PAGE死因監(jiān)測(cè)上報(bào)制度規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范死因監(jiān)測(cè)工作，確保死因信息的準(zhǔn)確、及時(shí)、完整上報(bào)，為制定衛(wèi)生政策、開(kāi)展疾病防控、評(píng)估人群健康狀況提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及死因監(jiān)測(cè)上報(bào)工作的部門(mén)、機(jī)構(gòu)及人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保死因監(jiān)測(cè)上報(bào)工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確及時(shí)原則：準(zhǔn)確收集、記錄和上報(bào)死因信息，及時(shí)完成數(shù)據(jù)的審核、整理和報(bào)送，不得延誤。3.科學(xué)規(guī)范原則：采用科學(xué)的方法和規(guī)范的流程，保證死因監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量和效率。4.保密原則：對(duì)涉及個(gè)人隱私的死因信息予以嚴(yán)格保密，不得泄露。二、職責(zé)分工（一）業(yè)務(wù)部門(mén)職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治患者過(guò)程中死亡病例的死因診斷、信息收集與登記。按照規(guī)定的格式和內(nèi)容，準(zhǔn)確填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》或《居民死亡推斷書(shū)》。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將死亡信息錄入死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并提交上級(jí)審核。配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展死因信息的質(zhì)量核查和調(diào)查核實(shí)工作。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定本地區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃和技術(shù)方案，并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的死因信息進(jìn)行審核、整理、分析和反饋。定期開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。負(fù)責(zé)與其他相關(guān)部門(mén)進(jìn)行信息溝通與協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)死因監(jiān)測(cè)工作。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息的收集與報(bào)告工作。對(duì)社區(qū)內(nèi)死亡病例進(jìn)行初步調(diào)查和核實(shí)，及時(shí)反饋相關(guān)信息給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制工作。（二）管理部門(mén)職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理本地區(qū)的死因監(jiān)測(cè)上報(bào)工作。將死因監(jiān)測(cè)工作納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，保障工作所需的人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備。對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行督促整改。2.本公司/組織管理層負(fù)責(zé)審核和批準(zhǔn)死因監(jiān)測(cè)上報(bào)制度規(guī)范及相關(guān)工作計(jì)劃。協(xié)調(diào)解決死因監(jiān)測(cè)工作中涉及的部門(mén)間協(xié)作、資源調(diào)配等問(wèn)題。對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作的整體進(jìn)展和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（三）人員職責(zé)1.臨床醫(yī)生承擔(dān)死亡病例的診斷和死因證明書(shū)的填寫(xiě)工作，確保診斷準(zhǔn)確、證明書(shū)填寫(xiě)規(guī)范。及時(shí)將死亡信息告知患者家屬，并做好解釋和溝通工作。配合相關(guān)部門(mén)對(duì)死因信息進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提供必要的醫(yī)學(xué)資料和協(xié)助。2.信息錄入人員負(fù)責(zé)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)的死因信息準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)人員進(jìn)行修正。定期備份錄入的數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。3.審核人員按照死因監(jiān)測(cè)工作要求和審核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上報(bào)的死因信息進(jìn)行嚴(yán)格審核。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，要求其補(bǔ)充或修正信息。做好審核記錄，對(duì)審核結(jié)果負(fù)責(zé)。三、死因信息收集（一）收集范圍本公司/組織負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)所有死亡病例（包括戶(hù)籍人口和非戶(hù)籍人口）的死因信息。（二）收集途徑1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的死亡病例，由診治醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》或《居民死亡推斷書(shū)》。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在日常工作中發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)居民死亡后，及時(shí)了解死亡情況，并協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成相關(guān)信息收集工作。3.公安部門(mén)：與公安部門(mén)建立信息共享機(jī)制，獲取轄區(qū)內(nèi)戶(hù)籍人口死亡信息，包括死亡時(shí)間、地點(diǎn)等基本情況。（三）收集內(nèi)容1.基本信息：死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、戶(hù)籍地址、常住地址、身份證號(hào)碼等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡原因（按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)）、生前最高診斷單位、最高診斷依據(jù)等。3.相關(guān)信息：死者生前疾病史、家族史、過(guò)敏史、預(yù)防接種史、不良嗜好等。（四）收集要求1.及時(shí)收集：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者死亡后[X]小時(shí)內(nèi)完成死因信息的收集工作。2.準(zhǔn)確填寫(xiě)：填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》或《居民死亡推斷書(shū)》時(shí)，應(yīng)使用黑色或藍(lán)色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確完整，不得漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。3.簽字蓋章：證明書(shū)或推斷書(shū)必須由診治醫(yī)生簽字，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。四、死因信息上報(bào)（一）上報(bào)流程1.信息錄入：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息錄入人員在完成《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》或《居民死亡推斷書(shū)》填寫(xiě)后，應(yīng)于[X]個(gè)工作日內(nèi)將死因信息準(zhǔn)確錄入死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。2.提交審核：錄入完成后，系統(tǒng)自動(dòng)將信息提交至上級(jí)審核機(jī)構(gòu)。審核機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到信息后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核。3.反饋修改：審核過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)信息存在問(wèn)題，審核機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到反饋后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)充或修正，并重新提交審核。4.數(shù)據(jù)上報(bào)：經(jīng)審核無(wú)誤的死因信息，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期匯總后上報(bào)至衛(wèi)生健康行政部門(mén)及上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。（二）上報(bào)方式通過(guò)死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)確保網(wǎng)絡(luò)暢通，及時(shí)上傳和下載數(shù)據(jù)。（三）上報(bào)頻率1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：每周[X]次定期上報(bào)本周內(nèi)死亡病例的死因信息。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：每月[X]日前完成上月轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的匯總上報(bào)工作。五、質(zhì)量控制（一）內(nèi)部審核1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立死因信息內(nèi)部審核制度，由科室負(fù)責(zé)人或指定專(zhuān)人對(duì)本科室上報(bào)的死因信息進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤后再提交至醫(yī)院信息管理部門(mén)。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)成立死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核小組，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的死因信息進(jìn)行嚴(yán)格審核。審核內(nèi)容包括信息的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量核查1.定期核查：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量核查，抽取一定比例的死亡病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.重點(diǎn)核查：對(duì)死因不明、死因邏輯不符、報(bào)告及時(shí)性差等問(wèn)題較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)核查，深入分析原因，督促整改。（三）反饋與改進(jìn)1.及時(shí)反饋：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)質(zhì)量核查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。2.持續(xù)改進(jìn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改，不斷提高死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)分析，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化工作流程和方法。六、資料管理（一）資料分類(lèi)1.原始資料：包括《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》或《居民死亡推斷書(shū)》的存根、死亡病例的診療記錄、調(diào)查核實(shí)記錄等。2.電子資料：死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中錄入的所有死亡信息數(shù)據(jù)及相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。（二）資料保存1.原始資料保存：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照檔案管理規(guī)定，妥善保存死亡病例的原始資料，保存期限不少于[X]年。2.電子資料保存：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)電子資料進(jìn)行備份，保存期限不少于[X]年。備份存儲(chǔ)介質(zhì)應(yīng)妥善保管，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。（三）資料查閱利用1.查閱權(quán)限：因工作需要查閱死因監(jiān)測(cè)資料的，應(yīng)按照規(guī)定履行審批手續(xù)，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，在指定地點(diǎn)查閱。查閱人員不得擅自復(fù)制、傳播或泄露資料內(nèi)容。2.資料利用：死因監(jiān)測(cè)資料可用于疾病防控、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、科研教學(xué)等工作，但不得用于商業(yè)目的或其他非法用途。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.定期培訓(xùn)：衛(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年不少于[X]次。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)規(guī)范、信息系統(tǒng)操作等。2.針對(duì)性培訓(xùn)：根據(jù)不同崗位人員的需求，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，如臨床醫(yī)生死因診斷與證明書(shū)填寫(xiě)培訓(xùn)、信息錄入人員系統(tǒng)操作培訓(xùn)、審核人員審核標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)等。（二）培訓(xùn)方式1.集中授課：通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、專(zhuān)題講座等形式，對(duì)死因監(jiān)測(cè)相關(guān)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)。2.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)課程和資料，方便相關(guān)人員隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：針對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作中存在的問(wèn)題，組織專(zhuān)業(yè)人員深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，幫助解決實(shí)際困難。（三）考核評(píng)估1.定期考核：衛(wèi)生健康行政部門(mén)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)參與死因監(jiān)測(cè)工作的人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)知識(shí)