醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司：張成玉

1一、為什么要實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購二、綜合治理，建立新型藥品生產(chǎn)流通秩序三、藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)四、實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的作用五、集中招標(biāo)采購應(yīng)堅(jiān)持什么原則，如何組織實(shí)施六、需要進(jìn)一步明確的政策問題2

實(shí)行醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購是為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，規(guī)范藥品采購行為，遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)，確保采購藥品質(zhì)量，降低采購成本，最終降低人民群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使人民群眾受益。一、為什么要實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購3（一）適應(yīng)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

體制的要求1、規(guī)范市場(chǎng)，搞活市場(chǎng)，滿足社會(huì)需求。2、建立社會(huì)保障體系，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革順利實(shí)施。3、糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)，建立新型的藥品生產(chǎn)流通體系。4（二）實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的重要措施1、醫(yī)藥費(fèi)用過快增長加重了國家、企業(yè)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。（附表1、2）5199019961996/1990衛(wèi)生總費(fèi)用（億美元）人均衛(wèi)生總費(fèi)用（美元）衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重6，9952，69112.2%10,3513,75913.6%+48%+40%表1美國1996年與1990年衛(wèi)生總費(fèi)用變動(dòng)比較6199019961996/1990衛(wèi)生總費(fèi)用（億元）人均衛(wèi)生總費(fèi)用（元）衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重645573.65%2,8572334.2%+343%+309%表2中國1996年與1990年衛(wèi)生總費(fèi)用變動(dòng)比較7（二）實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的重要措施（續(xù)）2、醫(yī)藥費(fèi)用中藥品費(fèi)用比例過高。原因：1）藥品生產(chǎn)管理失控，低水平重復(fù)，部分藥品供過于求。2）藥品流通體制改革跟不上形勢(shì)變化，惡性競爭。3）藥品價(jià)格管理體制不適應(yīng)，虛高定價(jià)問題嚴(yán)重。4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理。5）部分醫(yī)務(wù)人員不能堅(jiān)持合理用藥，浪費(fèi)問題嚴(yán)重。3、假冒偽劣藥品屢禁不止，不但坑害群眾而且影響黨和國家聲譽(yù)。82000年初國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，明確要求：要“加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度”；要“推進(jìn)藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序”；要“加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理”；要“調(diào)整藥品價(jià)格”；強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“實(shí)行藥品分開核算，分別管理”;要進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購工作。二、綜合治理，建立新型藥品生產(chǎn)流通秩序9三、藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)（一）全國已有29個(gè)?。▍^(qū)、市）開展試點(diǎn)（二）先從小范圍、少數(shù)品種做起，摸索經(jīng)驗(yàn)，不斷規(guī)范和完善

二級(jí)以上醫(yī)院參與 集采藥品占醫(yī)院試點(diǎn)比例（%）銷售藥品比重（%）北京 100 40.0 江蘇 73 21.6福建 63 7.9海南 100 70.0 重慶 7810.0 湖北