LOREMIPSUMDOLORLOREM流行性腮腺炎一、概述

流行性腮腺炎是由腮腺炎時邪（腮腺炎病毒）引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。中醫(yī)學(xué)稱之為痄腮，多見于兒童及青少年。（任何年齡、舉例）LOREMIPSUMDOLOR

本病毒通過直接接觸，飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播。本病潛伏期為12-22天，其傳染期則約自腮腺腫大前24h至消腫后3天。約20-40%腮腺炎患者無腮腺腫大，稱亞臨床型，造成診斷、預(yù)防和隔離方面的困難。本病感染后可獲終生免疫。二、病因病機

腮腺炎病毒經(jīng)口、鼻侵入機體后，在上呼吸道上皮細胞繁殖，引起局部炎癥和免疫反應(yīng)。然后，增殖后的病毒進入血循環(huán)，發(fā)生病毒血癥，播散入不同器官，如腮腺、中樞神經(jīng)等，在這些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血循環(huán)，散布至第一次未曾侵入的其他器官，引起炎癥。病理變化特征是腮腺的非膿性炎癥。

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中醫(yī)認為，本病發(fā)生的原因是感受腮腺炎時邪，主要病機為邪毒壅阻足少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。

1、邪犯少陽：邪毒從口鼻而入，侵犯足少陽膽經(jīng)，循經(jīng)上攻腮頰，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部，則致腮部腫脹疼痛，邪毒郁于肌表，則發(fā)熱惡寒，邪毒郁阻經(jīng)脈，關(guān)節(jié)不利，則致咀嚼不便，邪毒上擾清陽，則頭痛，邪毒內(nèi)擾脾胃，則致納少，惡心，嘔吐。

2、熱毒壅盛：邪毒壅盛于少陽經(jīng)脈，循經(jīng)上攻腮頰，氣血瘀滯不通，則腮部腫脹、疼痛、拒按、張口不便，熱毒熾盛，則高熱不退，邪熱擾心，則煩躁不安，熱毒內(nèi)擾脾胃，則納少，嘔吐。熱毒熾盛，邪盛正衰，邪陷厥陰，擾動肝風(fēng)，蒙蔽心包，可見高熱、抽搐、昏迷等癥，此為邪陷心肝之變證，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，可見睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛等癥，此為毒竄睪腹之變證。三、診斷1．發(fā)病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。2．（臨床表現(xiàn)）初病時可有發(fā)熱（中度為多），腮腺腫大是疾病的首發(fā)體征，持續(xù)7-10天，常一側(cè)先腫2-3天后對側(cè)亦腫大，部分可伴頜下腺腫大，腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性、疼痛感，表面皮膚不紅，腮腺管口紅腫。3．可并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎等。4．血象正常，繼發(fā)細菌感染則升高。5．尿、血淀粉酶增多，與腮腺腫脹相平行。四、鑒別診斷1.化膿性腮腺炎：中醫(yī)名為發(fā)頤，腮腺腫大多數(shù)為一側(cè)，表面泛紅，疼痛拒按，按壓腮部可見腮腺管口溢膿，無傳染性，血WBC升高，N上升。2.其他病毒性腮腺炎：流感腮腺炎、巨細胞包涵體腮腺炎、艾滋腮腺炎等都可引起腮腺腫大，可依據(jù)病毒分離加以鑒別。五、辨證論治

本病治療以清熱解毒、軟堅散結(jié)為基本法則，宜采用內(nèi)服藥物與外治法結(jié)合治療。1、常證①邪犯少陽證候：發(fā)熱不高，微惡風(fēng)寒，一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或淡黃，脈浮數(shù)。辨證：本證屬痄腮初起，以輕微發(fā)熱，腮部漫腫疼痛及伴見風(fēng)溫表證為特征。治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。方藥：柴胡葛根湯加減。（柴胡、天花粉、葛根、黃芩、桔梗、黃連、牛蒡子、石膏、甘草、升麻）熱甚加石膏清熱，咽喉腫痛加馬勃、玄參、甘草清熱利煙。LOREMIPSUMDOLOR②熱毒壅盛證候：壯熱不退，口渴引飲，一側(cè)或兩側(cè)腮部疼痛，堅硬拒按，咽紅腫痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。辨證：本證多屬溫毒由表傳變?nèi)肜?，以腮部腫痛拒按，及高熱口渴等全身癥狀為特征，易發(fā)生變證。治法：清熱解毒，軟堅散結(jié)。方藥：普濟消毒飲加減。（黃芩、黃連、橘紅、玄參、生甘草、連翹、牛蒡子、板藍根、馬勃、僵蠶、桔梗、升麻、柴胡）高熱便秘者，加大黃、芒硝通腑泄熱；熱甚者，加生石膏、知母清熱瀉火；腮部腫脹疼痛甚者，加夏枯草、蒲公英軟堅散結(jié)。LOREMIPSUMDOLOR2、變證，①邪陷心肝證候：高熱，腮腫痛，神昏，嗜睡，項強，反復(fù)抽搐，頭痛，嘔吐，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。（腮腺炎腦炎）辨證：本證以高熱腮腫及神昏、嗜睡、項強、反復(fù)抽搐為特征。治法：清熱解毒，熄風(fēng)開竅。方藥：清瘟敗毒散加減。（生石膏、生地、水牛角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉）神志昏迷者，加服至寶丹清熱鎮(zhèn)驚開竅；抽風(fēng)頻作者，加服紫雪丹解毒平肝熄風(fēng)。LOREMIPSUMDOLOR②毒竄睪腹證候：腮部腫脹消退后，發(fā)熱不退，一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫脹疼痛，或脘腹、少腹疼痛，舌紅，苔黃，脈數(shù)。辨證：本證以腮腫消退后，睪丸腫痛，或脘腹、少腹疼痛為特征。治法：清肝瀉火，活血止痛。方藥：龍膽瀉肝湯加減。（龍膽草、黃芩、山梔、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草）睪丸腫大明顯者，加青皮、莪術(shù)理氣消腫；少腹痛甚，伴腹脹、便秘者，加大黃、