青海省扎麻隆至倒淌河公路改擴(kuò)建工程建設(shè)項(xiàng)目檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單(GL01-07)合同段號(hào)：ZD-SG1編號(hào)：施工單位中鐵十六局集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位中咨公路工程監(jiān)理咨詢有限公司致:監(jiān)理工程師按合同和規(guī)范要求，已完成(工程或項(xiàng)目名稱)，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。承包人：年月日工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容附件：模板檢查記錄要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間年月日時(shí)承包人遞交時(shí)間和簽名年月日時(shí)監(jiān)理工程師收件時(shí)間和簽名年月日時(shí)審查意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年月日審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：年月日承包人收件時(shí)間和簽名年月日模板檢查記錄(TY09)合同段號(hào)：ZD-SG1記錄編號(hào)：施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值模板內(nèi)部尺寸(mm)長(zhǎng)度寬度(直徑)高度順直度（mm）或橫坡（%）模板相鄰兩板表面的高低差(mm)模板表面平整情況預(yù)埋件中心線位置(mm)預(yù)留孔洞中心線位置(mm)預(yù)留孔洞截面內(nèi)部尺寸(mm)軸線偏位(mm)橫向縱向接縫處理方式脫模劑情況保護(hù)層厚度備注：檢查復(fù)核簽認(rèn)日期青海省扎麻隆至倒淌河公路改擴(kuò)建工程建設(shè)項(xiàng)目混合料出廠記錄(TY02)合同段號(hào)：ZD-SG1記錄編號(hào)：施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工日期施工天氣混合料出場(chǎng)時(shí)間車號(hào)數(shù)量(m3)車號(hào)數(shù)量(m3)合計(jì)備注：記錄技術(shù)負(fù)責(zé)施工負(fù)責(zé)日期水泥混凝土澆筑施工記錄(TY11)合同段號(hào)：ZD-SG1記錄編號(hào)：施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工日期施工部位施工天氣設(shè)計(jì)強(qiáng)度(MPa)設(shè)計(jì)稠度(mm、s)模板工藝鋼筋網(wǎng)安裝情況設(shè)計(jì)混凝土方量(m3)實(shí)際混凝土方量(m3)是否泵送混凝土運(yùn)輸方式及距離澆注設(shè)備名稱及型號(hào)澆注面情況澆注開(kāi)始時(shí)間澆注結(jié)束時(shí)間振搗方式振搗設(shè)備型號(hào)振搗設(shè)備數(shù)量拌合站實(shí)測(cè)稠度(mm、s)澆注現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)稠度(mm、s)第一次第二次第三次平均值現(xiàn)場(chǎng)制試件情況同條件養(yǎng)生試件組數(shù)試件編號(hào)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)生試件組數(shù)試件編號(hào)施工間斷情況養(yǎng)生方式備注：記錄技術(shù)負(fù)責(zé)施工負(fù)責(zé)日期檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單(GL01-07)合同段號(hào)：ZD-SG1編號(hào)：施工單位中鐵十六局集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位中咨公路工程監(jiān)理咨詢有限公司致:監(jiān)理工程師按合同和規(guī)范要求，已完成(工程或項(xiàng)目名稱)，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。承包人：年月日工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容附件：排水溝(槽)檢驗(yàn)報(bào)告要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間年月日時(shí)承包人遞交時(shí)間和簽名年月日時(shí)監(jiān)理工程師收件時(shí)間和簽名年月日時(shí)審查意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年月日審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：年月日承包人收件時(shí)間和簽名年月日排水溝(槽)檢驗(yàn)報(bào)告(LJB02-05)合同段號(hào)：ZD-SG1報(bào)告編號(hào)：施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工日期檢驗(yàn)部位檢驗(yàn)日期結(jié)構(gòu)類型