兒科臨床路徑工作實施措施一、組織原則1、兒科臨床路徑工作實施方案在臨床路徑管理小組領(lǐng)導下開展工作。2、兒科成立臨床路徑實施小組，組長為科主任，成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員。3、科室設(shè)立個案管理員，由儲金華副主任醫(yī)師擔任。二、工作職責（一）臨床路徑管理小組履行以下職責：1、對臨床路徑的實施進行技術(shù)指導；2、對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析。3、根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。（二）臨床路徑指導評價小組履行以下職責：1、負責臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；2、負責提出科室臨床路徑病種的選擇建議，會同藥學、臨床檢驗，影像及財務等部門制定臨床路徑文本；3、結(jié)合臨床路徑的實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；4、參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。（三）個案管理員履行以下職責：1、負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯(lián)絡(luò)；2、指導每日臨床路徑診療項目的實施，指導經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強與患者的溝通；3、根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議，

并向?qū)嵤┬〗M報告。三、臨床路徑的實施（一）臨床路徑實施流程：1、科室醫(yī)療小組和個案管理員對住院患者進行臨床路徑的準入評估，報告科主任，對符合準入標準的，在長期醫(yī)囑中下達“病種質(zhì)控”醫(yī)囑，并將該評估結(jié)果通知責任護士2、責任醫(yī)師、責任護士向患者及家屬溝通其住院期間的診療計劃、住院天數(shù)、術(shù)前注意事項以及需要給予配合的相關(guān)內(nèi)容，并發(fā)放患者版臨床路徑單。3、按照醫(yī)師版臨床路徑單中的服務項目進行診療，在項目完成后，逐項填寫臨床路徑單，不能空項，執(zhí)行者在相應的簽名欄簽名。（醫(yī)師版臨床路徑單的規(guī)范填寫納入醫(yī)療護理文書管理）。4、個案管理員對當日有變異病歷的情況，記錄在《科室質(zhì)控活動記錄》本上，并指導本醫(yī)療組醫(yī)師分析病人變異的原因及提出解決或修正變異的方法。5、出院時管床醫(yī)師在病案首頁“限價病種”中標記該病歷信息，以便進行數(shù)量統(tǒng)計及質(zhì)控數(shù)據(jù)采集；責任護士在打印的病案首頁加蓋“病種質(zhì)控專用章”，同時收回患者版臨床路徑單，做出患者滿意度調(diào)查結(jié)果。V填寫臨床路徑文書AV填寫臨床路徑文書A變異分析、處理、記錄醫(yī)師在電子病案首頁“限價病種”中錄入信息醫(yī)師在電子病案首頁“限價病種”中錄入信息出院時V 護士加蓋“病種

質(zhì)控專用章”收

回患者版路徑單A 二）進入臨床路徑的患者應當滿足的條件：診斷明確，沒有嚴重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預計時間完成診療項目。進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應當退出臨床路徑：1、在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；2、在實施臨床路徑的過程中，患者要