漏肩風(fēng)2一、概述312漏肩風(fēng)定義：漏肩風(fēng)是肩關(guān)節(jié)周圍酸重疼痛、活動功能障礙的病證。

也稱“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”。女性發(fā)病率高于男性。4二、病因病機(jī)51、正氣不足，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，致關(guān)節(jié)僵直，肩臂不能

舉，不榮則痛2、感受風(fēng)寒，或勞累閃挫，氣血瘀滯，不通則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識主要病理系慢性退行性改變，系肩關(guān)節(jié)周圍組織所發(fā)生的慢性無菌性炎癥可繼發(fā)于肱二頭肌腱腱鞘炎、岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎或肩袖損傷等。病因病機(jī)

三、診斷要點(diǎn)71．年齡一般在40以上

2．疼痛，夜間加重

3．壓痛，為廣泛性壓痛

4．功能障礙，各方向均有，以外展外旋后伸最明顯，有“扛肩”現(xiàn)象診斷要點(diǎn)

四、辨證要點(diǎn)91、早期以疼痛為主、受涼或夜間加重，局部廣

泛性壓痛；后期以功能障礙為主2、若本病疼痛以肩前中府穴區(qū)為主，后伸時加

劇者屬太陰經(jīng)證；3、疼痛以肩外側(cè)肩髃、肩髎穴處為主，三角肌

壓痛，外展時疼痛加劇者屬陽明、少陽經(jīng)證；4、疼痛以肩后側(cè)肩貞、臑俞穴處為主，肩內(nèi)收

時疼痛加劇者屬太陽經(jīng)證。

辨證要點(diǎn)

五、辨證論治11疏筋通絡(luò)、行氣活血以肩關(guān)節(jié)局部取穴為主。治療原則

主穴：阿是穴

肩髃

肩前

肩貞

陽陵泉

中平穴（足三里下1寸）配穴：太陰經(jīng)證者加尺澤、陰陵泉；陽明、少陽經(jīng)證者加手三里、外關(guān)；太陽經(jīng)證者加后溪、大杼、昆侖；痛在陽明、太陽經(jīng)者加條口透承山。處方

肩髃、肩前、肩貞為“肩三針”，配局部阿是穴可祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)；循經(jīng)遠(yuǎn)取陽陵泉能疏筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛；中平穴為治療肩周炎的經(jīng)驗(yàn)效穴。諸穴相配使寒邪散，經(jīng)脈通，氣血調(diào)和方義毫針刺用瀉法，或平補(bǔ)平瀉法，寒證可加灸，留針20min～30min，每日1次。操作

六、其他療法16取肩髃透極泉、肩貞透極泉、條口透承山等。肩不能抬舉者可局部多向透刺，使肩能抬舉。條口透承山時邊行針邊令患者活動患肢，動作由慢到快，用力不要過猛，以免引起疼痛。芒針穴位注射在肩部穴位注射當(dāng)歸、川芎、元胡、紅花等注射液或10%葡萄糖注射液、維生素B1注射液，每穴注入0.5ml。如壓痛點(diǎn)廣泛，可選擇2~3個壓痛最明顯處注射。

對肩部腫脹疼痛明顯而瘀阻淺表者可用皮膚針中強(qiáng)度叩刺患部，使局部皮膚微微滲血，再加拔火罐；如瘀阻較深者可用三棱針點(diǎn)刺2~3針致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去絡(luò)通。每周2次。刺絡(luò)拔罐耳針取肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨、腎上腺、神門、對應(yīng)點(diǎn)。每次選3~4穴，毫針強(qiáng)刺激，頻捻針，囑患者同時活動患肩，隔日1次，留針30min；也可用王不留行籽貼壓。取肩髃、肩前、肩髎、曲池、天宗、外關(guān)。每次取3~5穴，針刺得氣后分別接電針儀，早期用連續(xù)波、后期用斷續(xù)波強(qiáng)刺激10min~15min。電針激光照射

取局部壓痛點(diǎn)、肩井、肩髃、巨骨、臂臑、天宗。每次取3~5穴，用氦-氖激光每穴照射3min~10min，照射距離一般為50cm。每日1次，10次為1療程。七、按語201.明確診斷，排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、骨折、脫臼等其它疾病，并與頸椎病、內(nèi)臟病等引起的牽涉痛相區(qū)別。2.對肩關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮者，應(yīng)配合推拿治療，以提