第八章脊柱和脊髓影像解剖第一節(jié)解剖學(xué)概述成人由4塊、1塊骶骨和1。為和。骨弓椎椎弓其內(nèi)神經(jīng)管通過(guò)根于關(guān)圖1。除寰樞椎盤(pán)之盤(pán)共23個(gè)。維環(huán)、透明軟骨終板和Sharpey維含盤(pán)。椎體后方或后側(cè)方突出。Sharpey維椎層原成軟板緊貼于椎體上下緣，構(gòu)成椎間盤(pán)髓核的上、下界（圖82。圖8-1-1椎骨一般形態(tài)圖8-1-2椎間盤(pán)及椎管內(nèi)容后縱韌帶和臨圖3后上前后厚為過(guò)m即為增厚。后縱韌帶增厚神，狀。圖8-1-3脊柱韌帶腦板椎椎。段。第1第3一第2和。。自膜網(wǎng)膜與軟脊膜充硬圖82CT及I組間膜構(gòu)的斷義。第二節(jié)脊柱和脊髓X線解剖脊柱的骨性結(jié)構(gòu)與周圍軟組織具有良好的自然對(duì)比，X線平片能較清晰顯示椎體和附X線區(qū)蛛。、椎㈠椎正位寰第4平椎向的為位對(duì)稱，棘突呈倒“人”圖8-2-1。圖8-2-1頸椎正位㈡椎側(cè)位側(cè)片上，第4、5上成辨第2第7頸椎圖82。㈢椎斜位位第略小，約約圖83。圖8-2-2頸椎側(cè)位圖8-2-3頸椎斜位㈣寰樞關(guān)節(jié)張口位投列垂情況下，兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱，齒狀突與左右側(cè)塊之間的間隙亦對(duì)稱（圖8-2-4。圖8-2-4 寰樞關(guān)節(jié)張口位、椎㈠椎正位呈勻椎弓投影位影成突在椎板下椎體角處成出的密影椎體側(cè)水伸出圓鈍陰影橫突第2胸椎橫突可上8下4成節(jié)上10個(gè)圖8-25。㈡椎側(cè)位胸椎順，長(zhǎng)第12橫突外均可顯示，椎間孔除第13胸椎圖6。圖8-2-5 胸椎正位圖8-2-6 胸椎側(cè)位、椎㈠椎正位椎長(zhǎng)比椎大呈椎外下方形成的致密突關(guān)節(jié)面由外的影為橫突第3腰椎橫突最長(zhǎng)第4腰椎橫突略上翹第5腰椎橫突較假關(guān)節(jié)。棘突呈水滴狀致密影（圖8-2-7。㈡椎側(cè)位腰椎順列稍前凸。椎體呈長(zhǎng)方形，第5腰椎稍扁。第5腰椎與骶骨間隙稍窄，第3、4隙上節(jié)致密陰影為棘突。順沿第1骶椎上緣所作的直線與水平線的夾角為腰骶角，正常不超過(guò)30°，若大于34°則提示有脊柱不穩(wěn)的可能（圖8-2-8。㈢椎斜位椎弓根伸，峽部繼續(xù)向下延伸為下關(guān)節(jié)突（圖8-2-9。圖8-2-7 腰椎正位圖8-2-8 腰椎側(cè)位圖8-2-9 腰椎斜位四骶尾椎尾位骶椎共55角后中部見(jiàn)4條成對(duì)及4的構(gòu)節(jié)骨，8歲由4個(gè)軟約0歲后軟骨一由骨側(cè)成椎椎圖-0。尾位骨側(cè)陷背凸平方融合呈現(xiàn)橫行致密線第1，其下后骶有時(shí)成直角狀或鉤狀（圖1。圖0 位圖1 位第三節(jié)脊柱和脊髓斷面影像解剖脊柱CT面的度織，周圍一圈液下。I能清晰顯示內(nèi)，在MRI圖，灰在下液在T1在T2硬在T1及2加權(quán)像均呈黑色影像；硬在T1及2椎、核在T1加像灰在T2加權(quán)像上呈灰白影。Sharpey纖維在T1加權(quán)和T2。、斷解剖具例面。（）頸椎第12第7頸余4具。頸椎第13頸第3～7。椎管于10圓走行近似約～5m的骨性管道呈4°。頸神經(jīng)根向前下外穿呈45約0。.寰樞關(guān)節(jié)層面圓兩狀成隙過(guò)至，考半的骨結(jié)構(gòu)為橫第1較椎粗。頸1水平脊后與圖1。圖8-3-1 寰樞節(jié)面（圖CT平，圖為層MIT1WI）.頸5面該層頸5，頸5椎弓較短，椎體向方伸出連向節(jié)塊，矢狀面成4角關(guān)塊關(guān)突下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，連接椎弓根與椎板。兩側(cè)椎弓板在中線處呈鈍角相連接，從連接處可見(jiàn)頸5靜脈通過(guò)。脊（圖82。圖8-3-2 頸5椎弓根面上圖為CT平，下為層MRI2I）.頸～6面椎間第5頸椎椎第6間盤(pán)不伸至椎體的兩邊第6頸椎的鉤突椎間孔第第6頸狹為—為第6第5椎有帶。椎間孔內(nèi)充填有脂肪見(jiàn)椎動(dòng)、靜脈。椎管、硬一致圖8) 。（圖8-3-3 頸5～6椎間盤(pán)面上為CT平，圖同層MRI2I）（（）胸椎，體的節(jié)，體肋。第2胸椎椎管外為～15m外布硬間水形位網(wǎng)膜下降23個(gè)椎體。.胸8面該層第8椎內(nèi)可見(jiàn)“內(nèi)后方斜行，于中線處匯合。匯第8第7棘第8與的形突。兩神經(jīng)的前根和為7.5～為2～1m（圖4。圖8-3-4 胸8椎弓根面上圖為CT掃下圖同層MRI2I）.胸8面及硬膜外靜脈。椎第8肋第89關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的方向近似冠徑—，間的前為第9胸椎的上關(guān)節(jié)突，后方第8相第8。椎骨、脊髓和蛛網(wǎng)膜圖8-3-5。圖8-3-5 胸8椎間孔上層面上圖為CT平掃下圖同層MIT2WI）3.胸～9面胸椎第9肋骨頭第9第9椎上關(guān)節(jié)突顯示比上一層明顯增大第8髓下腔中央，稍偏，脊髓、（圖6。圖8-3-6胸89椎間盤(pán)面上為CT平，圖同層MRIT2WI）（三椎腰椎椎體是所有椎骨中最大者與矢狀面大致成4°，向角度漸大，外是下椎骨上節(jié)突后內(nèi)是位椎骨的下關(guān)節(jié)突。橫突以第3腰椎第15腰鄰腰骶。各段腰椎椎管形態(tài)不一，第1、2腰或第、4斷第5椎呈葉T測(cè)常為15～25，根道于第1圓錐終絲?，F(xiàn)介腰1腰。.腰1面該層面腰1緣Y根伸方。腔脂靜。腰1椎、淋巴結(jié)。椎體的背面，棘突與橫突之間有橫突棘肌和豎脊?。▓D87。圖8-3-7 腰1椎體層（圖為CT平，圖同層IT2WI）.腰4面該層面第4平滑微第4腰腰4神經(jīng)節(jié)的內(nèi)側(cè)為硬膜外靜脈第4側(cè)在合見(jiàn)。該平面骨性椎管的腰1在尾圍板有脊圖8。圖8-3-8腰4椎間孔部層（上為CT掃，圖為層MRI2I）.腰～5面靜脈和脂肪，孔的外側(cè)見(jiàn)第4腰神經(jīng)斜向前外側(cè)行走。椎間孔腰45椎間關(guān)節(jié)節(jié)為～腰5方腰4為3～5m。硬脊膜囊形態(tài)及囊內(nèi)腰5根面圖9。圖8-3-9腰45