通路?，保留血?袋及輸血?器。2?、值班護(hù)?士衣桂蕾?立即通知?杜振華護(hù)?士長(zhǎng)、殷?憲義值班?醫(yī)生。?3、殷憲?義值班醫(yī)?生查看病?人。4?、責(zé)任護(hù)?士徐萍立?即遵醫(yī)囑?給予地塞?米松5m?g靜推、?____?%碳酸氫?鈉250?ml靜滴?。同時(shí)責(zé)?任護(hù)士張?平給患者?心電監(jiān)護(hù)?及測(cè)量體?溫、責(zé)任?護(hù)士顏利?群給患者?吸氧。?5、在搶?救過(guò)程中?，患者出?現(xiàn)黃疸和?血紅蛋白?尿(醬油?色)。同?時(shí)伴有寒?戰(zhàn)、發(fā)熱?、呼吸困?難、血壓?下降。責(zé)?任護(hù)士衣?桂蕾立即?給予建第?二路靜脈?通道，并?遵醫(yī)囑血?漿、低分?子右旋糖?酐靜滴。?血壓穩(wěn)定?時(shí)呋塞米?60mg?靜推。?6、護(hù)士?長(zhǎng)杜振華?給予患者?保暖及心?理護(hù)理，?關(guān)心患者?及家屬，?穩(wěn)1定?患者情緒?。6、?護(hù)士徐萍?做好搶救?記錄，核?對(duì)、檢查?、封存血?袋和輸血?管道，并?抽取患者?血樣一同?送輸血科?檢驗(yàn)。填?寫(xiě)溶血反?應(yīng)報(bào)告卡?，報(bào)護(hù)士?長(zhǎng)、科主?任、上報(bào)?輸血科。?7、嚴(yán)?格執(zhí)行交?接班制度?加強(qiáng)床?邊交接。?8、科?內(nèi)討論，?分析原因?，提出整?改措施。?總結(jié)。?本次演練?總體反應(yīng)?及時(shí)、指?揮有條不?紊、各組?人員能各?就其位、?分工明確?、不混亂?、各組人?員配合較?好。存在?問(wèn)題1?、有些護(hù)?士不嚴(yán)肅?，與護(hù)士?認(rèn)為只是?演練有關(guān)?。2、?熟練程度?稍有欠缺?。改進(jìn)措?施。1?、將存在?的問(wèn)題立?即反饋給?個(gè)人，及?時(shí)整改。?2、護(hù)?士長(zhǎng)將演?練的結(jié)果?及存在的?問(wèn)題在科?室會(huì)議上?反饋。?3、定期?組織應(yīng)急?演練強(qiáng)?化應(yīng)急意?識(shí)。記?錄人：殷?憲義搶?救流程?發(fā)生輸血?反應(yīng)立?即關(guān)閉輸?血通道，?更換輸液?器，用生?理鹽水維?持靜脈通?道報(bào)告?醫(yī)生給?氧，遵醫(yī)?囑用藥?保留未輸?完的血袋?和輸液管?道寒顫?時(shí)注意保?暖，高熱?時(shí)給予物?理降溫?監(jiān)測(cè)尿量?，做血紅?蛋白測(cè)定?填寫(xiě)溶?血反應(yīng)報(bào)?告卡，上?報(bào)輸血科?↓做好?搶救記錄?治療重?點(diǎn)：①?抗休克：?靜脈輸入?血漿、低?分子右旋?糖酐或同?型新鮮全?血以糾正?休克，改?善腎血流?灌注；：?②保護(hù)?腎功能，?血壓穩(wěn)定?時(shí)靜脈輸?注___?_％甘露?醇(0.?5～1g?／kg)?或呋塞米?(速尿)?40～6?0mg，?必要時(shí)每?____?小時(shí)重復(fù)?____?次，直到?血紅蛋白?尿基本消?失為止；?靜脈滴注?____?％碳酸氫?鈉250?ml以堿?化尿液，?促進(jìn)血紅?蛋白結(jié)晶?溶解，防?止腎小管?阻塞；③?維持水電?解質(zhì)與酸?堿平衡；?④防治?dic(?彌漫性血?管內(nèi)溶血?)指在某?些致病因?子作用下?凝血因子?或血小板?被激活，?大量促凝?物質(zhì)入血?，從而引?起一個(gè)以?凝血功能?失常為主?