嬰幼兒照護·健康與營養(yǎng)系列

幼兒疾病預(yù)防與照護第一章病毒性傳染病第二章細菌性傳染病第三章寄生蟲病第四章幼兒常見內(nèi)科急癥第五章幼兒常見外科急癥第六章幼兒常見呼吸系統(tǒng)疾病第七章幼兒常見消化系統(tǒng)疾病第八章幼兒常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第九章幼兒常見過敏性疾病第十章異物第十一章各種外傷第十二章動物（蟲）咬傷第十三章中毒第十四章燒燙傷與溺水第十五章注意缺陷多動障礙與學(xué)習(xí)障礙第十六章情緒和社會性發(fā)展障礙全套可編輯PPT課件第一篇幼兒常見傳染性疾病預(yù)防與照護01病毒性傳染病02細菌性傳染病03寄生蟲病第一章病毒性傳染病病-本章導(dǎo)語-多種病毒能在人體寄生、繁殖和致病，并可以在人與人之間傳播，由這類病毒引起的疾病稱為病毒性傳染病。病毒性傳染病雖可由不同病毒引起，但其臨床表現(xiàn)均有畏寒、發(fā)熱、全身倦怠無力、食欲減退等全身中毒癥狀及受侵組織器官炎癥的表現(xiàn)。人體的病毒性感染分為隱性感染、顯性感染、慢病毒感染。多數(shù)病毒性傳染病均能自愈，少數(shù)嚴(yán)重的可致感染者死亡。-學(xué)習(xí)目標(biāo)-（1）知曉幼兒常見病毒性傳染病的種類、流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)和危害。（2）能夠根據(jù)早期癥狀初步識別幼兒常見病毒性傳染病。（3）掌握幼兒常見病毒性傳染病的預(yù)防和照護方法。-本章導(dǎo)覽-病毒性傳染病流行性感冒水痘及帶狀皰疹麻疹手足口病第一節(jié)流行性感冒案例導(dǎo)入

今天是小長假后的第一天，5歲的豆豆在午睡后對老師說自己沒有力氣、咽喉痛。保健老師檢查豆豆身體時發(fā)現(xiàn)其體溫為38.9℃，呼吸急促，偶爾咳嗽。老師打電話聯(lián)系家長了解到，豆豆在小長假期間和家長一起去過室內(nèi)游樂場，那里通風(fēng)不好，孩子和家長也比較多，豆豆媽媽也有低熱和乏力的癥狀。想一想：當(dāng)幼兒在冬春季出現(xiàn)以上類似的癥狀時，我們首先應(yīng)該想到什么？如何做好后續(xù)的工作？流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病一、流行性感冒的定義傳染源傳播途徑易感人群二、流行病學(xué)特征三、臨床表現(xiàn)一般癥狀流感并發(fā)癥重癥或危重癥乏力高熱畏寒頭痛關(guān)節(jié)酸痛等肺炎腦膜腦炎心肌炎、心包炎肌炎持續(xù)高熱呼吸困難神志改變嚴(yán)重嘔吐、腹瀉合并肺炎原有基礎(chǔ)疾病明顯加重一般處理個人預(yù)防幼兒流行性感冒的預(yù)防托幼機構(gòu)預(yù)防四、幼兒流行性感冒的預(yù)防與照護幼兒流行性感冒的照護與治療對癥治療（遵醫(yī)囑）對因治療（遵醫(yī)囑）案例實踐思考與實踐：癥狀識別：初步判斷萌萌生了什么病，說說你是如何做出這個判斷的。應(yīng)對與照護：如果要確定萌萌是否得了流感，還需要做哪些檢查？如何給予居家護理指導(dǎo)？萌萌感冒了嗎5歲的萌萌平時身體健康，冬天偶爾出現(xiàn)感冒癥狀，一般兩三天就能自行好轉(zhuǎn)。元旦這一天，萌萌發(fā)熱了，體溫為38.7℃，還說腿疼不想走路。萌萌媽媽按照以往的經(jīng)驗，覺得感冒扛一扛就能過去，便在家給萌萌吃了感冒沖劑和退熱藥，還鼓勵萌萌多活動下肢。第二天早晨，萌萌體溫為39℃，有點咳嗽。因為要上幼兒園，萌萌媽媽便給孩子吃了退熱藥，然后把孩子送到幼兒園，且沒有告訴老師萌萌生病的情況。到中午時，萌萌的體溫再一次升高，沒有鼻塞流涕等癥狀，但有咽痛、腿痛癥狀，呼吸也比較快。老師立即安排萌萌在保健室休息，并通知家長來接萌萌。第二節(jié)水痘及帶狀皰疹案例導(dǎo)入平平4歲，入園晨檢時，保健老師發(fā)現(xiàn)其顏面部有幾枚皰疹，詢問家長得知，平平前一天有低熱、鼻塞的癥狀，早上起來熱度已退，家長以為只是普通感冒便未過多關(guān)注。老師進一步檢查發(fā)現(xiàn)，平平除了頭面部以外，軀干也有數(shù)個丘疹、皰疹，口腔黏膜也有皰疹，追問家長得知，平平外婆于兩周前出現(xiàn)帶狀皰疹，與平平有過接觸史。想一想：水痘傳染性很強，早期識別和隔離對控制傳播至關(guān)重要。我們該如何從幼兒常見的各種皮疹類型中準(zhǔn)確識別出水痘并正確處理？水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染個體引起的急性傳染病，以皮膚、黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存，全身癥狀輕微為特征。一、水痘及帶狀皰疹的定義病原體傳染源為水痘及帶狀皰疹病人水痘與帶狀皰疹的關(guān)系二、流行病學(xué)特征水痘與帶狀皰疹的關(guān)系三、臨床表現(xiàn)0203出血性、進行性（病程達兩周以上）和播散性水痘先天性水痘01典型水痘潛伏期前驅(qū)期出疹期維持皮膚的完整性預(yù)防感染傳播密切觀察病情變化用藥護理（遵醫(yī)囑）健康指導(dǎo)做好個人防護接種水痘疫苗避免幼兒與帶狀皰疹病人接觸幼兒水痘的預(yù)防四、幼兒水痘的預(yù)防與照護幼兒水痘的照護與治療案例實踐思考與實踐：癥狀識別：囡囡和媽媽的水痘傳染源是什么？如何判斷？應(yīng)對與照護：你認為醫(yī)生的建議正確嗎？為什么？囡囡和媽媽的水痘是怎么來的

出生45天的囡囡因患水痘住院治療，外婆陪護在醫(yī)院。醫(yī)生詢問流行病學(xué)史得知，囡囡的媽媽在14天前也得水痘了，社區(qū)醫(yī)生當(dāng)時怕囡囡被感染水痘，就讓囡囡和媽媽分開居住，目前囡囡媽媽仍然沒被允許和囡囡住在一起，母乳喂養(yǎng)也因此中斷了。同時醫(yī)生還了解到，外婆在1個月前，頸部出現(xiàn)3×5厘米大小的皰疹，自認為是芒果過敏，歷時近1個月仍然沒有完全愈合。醫(yī)生分析病史后，建議讓囡囡媽媽來醫(yī)院陪護孩子，同時可以母乳喂養(yǎng)，還建議外婆去看皮膚科門診，以確定頸部皰疹的性質(zhì)。第三節(jié)麻疹案例導(dǎo)入

平平4歲，入園晨檢時，保健老師發(fā)現(xiàn)其顏面部有幾枚皰疹，詢問家長得知，平平前一天有低熱、鼻塞的癥狀，早上起來熱度已退，家長以為只是普通感冒便未過多關(guān)注。老師進一步檢查發(fā)現(xiàn)，平平除了頭面部以外，軀干也有數(shù)個丘疹、皰疹，口腔黏膜也有皰疹，追問家長得知，平平外婆于兩周前出現(xiàn)帶狀皰疹，與平平有過接觸史。想一想：水痘傳染性很強，早期識別和隔離對控制傳播至關(guān)重要。我們該如何從幼兒常見的各種皮疹類型中準(zhǔn)確識別出水痘并正確處理？麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為：發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹。一、麻疹的定義麻疹患者是唯一的傳染源主要通過呼吸道飛沫傳播冬春季發(fā)病較高病后可獲得持久免疫多見于8個月到5歲的小兒二、流行病學(xué)特征三、臨床表現(xiàn)典型麻疹潛伏期潛驅(qū)期出疹期恢復(fù)期一般為6—18天，平均10天從發(fā)熱開始至出疹，一般為3—4天發(fā)熱后3—4天開始出疹出疹3—4天后，皮疹按出疹順序消退臥床休息監(jiān)測體溫變化皮膚護理口、眼、耳、鼻部的護理保證營養(yǎng)供給密切觀察病情變化預(yù)防感染傳播做好個人防護接種麻疹疫苗幼兒麻疹的預(yù)防四、幼兒麻疹的預(yù)防與照護幼兒麻疹的照護案例實踐思考與實踐：①癥狀識別：（1）保健老師的判斷和建議是否正確？（2）小樂可能得了什么病？②應(yīng)對與照護：如果你是老師，你會怎么做？小樂生了什么病小樂，5歲，由西部地區(qū)轉(zhuǎn)到沿海城市上幼兒園，某天因為發(fā)熱請假休息，三天后出現(xiàn)皮疹，體溫為38.9℃，皮疹以面部及軀干為主，為紅色密集丘疹，有癢感，同時伴有眼結(jié)膜充血、鼻塞等上呼吸道感染癥狀。當(dāng)時幼兒園有猩紅熱散發(fā)病例，保健老師判斷小樂也可能是得了猩紅熱，建議小樂服用與其體重對應(yīng)劑量的退熱藥，體溫下降至正常后去醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生仔細詢問病史，檢查小樂的口腔黏膜，發(fā)現(xiàn)頰黏膜有白色點狀物，便引導(dǎo)小樂前去傳染科就診。第四節(jié)手足口病案例導(dǎo)入叮叮4歲，發(fā)熱3天后手足出現(xiàn)皮疹，體溫為39℃，食欲差。保健老師檢查后發(fā)現(xiàn)，叮叮的臀部也有皰疹，口腔頰黏膜見潰瘍，咽部見皰疹，有主訴咽痛。家長告訴老師，孩子在睡眠中有易驚的表現(xiàn)，雙手持物有細微震顫。老師立即引導(dǎo)家長帶孩子去醫(yī)院就診。想一想：如近期幼兒園有手足口病流行，幼兒園應(yīng)如何阻止該疾病的進一步傳播？手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱，手、足和口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。一、手足口病的定義傳染源傳播渠道染后可獲得免疫力主要為學(xué)齡前兒童二、流行病學(xué)特征三、臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)重癥表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)急性起病，大多數(shù)為良性過程，多自愈，但可復(fù)發(fā)，有時伴有無菌性腦膜炎、心肌炎等。腦膜炎、腦脊髓炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等居家隔離做好病情觀察，防止發(fā)生重癥病例注意個人衛(wèi)生、飯前便后洗手居家隔離滿兩周，由醫(yī)院開出解除隔離證明后方可入園。J接種EV71疫苗手足口病的預(yù)防使用含有效氯成分的消毒劑或過氧化氫消毒劑四、手足口病的預(yù)防與照護手足口病的照護正確執(zhí)行七步洗手法做好生活環(huán)境的清潔、消毒工作案例實踐思考與實踐：癥狀識別：你認為保健老師的判斷正確嗎?應(yīng)對與照護：小宇同班孩子后續(xù)有可能出現(xiàn)新的病例嗎？小宇是否又得手足口病了小宇5歲，是幼兒園中班的孩子。保健老師在晨檢時發(fā)現(xiàn)小宇左手掌及足底都有一枚水皰樣的疹子，詢問家長后得知：小宇近兩天沒有發(fā)熱，但說過喝水的時候喉嚨有點痛。老師檢查小宇嘴巴，發(fā)現(xiàn)小宇口腔內(nèi)上腭部也有一枚皰疹，懷疑小宇得了手足口病，即讓家長帶孩子去醫(yī)院就診。小宇媽媽說孩子已經(jīng)接種過腸道病毒71型疫苗，而且前一年得過手足口病，認為老師判斷錯了。思考與練習(xí)（1）流感疫苗接種是預(yù)防流感的最有效的方法，但目前國內(nèi)人群的接種率很低。作為幼兒傳染病防控的重要一環(huán)，托幼機構(gòu)如何在疫苗接種的推廣宣傳教育活動中發(fā)揮一定的作用？（2）寧寧小朋友因發(fā)哮喘，正在用激素藥物進行吸入治療，他有接觸水痘病人史，那么寧寧能不能進行水痘疫苗的緊急接種？（3）當(dāng)接種過麻疹疫苗的年輕老師接觸了患麻疹的幼兒時，她有被感染的風(fēng)險嗎？為什么？（4）手足口病患兒一般情況下可居家休息，但當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀時，家長應(yīng)盡快送孩子去看醫(yī)生？（5）掃描二維碼，完成在線測試。

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幼兒疾病預(yù)防與照護第二章細菌性傳染病病-本章導(dǎo)語-廣義的感染性疾病包括所有由病原微生物（病毒、細菌、寄生蟲等）感染所導(dǎo)致的疾病，都具有傳染性。隨著人們生活水平的提高和科技的進步，尤其是疫苗與抗生素的研發(fā)和使用，幼兒傳染病的發(fā)病率大幅下降?？股氐膹V泛使用降低了細菌感染者的死亡率，但同時也為耐藥細菌的產(chǎn)生和傳播創(chuàng)造了條件。各種致病菌侵入血循環(huán)，得到繁殖與播散，釋放毒素和代謝產(chǎn)物，可誘導(dǎo)細胞因子引起嚴(yán)重毒血癥和全身性感染。細菌性傳染病在托幼機構(gòu)等幼兒集中場所往往很容易傳播。保教人員需要幫助廣大幼兒養(yǎng)成健康的生活方式和行為習(xí)慣，主動接種疫苗，做到預(yù)防為主；提高對幼兒傳染病的早期識別能力并及時引導(dǎo)幼兒就醫(yī)，切實執(zhí)行傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”的要求。-學(xué)習(xí)目標(biāo)-（1）知曉幼兒常見細菌性傳染病的種類、流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)和危害。（2）能夠根據(jù)早期癥狀初步識別幼兒常見細菌性傳染病。（3）掌握幼兒常見細菌性傳染病的預(yù)防和照護方法。-本章導(dǎo)覽-細菌性傳染病細菌性瘧疾結(jié)核病流行性腦脊髓膜炎猩紅熱第一節(jié)細菌性痢疾案例導(dǎo)入小寧今年6歲，暑假期間和爺爺奶奶在鄉(xiāng)下生活。一天夜里，小寧突然出現(xiàn)高熱，體溫升高到40℃，口服退熱藥效果不明顯，并發(fā)生了抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻、口唇發(fā)紫、四肢僵直，持續(xù)約10分鐘自行緩解。這可嚇壞了奶奶，她趕緊抱著小寧去醫(yī)院。奶奶說前一天下午帶小寧在小飯店吃過飯，早上開始有腹瀉和低熱癥狀。

想一想：幼兒在夏秋季出現(xiàn)以上類似的癥狀，我們首先應(yīng)該想到什么？如何判斷及進行后續(xù)工作？細菌性痢疾（簡稱菌痢），是由志賀菌屬引起的急性腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉及黏液、膿血便為主要表現(xiàn)一、細菌性痢的定義傳染源傳播途徑人群易感性二、流行病學(xué)特征三、臨床表現(xiàn)急性細菌性瘧疾慢性細菌性瘧疾并發(fā)癥普通輕型中毒型病程超過2個月比較少見水和電解質(zhì)紊亂腸套疊營養(yǎng)不良維生素與微量元素缺乏腸出血合并真菌感染等高熱的護理

幼兒細菌性瘧疾的預(yù)防四、幼兒細菌性瘧疾的預(yù)防與照護幼兒細菌性瘧疾的照護與治療血液護理維持有效血液循環(huán)加強幼兒的衛(wèi)生管理改善飲水衛(wèi)生加強飲食衛(wèi)生加強環(huán)境衛(wèi)生加強環(huán)境衛(wèi)生案例實踐思考與實踐：癥狀識別：彤彤屬于什么情況？應(yīng)對與照護：（1）老師要給予的處理措施是什么？

（2）若彤彤被確診為痢疾，托幼機構(gòu)需要進行哪些消毒措施？一直要“便便”

彤彤，3歲，平時身體健康狀況良好。正值暑假期間，彤彤兩日前開始出現(xiàn)低熱，并伴輕微腹瀉癥狀，因白天家中無人照顧，媽媽便把彤彤送到了幼托班。在幼托班，彤彤頻繁說要“便便”，每次間隔時間10—20分鐘不等，共解出黏液膿血便4—5次。老師為彤彤清理肛周時發(fā)現(xiàn)，彤彤的肛門口脫出一段粉色的肉肉，于是趕緊聯(lián)系了保健老師和彤彤家長。第二節(jié)結(jié)核病案例導(dǎo)入豆芽，5歲，10天前開始咳嗽，無咳痰，平時在園期間活潑好動，近幾日精神萎靡，食欲減退，睡覺時盜汗明顯，午睡后體溫升高至38.5℃。老師聯(lián)系了豆芽爸爸，讓其帶孩子就醫(yī)。爸爸告知醫(yī)生，豆芽是早產(chǎn)兒，小時候很多疫苗都沒有按時接種，也未接種過卡介苗，近期家里照顧孩子的保姆經(jīng)常咳嗽。想一想：根據(jù)豆芽的情況，我們首先應(yīng)考慮什么問題？作為托幼機構(gòu)，如何做好預(yù)防？結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多個臟器，以肺結(jié)核最為常見。一、結(jié)核病的定義傳染源傳播途徑：呼吸道傳播、消化道傳播易感人群二、流行病學(xué)特征發(fā)生結(jié)核病的可能性：感染結(jié)核菌數(shù)量和病人抵抗力大小的影響三、臨床表現(xiàn)肺結(jié)核的癥狀和體征全身癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀肺外結(jié)核病的臨床類型淋巴結(jié)結(jié)核病骨關(guān)節(jié)結(jié)核病消化系統(tǒng)結(jié)核病泌尿系統(tǒng)結(jié)核病生殖系統(tǒng)結(jié)核病中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病保證營養(yǎng)攝入，鼓勵進食建立合理的生活制度監(jiān)測體溫，加強病情觀察消毒隔離指導(dǎo)合理用藥房間要定時開窗通風(fēng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用紙巾捂住口鼻，不要隨地吐痰加強體育鍛煉疫苗接種—卡介苗幼兒結(jié)核病的預(yù)防四、幼兒結(jié)核病的預(yù)防與照護幼兒結(jié)核病的照護與治療案例實踐思考與實踐：癥狀識別：根據(jù)小林的癥狀及家族病史，他可能患了什么病？應(yīng)對與照護：作為老師，您可以給予小林媽媽的健康建議有哪些？小林怎么了小林，男孩，5歲，因發(fā)熱8天，沒來幼兒園上課。老師打電話聯(lián)系家長，詢問孩子近況及臨床確切診斷。小林媽媽告訴老師，小林8天前出現(xiàn)發(fā)熱，今日體溫38.5—39℃，伴流涕、咳嗽及聲音嘶啞，昨天體溫曾高達40℃，夜間盜汗明顯。小林爺爺一年前患結(jié)核病，已經(jīng)抗結(jié)核治療半年了。第三節(jié)流行性腦脊髓膜炎案例導(dǎo)入

平平4歲，寒假過后第一天來園。早上老師發(fā)現(xiàn)平平精神不佳，喝水后嘔吐3次，每次都呈噴射狀，并哭鬧不止。老師為其測量體溫為39℃，同時發(fā)現(xiàn)平平臉上和腿上有暗紅色出血點，于是立即打電話聯(lián)系家長。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合平平的癥狀對其進行初步的評估和照護？

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。臨床上起病急，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐，皮膚、黏膜瘀點和腦膜刺激征。一、流行性腦脊髓膜炎的定義傳染源傳播途徑高發(fā)季節(jié)二、流行病學(xué)特征三、臨床表現(xiàn)4312普通型上呼吸道感染期敗血癥期腦膜炎期暴發(fā)型休克型腦膜腦炎型混合型慢性敗血癥型發(fā)熱皮疹關(guān)節(jié)病變輕型上呼吸道癥狀體溫不高出血點小等癥狀住院接受治療和密切觀察常規(guī)隔離做好基礎(chǔ)生活護理對高熱等癥狀患兒，應(yīng)分別按有關(guān)護理要點執(zhí)行皮膚大片瘀斑的護理飲食護理治療和康復(fù)訓(xùn)練幼兒流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防四、幼兒流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防與照護幼兒流行性腦脊髓膜炎的照護日常生活管理接種疫苗預(yù)防性用藥案例實踐思考與實踐：①癥狀識別：根據(jù)小明的癥狀，初步判斷可能是什么情況？如何做出這個判斷？②應(yīng)對與照護：在等待120救護車到來之時，老師應(yīng)注意觀察哪些情況？如何給予正確處理？渾身發(fā)冷小明4歲，小班，體重為16公斤，身體比較瘦小，因為容易過敏，小時候好多疫苗都沒有按時接種。春節(jié)過后，幼兒園開學(xué)了，小明被送入幼兒園，中午進食時，突然發(fā)生嘔吐。老師看到后觀察小明的情況，發(fā)現(xiàn)小明渾身發(fā)抖，手腳冰涼，嘴里喊著“老師，冷，頭痛痛”，于是，老師讓小明躺在小床上，叫來了保健老師。保健老師測得小明的體溫為38.3℃，并為小明檢查身體，發(fā)現(xiàn)小明的精神不好，反應(yīng)遲鈍，手臂、肚子和大腿上有好幾處暗紅色的出血點，體溫也很快上升到38.7℃，于是就使用毛巾為小明冷敷額頭，撥打120聯(lián)系急救人員將小明送往醫(yī)院，并給家長打電話通知此事。

第四節(jié)猩紅熱案例導(dǎo)入月月，女，6歲，白天在幼兒園里出現(xiàn)發(fā)熱，體溫為38.6℃，主訴咽痛。老師發(fā)現(xiàn)月月的頸部、胸部和背部出現(xiàn)許多針尖樣的紅色皮疹，壓之褪色，有癢感，便立即打電話聯(lián)系家長，告知情況。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合月月的癥狀對其進行初步評估？猩紅熱是由產(chǎn)致熱毒素的A族β鏈球菌（GAS）所致，多見于3歲以上兒童，常在冬末春初流行，潛伏期為1—7天，平均3天。一、猩紅熱的定義傳染源傳播途徑易感人群流行特征二、流行病學(xué)特征臨床分期與分型重癥表現(xiàn)1.潛伏期2.前驅(qū)期3.出疹期鄰近部位化膿性感染4.恢復(fù)期敗血癥或遷徙性病灶非化膿性并發(fā)癥三、臨床表現(xiàn)維持正常體溫減輕頭痛皮膚護理預(yù)防感染傳播猩紅熱的預(yù)防接觸者預(yù)防四、猩紅熱的預(yù)防與照護猩紅熱的照護隔離患兒案例實踐思考與實踐：癥狀識別：根據(jù)強強的癥狀，初步判斷可能是什么情況？如何做出這個判斷？應(yīng)對與照護：強強身上瘙癢，有明顯抓痕，老師應(yīng)如何幫助強強正確護理皮膚？舌頭像草莓強強，6歲半，大班。幼兒園集體午餐時，老師發(fā)現(xiàn)強強精神不好，沒有好好吃飯，只喝了一些湯。強強告訴老師，他喉嚨痛，頭也痛，咽不下又干又硬的飯。老師查看了強強的口腔，發(fā)現(xiàn)咽喉部很紅，充血，舌苔白厚，舌乳頭紅腫，像草莓一樣。老師又為強強測量了體溫，發(fā)現(xiàn)體溫38.7℃，頸部和背上看到一些像雞皮疙瘩一樣的紅色皮疹，身上還有好些抓痕，于是立刻給強強媽媽打電話告知此事。思考與練習(xí)（1）小花班里有個幼兒因發(fā)熱、腹瀉就醫(yī)，醫(yī)生懷疑是細菌性痢疾，這幾天正在住院治療。對于班級里的其他幼兒，小花班的老師最近要特別注意觀察哪些情況？（2）東東小朋友最近胃口不好，人逐漸消瘦，和小朋友們做游戲也提不起精神。老師發(fā)現(xiàn)東東最近睡完午覺起來有點發(fā)熱，測量體溫在37—37.5℃。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這一情況時，作為老師應(yīng)該怎么做？（3）愉快的寒假結(jié)束了，小朋友們都返回了幼兒園。然而剛開學(xué)，小朋友們好像不太適應(yīng)環(huán)境，今天有人咳嗽，明天有人發(fā)燒請假。在這個季節(jié)，作為老師應(yīng)當(dāng)特別注意哪些常見傳染病的發(fā)生？（4）甜甜之前得了猩紅熱，經(jīng)過治療后，咽拭子細菌培養(yǎng)已經(jīng)恢復(fù)陰性，兒科醫(yī)生開出了解除隔離的證明，這幾天已經(jīng)返回幼兒園了，就是身上還有些脫屑，手指還有脫皮。作為老師，你應(yīng)該如何幫助甜甜做好皮膚護理？（5）掃描二維碼，完成在線測試。

嬰幼兒照護·健康與營養(yǎng)系列

幼兒疾病預(yù)防與照護第三章寄生蟲病病-本章導(dǎo)語-寄生蟲病是寄生蟲侵入人體而引起的疾病。因蟲種和寄生部位不同，引起的病理變化和臨床表現(xiàn)各異。本類疾病分布廣泛，世界各地均可見到，但以貧窮落后、衛(wèi)生條件差的地區(qū)多見，熱帶和亞熱帶地區(qū)更多，感染的主要是接觸疫源較多的人群及免疫力較低的兒童。兒童感染寄生蟲后，常出現(xiàn)消化不良、營養(yǎng)不良等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)某些重要器官的病理損害，甚至致殘或致命。我國曾是寄生蟲病流行最嚴(yán)重的國家之一，寄生蟲病種類多，尤其是蠕蟲病中的土源性線蟲病、華支睪吸蟲病和帶絳蟲病等分布廣、危害重，是重要的公共衛(wèi)生問題。-學(xué)習(xí)目標(biāo)-（1）知曉幼兒常見寄生蟲病的種類、主要臨床表現(xiàn)和危害。（2）能夠根據(jù)早期癥狀初步識別幼兒常見寄生蟲病。（3）掌握幼兒常見寄生蟲病的預(yù)防和照護方法-本章導(dǎo)覽-寄生蟲病蛔蟲病蟯蟲病鉤蟲病第一節(jié)蛔蟲病案例導(dǎo)入

平平是山區(qū)的孩子，比較挑食，生長發(fā)育情況一般，體格消瘦，平時有陣發(fā)性腹痛，腹部按摩后可以緩解。某一天午飯前，平平突然出現(xiàn)劇烈的右上腹部疼痛，伴惡心嘔吐，陣發(fā)性疼痛持續(xù)半天后緩解。平平曾有過上述疼痛癥狀，均未去醫(yī)院檢查。平平家住山區(qū)農(nóng)村，家里有養(yǎng)家禽和家畜，衛(wèi)生條件一般。想一想：平平腹痛的原因可能是什么？似蚓蛔線蟲又稱人蛔蟲，簡稱蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于人體小腸，可引起蛔蟲病。一、蛔蟲病的定義二、蛔蟲生活史與傳播傳染源：蛔蟲病患者和感染者主要途徑：生吃未洗凈且附有感染性蟲卵的食物或用被蟲卵污染的手直接取食蛔蟲的生活史三、臨床表現(xiàn)幼蟲移行時的癥狀成蟲引起的癥狀成蟲引起的并發(fā)癥干咳胸悶

痰帶血絲營養(yǎng)不良易驚醒過敏反應(yīng)膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻觀察腹痛的部位、程度幼兒蛔蟲感染的預(yù)防四、幼兒細菌性瘧疾的預(yù)防與照護幼兒蛔蟲感染的照護遵照醫(yī)囑服藥高營養(yǎng)飲食，促進發(fā)育冰箱內(nèi)生熟食品分離蔬果吃之前用清潔劑洗凈飯前便后勤洗手，食品盡量煮熟后食用不飲生水案例實踐思考與實踐：癥狀識別：

你認為小杰可能得的是什么??？如何判斷？應(yīng)對與照護：

如果得了蛔蟲病，還需要做哪些檢查？居家如何護理？

愛咬玩具的小杰小杰是一個住在農(nóng)村的3歲半男孩，剛剛上幼兒園，平時衛(wèi)生習(xí)慣不好，愛把玩具放在嘴里咬，睡眠不踏實，總說肚子痛。老師以為這是小杰挑食導(dǎo)致缺鈣的表現(xiàn)，所以沒有放在心上。一天小杰上完廁所，老師發(fā)現(xiàn)其糞便里有像蚯蚓的白色蟲子。小杰這是怎么了？第二節(jié)蟯蟲病案例導(dǎo)入

小花，5歲女孩，幼兒園中班，老師發(fā)現(xiàn)小花最近精神狀態(tài)不好，食欲不佳，在游戲時也常常要睡覺，注意力不集中，有咬指甲的不良習(xí)慣。聯(lián)系家長后了解到，小花夜里睡覺不踏實，經(jīng)常搔抓會陰部，有尿床現(xiàn)象，家長檢查后沒有發(fā)現(xiàn)皮疹等引起瘙癢的原因。想一想：引起小花最近不良狀態(tài)的原因可能是什么？蟯蟲病是什么??？蟯蟲屬蠕形住腸線蟲，成蟲形體細小如棉線，乳白色；雌雄異體，雌蟲體長8—13毫米，雄蟲體長2—5毫米。蟯蟲與鞭蟲是全世界最常見的兩種線蟲，人類是唯一的天然宿主。一、蟯蟲病的定義二、蟯蟲生活史與傳播傳播環(huán)境：陰冷和潮濕的環(huán)境易感人群：蟯蟲在幼兒指甲縫內(nèi)能存活2—3周，因此，幼兒園的玩具、衣物、被子等物品均可能被蟲卵污染，該病容易在幼兒之間傳播。蟯蟲的生活史三、臨床表現(xiàn)突發(fā)哭鬧焦慮不安食欲缺乏肛周瘙癢睡眠差好咬指甲心理怪癖絕大多數(shù)無癥狀大多數(shù)蟯蟲感染者無癥狀最常見四、幼兒蟯蟲感染的預(yù)防與照護衣服、玩具、食器定期消毒。

引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣遵醫(yī)囑服用藥物做好居家幼兒的生活護理案例實踐思考與實踐：癥狀識別：蟯蟲病也會傳染嗎？應(yīng)對與照護：蟯蟲病傳染性高，如何預(yù)防？蟯蟲病會傳染嗎小美是個6歲的女孩，在一個寄宿制幼兒園上學(xué)。暑假回家，媽媽發(fā)現(xiàn)她注意力不集中，老去上廁所，睡眠質(zhì)量也不好，晚上會驚醒，醒后會撓抓外陰部。媽媽查看小美的外陰，發(fā)現(xiàn)有紅腫和抓痕，便帶小美去看醫(yī)生，醫(yī)生診斷小美是感染了蟯蟲。媽媽與老師溝通后得知，小美是班上的第三例蟯蟲感染病例。第三節(jié)鉤蟲病案例導(dǎo)入小花所在幼兒園在郊區(qū)，她的家庭生活條件一般，周圍衛(wèi)生環(huán)境不好。小花的身材與同齡孩子相比要矮小，家長沒有特別重視。近1個月來，小花的臉色越來越差，有時會說肚子痛。有一天，老師發(fā)現(xiàn)小花在偷偷吃生的花生，且不喜歡正常吃飯，老師覺得小花應(yīng)該是身體有問題。想一想：你覺得小花可能得了什么??？鉤蟲病是由鉤口科線蟲寄生于人體小腸所致的疾病，常見有十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲。一、鉤蟲病的定義二、鉤蟲生活史與傳播鉤蟲的生活史感染源：鉤蟲患者和感染者易感人群：普遍易感，遍及全球，分布廣泛，在熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)流行。傳播途徑：皮膚接觸受感染期蚴污染的土壤；進食受感染期蚴污染的食物；母乳傳播三、臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀：①鉤蚴皮炎②內(nèi)臟損害成蟲引起的癥狀：①貧血②消化道癥狀四、幼兒鉤蟲感染的預(yù)防與照護遵從醫(yī)囑規(guī)范用藥，并做好個人衛(wèi)生，以減少傳染源。在流行地區(qū)注意做好個人防護，不要將裸露的皮膚直接接觸被污染的土壤。農(nóng)村地區(qū)須做好糞便管理，殺滅蟲卵，防止蟲卵污染土壤環(huán)境。慢性貧血患兒應(yīng)遵醫(yī)囑補充鐵劑，改善貧血癥狀，飲食方面可多食優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜。多休息，適量運動。案例實踐思考與實踐：①癥狀識別：你認為毛毛可能得的是什么??？如何判斷？②應(yīng)對與照護：

如何進行治療和居家照護？毛毛被蟲子咬了毛毛4歲，國慶節(jié)期間和家人一起去了農(nóng)村游玩?；貋砩嫌變簣@時，老師發(fā)現(xiàn)毛毛的手腳皮膚上有紅色瘙癢性丘疹和匍匐丘疹，于是詢問家長，家長表示沒發(fā)現(xiàn)其他異常情況。老師怕毛毛去農(nóng)村因衛(wèi)生狀況不好而得了疥瘡，勸毛毛回家休息。家長沒有帶毛毛就診，四天后皮疹完全消失，老師和家長就沒有再關(guān)注這件事。但兩個月后，家長發(fā)現(xiàn)毛毛臉色有點蒼白，時常說肚子痛，體重也不再增長，去醫(yī)院檢查毛毛的血常規(guī)，提示出現(xiàn)中度貧血癥狀。思考與練習(xí)（1）蛔蟲病是幼兒最常見的寄生蟲病，多數(shù)沒有癥狀，該病可以不治療嗎？（2）蟯蟲為什么容易在幼兒園流行？在藥物治療的同時，幼兒的居家環(huán)境有哪些需要注意的？（3）鉤蟲病的癥狀有哪些？幼兒園的生活照護有什么需要注意的事項？（4）掃描二維碼，完成在線測試。

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幼兒疾病預(yù)防與照護第二篇幼兒常見急癥預(yù)防與照護02幼兒常見外科急癥01幼兒常見內(nèi)科急癥第四章幼兒常見

內(nèi)科急癥病-本章導(dǎo)語-幼兒正處于生長發(fā)育的過程中，各系統(tǒng)器官，尤其是免疫系統(tǒng)的功能尚不成熟和完善，易受各種不良內(nèi)外環(huán)境的影響，疾病的發(fā)生率較高，如內(nèi)科常見急癥—高熱、腹痛、驚厥、急性喉炎（喉梗阻）、中暑等。由于幼兒疾病急癥較多，具有起病急、變化快、進展迅猛、病情兇險、病死率高的特點，因此搶救須爭分奪秒。若救治及時、處理妥當(dāng)，就可把幼兒從危險的邊緣救回（幼兒的機體修復(fù)能力強，搶救成功率高）；若錯失搶救的“黃金時間”，則有可能造成難以挽回的后果而遺憾終生。因此，能夠根據(jù)幼兒的癥狀初步識別其急癥，進而采取有效的應(yīng)對與照護措施是非常重要的。此外，還需要做好常見內(nèi)科急癥的預(yù)防工作，盡可能降低幼兒患病的風(fēng)險。-學(xué)習(xí)目標(biāo)-（1）知曉幼兒常見內(nèi)科急癥的類型及其定義、病因和臨床表現(xiàn)。（2）能根據(jù)早期癥狀初步判斷幼兒常見內(nèi)科急癥的類型及危重程度。（3）掌握幼兒常見內(nèi)科急癥的預(yù)防、應(yīng)對及照護方法。-本章導(dǎo)覽-常見內(nèi)科急癥高熱驚厥腹痛急性喉炎中暑第一節(jié)高熱案例導(dǎo)入

君君今年5歲，男孩，于幼兒園上課期間出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱，體溫在39.3℃左右，同時出現(xiàn)雙眼凝視、雙手握拳、四肢抖動的癥狀，1—2分鐘后自行緩解，不時還伴有咳嗽、打噴嚏、流眼淚，但無嘔吐、腹瀉等癥狀。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合君君的癥狀對其進行初步的評估和照護？一、高熱的定義≥4137.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃≥37.3℃二、發(fā)熱機制發(fā)熱機制示意圖三、臨床表現(xiàn)四、體溫的測量方法體溫測量部位口腔腋下耳朵直腸體溫測量的差異不同體溫計測量不同部位所得到的體溫之間是有差異的，不同體溫計測量相同部位的體溫也是有差異的c五、幼兒高熱的病情評估與判斷癥狀體征綠區(qū)（低危）黃區(qū)（中危）紅區(qū)（高危）皮膚黏膜顏色皮膚、口唇和舌顏色正常蒼白 蒼白、花紋、蒼灰或發(fā)紺 活動力 對外界反應(yīng)正常、愉悅或清醒或可迅速喚醒，哭聲正常有力/無哭 清醒，活動減少 對外界無反應(yīng)、病態(tài)面容、各種刺激不能清醒、嗜睡、虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭吵、微笑 呼吸 鼻翼翕動，呼吸急促∶6—12月齡，呼吸頻率＞50次/分鐘；＞12月齡，呼吸頻率＞40次/分鐘；氧飽和度≤95%（吸入空氣），肺部聞及濕啰音。呻吟，呼吸急促∶呼吸頻率＞60次/分鐘，中至重度吸氣性胸凹陷 循環(huán)和脫水狀況 皮膚和眼睛正常，黏膜濕潤 心動過速：＜12月齡，心率＞160次/分鐘；12—24月齡，心率＞150次/分鐘；2—5歲，心率＞140次/分鐘；毛細血管再充盈時間≥3秒，黏膜干燥，喂養(yǎng)困難，尿量減少 皮膚彈性差 其他 無“黃區(qū)”或“紅區(qū)”的癥狀或體征 3—6月齡，體溫≥39.0℃，發(fā)熱≥5天，寒戰(zhàn)肢體或關(guān)節(jié)腫脹，肢體不能負重/不愿活動 ＜3月齡，體溫≥38.0℃，皮疹壓之不褪色，前囟飽滿，頸項強直，驚厥持續(xù)狀態(tài)，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，局灶性抽搐 六、幼兒高熱的應(yīng)對與照護藥物降溫使用方法不良反應(yīng)物理降溫其他輔助措施溫水外敷幼兒額頭、溫水浴、退熱貼、退熱毯降低室內(nèi)溫度等方法臥床休息衣著涼爽密切觀察病情多飲水等等七、幼兒高熱的預(yù)防日常防護包括開窗通風(fēng)、勤洗手、環(huán)境清潔等高熱前預(yù)防需注意觀察幼兒體溫，以各種措施幫助幼兒降溫，使體溫盡量不達到高溫案例實踐思考與實踐：癥狀識別：請分析小明處于發(fā)熱過程中的哪個時期。根據(jù)“發(fā)熱患兒嚴(yán)重疾病警示分級評估”中介紹的方法，分辨小明處于哪種危險區(qū)域。應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的?

幼兒園的“紅蘋果”小明4歲，中班，16公斤。中午進食時，小明旁邊的孩子指著他的臉頰說“紅蘋果，紅蘋果”。老師聽到后觀察小明的情況，發(fā)現(xiàn)小明面色潮紅、呼吸急促，飯也只吃了一點點；呼喚小明，發(fā)現(xiàn)他反應(yīng)遲鈍，不愿意活動。于是，老師用水銀體溫計讓小明含在口中，測量5分鐘，測得體溫39.2℃，便給予小明160毫克對乙酰氨基酚片口服，并給家長打電話通知此事。在等待家長的同時，老師發(fā)現(xiàn)小明手腳冰涼，于是用厚毛毯將小明裹住，并關(guān)閉窗戶，防止小明受涼。為了給小明降溫，老師還用溫水給小明進行了擦拭。1小時后，老師測量小明的體溫，降到38℃左右，此時家長趕到幼兒園將小明接回家中。第二節(jié)腹痛案例導(dǎo)入

佳佳今年6歲，女孩，于幼兒園午飯后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱，腹瀉數(shù)次，為稀便，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合佳佳的癥狀對其進行初步的評估和照護？

一、腹痛的定義急性腹痛是指發(fā)生在一周之內(nèi)，由各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器急性病變而導(dǎo)致的腹部疼痛，是臨床上常見的急癥之一，具有發(fā)病急、變化快、進展快的特點，若處理不及時，極易發(fā)生嚴(yán)重后果，甚至危及患兒生命二、病因與發(fā)病機制二、病因與發(fā)病機制發(fā)病機制牽涉痛體性痛內(nèi)臟痛三、病情評估與判斷三、病情評估與判斷四、幼兒腹痛的應(yīng)對與照護即刻護理措施飲食控制嚴(yán)密觀察病情變化對癥處理臥床休息穩(wěn)定患兒情緒，做好心理護理1234566五、幼兒腹痛的預(yù)防按揉和熱敷飲食管理洗手案例實踐思考與實踐：癥狀識別：可可怎么了？其病情嚴(yán)重程度屬于哪一類？應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的？幼兒園不易發(fā)現(xiàn)的腹痛可可3歲，小班，12公斤。中午進食時，與身邊小朋友吵鬧，突然出現(xiàn)無明顯誘因的嘔吐，并排出果醬樣便，手捂腹部，表情痛苦。老師在觀察可可的情況后發(fā)現(xiàn)，可可面色蒼白、呼吸急促，于是讓他自己走到休息室，平躺在床上，用厚毛毯保暖，并安慰其口服溫開水，同時給家長打電話通知此事。在等待家長的同時，老師發(fā)現(xiàn)可可又有幾次嘔吐，心想是食物中毒，并未留意腹痛癥狀。老師來不及多想，立刻打電話告知園長。第三節(jié)驚厥案例導(dǎo)入小美是5歲的女孩，在幼兒園戶外活動時，突然倒地并伴有雙眼上翻凝視、四肢強直抽動、面色發(fā)青、呼之不應(yīng)的癥狀，無口吐白沫，無大小便失禁，持續(xù)約2分鐘后緩解。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合小美的癥狀對其進行初步的照護？驚厥是由神經(jīng)元功能紊亂引起的腦細胞突然異常放電所導(dǎo)致的不自主全身或局部肌肉抽搐，是兒童常見的急重病癥，也是最常見的小兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之一，尤以嬰幼兒多見。一、驚厥的定義感染性

二、病因與發(fā)病機制顱內(nèi)顱外2.非感染性

顱內(nèi)顱外發(fā)作時應(yīng)注意驚厥類型：全身性或局限性，強直性或陣攣性記錄驚厥發(fā)作的起始時間觀察幼兒生命體征及有無缺氧表現(xiàn)觀察幼兒神志變化三、臨床表現(xiàn)強直—陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作強直發(fā)作典型失神發(fā)作四、病情評估與判斷五、幼兒驚厥的應(yīng)對與照護4213保持呼吸道通暢控制體溫鎮(zhèn)靜止痙保證安全六、幼兒驚厥的預(yù)防體溫達38.5℃要及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑口服退熱藥物，以防引起高熱驚厥。由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的幼兒，因此，要引導(dǎo)幼兒加強體育鍛煉，增強機體免疫力預(yù)防上呼吸道感染，盡量少去人員密集的公共場所案例實踐思考與實踐：①癥狀識別：小美驚厥發(fā)作的原因是什么？根據(jù)其臨床表現(xiàn)，小美的驚厥發(fā)作屬于哪一種類型？②應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的？愛跳舞的小美小美5歲，中班，體重為18公斤，喜歡跳舞。有一天，小美正跟著老師跳舞，卻突然摔倒在地。老師看到后趕忙走到小美身邊，想要扶起她，卻發(fā)現(xiàn)小美全身肢體僵硬且發(fā)燙，四肢在不自主地抖動，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉。老師呼喚小美，發(fā)現(xiàn)她沒有反應(yīng)。老師突然想起來，小美的媽媽和自己說過，小美之前因為發(fā)熱抽搐過。于是，老師立即讓同事打電話通知小美的家長，然后把小美抱到小床上，用大拇指掐小美的人中穴，意圖刺激小美，但沒有效果，接著用紅外鼓膜溫度計給小美測量體溫，測得體溫39.2℃，于是就想給小美喂布洛芬混懸液口服，但小美牙關(guān)緊閉，藥液喂不進，只好先在小美額頭上貼上退熱貼，松解衣服散熱。過了2分鐘，小美停止抽搐，老師立刻給小美喝了退燒藥。半個小時后，小美的體溫降至38.4℃，精神懨懨地躺在小床上。為了給小美降溫，老師還用溫水給小美進行了擦拭。1小時后，老師測量小美的體溫已降到38℃，此時家長趕到幼兒園將小美接回家中.第四節(jié)急性喉炎（喉梗阻）案例導(dǎo)入

壯壯，男，5歲，三天前在幼兒園活動時出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀。媽媽告訴老師，這幾天壯壯說話聲音粗澀、低沉、沙啞且逐漸加重，伴有犬吠樣咳嗽，夜間會加重。今日壯壯來園時，出現(xiàn)煩躁不安、鼻翼翕動、呼吸困難，吞咽時咽部疼痛的癥狀。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合壯壯的癥狀對其進行初步照護？急性喉炎為喉部黏膜彌漫性炎癥，好發(fā)于聲門下部，又稱為急性聲門下喉炎。春冬季發(fā)病較多，常見于6個月—3歲幼兒一、急性喉炎的定義喉的解剖急性喉炎的病因與發(fā)病機制喉梗阻的病因與發(fā)病機制二、病因與發(fā)病機制常副流感病毒嗜血性流感病毒腺病毒金黃色葡萄球菌肺炎鏈球菌乙型鏈球菌和流感嗜血桿菌常見病毒常見病原體先天性因素后天性因素喉蹼、喉軟骨畸形喉狹窄喉部急性感染性疾病鄰近組織的急性感染性疾病喉外傷喉水腫喉異物喉部的腫瘤喉鄰近組織的腫瘤三、臨床表現(xiàn)急性喉炎的臨床表現(xiàn)多見于幼小兒童聲音嘶啞、干咳多數(shù)患兒有不同程度的發(fā)熱喉部充血、腫脹煩躁不安、拒絕飲食喉梗阻的臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難吸氣性喘鳴和犬吠樣咳及聲嘶缺氧及二氧化碳蓄四、幼兒急性喉炎（喉梗阻）的應(yīng)對與照護五、幼兒急性喉炎（喉梗阻）的預(yù)防（一）幼兒急性喉炎的應(yīng)對與照護（二）幼兒喉梗阻的應(yīng)對與照護（一）幼兒急性喉炎的預(yù)防（二）幼兒喉梗阻的預(yù)防案例實踐思考與實踐：癥狀識別：明明可能出現(xiàn)了什么急癥？應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的？

“變聲”的明明明明，4歲，是一個喜歡唱歌的小男孩。前些天因為著涼的緣故，明明說話聲音有些嘶啞，連最喜歡的歌也不唱了，還會咳嗽，午休的時候咳得更厲害。這天午休完之后，老師發(fā)現(xiàn)明明咳嗽得愈加厲害了，是“空空空”小狗樣的咳嗽，體溫為38.3℃，呼吸有點急促費力。老師立馬打電話聯(lián)系明明的家長。隨后，給明明服用了退燒藥物，并讓明明喝了大量的水。半小時后，明明體溫降下來了，為36.8℃。1個小時后，明明的爸爸來了，將明明接回了家中。第五節(jié)中暑案例導(dǎo)入

一天中午，本應(yīng)該午休的小強和大壯趁著老師不注意，偷偷地跑到操場上玩耍。正午的天氣十分炎熱，不一會兒，兩個奔跑打鬧的孩子已是滿頭大汗，衣服都濕了。就在他們歡快地玩著沙礫的時候，大壯感覺到頭痛、頭暈、眼花、惡心，然后開始嘔吐，最后竟暈倒在地。小強嚇壞了，立馬跑去找老師。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合大壯的癥狀對其進行初步的處理和照護，以幫助他度過危急時刻呢？中暑是在高溫環(huán)境中或在烈日直射下活動時間較長，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失衡、水鹽代謝紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等一系列癥狀。一、中暑定義二、病因與發(fā)病機制（一）病因幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞還沒有發(fā)育成熟幼兒汗腺不發(fā)達、數(shù)量少幼兒新陳代謝的速度快幼兒的體表面積相對較大，容易吸熱（二）發(fā)病機制三、臨床表現(xiàn)體溫超過39℃甚至40℃皮膚會發(fā)紅、發(fā)熱，但可能不會流汗煩躁不安及哭鬧，呼吸及脈搏加速；接著會顯得倦怠，甚至進入抽搐或昏迷狀態(tài)。較大的幼兒會頭暈、惡心、失去方向感，且有昏昏沉沉的表現(xiàn)一、中暑后的一般癥狀先兆中暑輕度中暑重度中暑二、不同嚴(yán)重程度的中暑熱射病熱衰竭熱痙攣四、幼兒中暑的應(yīng)對與照護五、幼兒中暑的預(yù)防保持幼兒呼吸道通暢涂些清涼油，提神醒腦遵醫(yī)囑服用藿香正氣液在幼兒意識清醒前，不要讓其進食或喝水；在意識清醒后，每隔10到15分鐘給予一些不含咖啡因的清涼飲料，但有嘔吐或意識不清者勿給，也可讓幼兒飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。立即送醫(yī)治療。穿衣要適當(dāng)要鼓勵多飲水若夏季帶幼兒外出，最好安排在早上或黃昏室內(nèi)要盡量開窗通風(fēng)保證幼兒有充足的睡眠喝些清熱消暑功效的飲品案例實踐思考與實踐：癥狀識別：小虎的身體可能出現(xiàn)了什么問題？應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的？“紅彤彤”的小虎小虎是一個調(diào)皮的男孩子，平日里總愛到處玩耍。一個炎熱的夏日正午，小虎再次趁著老師不注意，偷偷溜出午休室，跑到外面空地上玩耍。正午的太陽尤其火辣，不一會兒，小虎就滿頭大汗了，可是小虎并不在意，依舊蹲在沙地旁，專心致志地堆著城堡。漸漸地，他覺得有點兒難受，腦袋暈乎乎的，胸口悶，想吐。老師在這個時候找到了小虎，拉著小虎想把他帶回午休室，但發(fā)現(xiàn)小虎無精打采、迷迷糊糊，手滾燙，臉上也紅彤彤的。老師立馬覺察到小虎的不對勁，抱起小虎急忙往午休室走去。到了休息室，老師立刻將風(fēng)扇打開對著小虎吹，并用體溫計給小虎測了耳溫，結(jié)果為39.5℃，便立即給小虎吃了對乙酰氨基酚退熱。隨后，老師打電話通知小虎的爸爸。在等待小虎爸爸到來的時候，老師給小虎喂了不少水，并用溫水給小虎擦身。半個小時后，小虎漸漸恢復(fù)了活力。這時，小虎的爸爸也到了幼兒園，老師建議他帶小虎去醫(yī)院檢查。思考與練習(xí)（1）當(dāng)幼兒出現(xiàn)腹痛時，保教人員該如何做？（2）當(dāng)班里幼兒出現(xiàn)發(fā)熱時，保教人員應(yīng)該如何應(yīng)對？（3）作為一名幼兒老師，設(shè)計一個能幫助幼兒學(xué)會自我預(yù)防中暑的活動方案。（4）掃描二維碼，完成在線測試。

嬰幼兒照護·健康與營養(yǎng)系列

幼兒疾病預(yù)防與照護第四章幼兒常見

外科急癥病-本章導(dǎo)語-幼兒正處于生長發(fā)育的過程中，各系統(tǒng)器官，尤其是免疫系統(tǒng)的功能尚不成熟和完善，易受各種不良內(nèi)外環(huán)境的影響，疾病的發(fā)生率較高，如內(nèi)科常見急癥—高熱、腹痛、驚厥、急性喉炎（喉梗阻）、中暑等。由于幼兒疾病急癥較多，具有起病急、變化快、進展迅猛、病情兇險、病死率高的特點，因此搶救須爭分奪秒。若救治及時、處理妥當(dāng)，就可把幼兒從危險的邊緣救回（幼兒的機體修復(fù)能力強，搶救成功率高）；若錯失搶救的“黃金時間”，則有可能造成難以挽回的后果而遺憾終生。因此，能夠根據(jù)幼兒的癥狀初步識別其急癥，進而采取有效的應(yīng)對與照護措施是非常重要的。此外，還需要做好常見內(nèi)科急癥的預(yù)防工作，盡可能降低幼兒患病的風(fēng)險。-學(xué)習(xí)目標(biāo)-（1）知曉幼兒常見外科急癥的類型及其定義、臨床表現(xiàn)。（2）能夠根據(jù)早期癥狀初步判斷幼兒常見外科急癥的類型及危重程度。（3）掌握幼兒常見外科急癥的預(yù)防、應(yīng)對及照護方法。-本章導(dǎo)覽-常見外科急癥骨折軟組織挫傷扭傷鼻出血小外傷第一節(jié)骨折案例導(dǎo)入飛飛今年3歲，男孩，在幼兒園戶外活動時不慎摔倒，倒下時下意識地用右手撐了一下地面。摔倒后，飛飛由于劇烈的疼痛而哭鬧不止，右手肘出現(xiàn)明顯的腫脹，不能伸直。飛飛害怕得不敢動彈，但是手指活動存在。想一想：面對這樣的情況，老師應(yīng)該對飛飛進行哪些初步處理及評估呢？上肢骨骼簡圖下肢骨骼簡圖一、骨折的定義骨折是指骨或骨小梁的連續(xù)性或完整性中斷。二、誘發(fā)因素直接暴力

間接暴力

肌肉拉力

積累性勞損骨腫瘤骨髓炎骨質(zhì)疏松骨骼本身病變創(chuàng)傷骨骼疾病三、骨折的分類根據(jù)骨折的程度分類不完全完全三、骨折的分類根據(jù)骨折處是否與外界相通分類開放性閉合性根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類穩(wěn)定不穩(wěn)定四、臨床表現(xiàn)全身0102局部五、幼兒骨折的應(yīng)對與照護幼兒骨折的應(yīng)對止血包扎固定五、幼兒骨折的應(yīng)對與照護幼兒骨折的照護保持骨折斷端患肢的固定保證患肢的合理活動保證患兒的營養(yǎng)攝入石膏的護理七、幼兒骨折的預(yù)防在參與各種活動時，老師要仔細觀察場地是否適合幼兒進行該項活動010203遠離直接暴力遠離間接暴力案例實踐思考與實踐：癥狀識別：飛飛的骨折可能屬于哪一類？飛飛發(fā)生骨折后的情況是否嚴(yán)重？應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的?

哎呀，飛飛受傷了飛飛今年5歲了，生日時奶奶送給飛飛一部滑板車。飛飛非常喜歡滑板車，每天幼兒園放學(xué)后，都要滑著滑板車回家。某天下午，奶奶照常帶著滑板車來接飛飛放學(xué)，沒想到剛滑出不遠，滑板車磕到了路面上的小石子，飛飛由于重心不穩(wěn)摔倒了。奶奶看到后立即大聲呼救。此時，老師在幼兒園門口看到了事情的經(jīng)過，馬上趕了過來，扶起飛飛，詢問哪里摔倒了。飛飛指著自己左手肘說疼，老師發(fā)現(xiàn)飛飛的左手肘有明顯腫脹，而且不能伸直，手指可活動，甲床顏色紅潤，皮溫溫暖。老師立即取下自己的圍巾將飛飛的左手臂吊起掛在脖子上，然后同奶奶一起把飛飛送至醫(yī)院就診。第二節(jié)扭傷案例導(dǎo)入

女孩彤彤4歲，是個愛漂亮的小女孩。一天，她穿著媽媽給她買的新皮鞋，在戶外與伙伴追逐打鬧時不慎扭到了腳。彤彤由于擔(dān)心被老師批評，便忍著痛，沒有告訴老師自己扭傷的事情。結(jié)果在離園的時候，老師發(fā)現(xiàn)她的腳踝已經(jīng)腫了起來，走路時非常吃力與痛苦。想一想：如果你是她的老師，接下來應(yīng)該做什么？？一、扭傷的定義（一）踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷是指行走或者運動過程中，踝關(guān)節(jié)因一次活動超過正?；顒佣劝l(fā)生損傷。（二）腕關(guān)節(jié)扭傷腕關(guān)節(jié)扭傷是指橈腕關(guān)節(jié)活動超出正常范圍，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)的軟組織損傷，造成腕部疼痛及功能障礙二、扭傷的分類根據(jù)韌帶損傷程度來分：Ⅰ度扭傷Ⅱ度扭傷Ⅲ度扭傷三、誘發(fā)因素踝關(guān)節(jié)扭傷參與體育活動在不平整的地面上走路或跑步在惡劣的場地條件下運動穿不合腳的鞋子腕關(guān)節(jié)扭傷常由于腕部過度背伸承受暴力所致，如發(fā)生跌倒，以手著地時四、臨床表現(xiàn)腕關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷五、幼兒扭傷的應(yīng)對與照護（1）急性期治療應(yīng)立即采用RICE方法處理（2）扭傷48小時后待腫脹不再進一步發(fā)展時，可對扭傷部位進行熱敷或涂抹外用藥物按摩。有條件的話，還可適當(dāng)做些理療以促進恢復(fù)。（3）約兩周后，當(dāng)腫脹感和疼痛感逐漸消退時，可逐步進行活動。此時，一般性扭傷的肌肉和韌帶都會痊愈，恢復(fù)到扭傷前的狀態(tài)。（4）當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重扭傷時，如肢體形態(tài)異常、疼痛劇烈或疼痛日漸加重等，須及時去醫(yī)院檢查，判斷是否出現(xiàn)骨折或關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。六、幼兒扭傷的預(yù)防運動前注意熱身在不平整的地面行走或跑步時應(yīng)格外小心選擇合適的運動鞋保持良好的肌肉力量及柔韌性進行穩(wěn)定性訓(xùn)練，如平衡訓(xùn)練等12345案例實踐思考與實踐：癥狀識別：小紅的扭傷屬于輕度還是重度？為什么？應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的？小紅的腳崴了小紅今年6歲，今天幼兒園將舉辦她期待已久的運動會。小紅是一個活潑的女孩，也是班級中的運動健將。這次她報名參加了接力跑的比賽，比賽前信心滿滿，認為自己這次一定能夠拿到第一名。在等待比賽的時候，小紅光顧著看朋友的比賽，沒有好好完成熱身運動。終于輪到她上場了，沒想到，小紅進入最后沖刺的時候，一不小心扭到了腳踝，小紅痛得無法站立。老師看到了，便立即趕到小紅身邊，檢查她的身體情況：小紅的右腳踝有明顯的腫脹，嘗試活動的時候疼痛加??；將小紅扶起后，右腳可以踩地，當(dāng)時仍然疼痛。根據(jù)小紅的情況，老師將她帶到場邊，用溫毛巾一邊熱敷一邊按摩，之后給小紅貼了一塊市面上買的治跌打損傷的膏藥，然后打電話通知家長來接小紅回家。第三節(jié)軟組織挫傷案例導(dǎo)入

小愛在幼兒園自由活動時，一時不慎從小板凳上滑了下來，右前臂撞上了小桌子的邊緣。當(dāng)時小愛很勇敢，沒有哭鬧。但在1小時后，老師發(fā)現(xiàn)小愛的右前臂出現(xiàn)了青紫，觸碰有疼痛感，詢問之后才知道小愛之前從小板凳上滑倒的事情。想一想：一旦發(fā)生這樣的情況，老師該如何處理呢？軟組織挫傷系指人體運動系統(tǒng)皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的損傷。一、軟組織挫傷的定義二、誘發(fā)因素與發(fā)病機制誘發(fā)因素：扭傷、挫傷、跌撲傷或撞擊傷發(fā)病機制：當(dāng)軟組織受到鈍性或銳性暴力損傷時，可以引起局部軟組織的挫傷或（和）裂傷。血漿向組織間隙滲出增加，同時損傷部位周圍軟組織的血液循環(huán)也遭到破壞，從而引起局部出血、腫脹，而局部的無菌性炎癥又會引起疼痛。當(dāng)幼兒摔傷后，應(yīng)立即用指、掌壓迫受損部位1分鐘，壓迫面積要大于受傷面積。24小時內(nèi)可用冷敷法24小時后可局部用中藥外敷，抬高患肢。冰敷的方法和注意事項三、臨床表現(xiàn)軟組織挫傷是臨床中的常見疾病，多發(fā)生在四肢和頭部?；颊叩呐R床癥狀主要為挫傷位置的疼痛與腫脹，還有部分患者會出現(xiàn)筋膜血腫與肌肉血腫的問題。四、幼兒軟組織挫傷的應(yīng)對與照護案例實踐思考與實踐：①癥狀識別：案例中，球球后腰出現(xiàn)青紫的原因是什么？②應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的？“滑滑梯”樓梯

球球是4歲的小男孩，某天在下樓梯的時候，由于被身后的小朋友推了一下，腳沒踩穩(wěn)，不慎從樓梯上滑了下去。幸好下面只剩3級臺階，球球沒有向前翻滾，但是球球的小屁股像是坐在彈簧上一樣落到了地面上，嚇得哭了起來。老師聽到吵鬧聲后趕了過來，檢查了球球的情況。在判斷球球并沒有發(fā)生骨折或是更嚴(yán)重的情況后，老師將球球帶到保健室，進一步檢查了他背部、臀部的皮膚，發(fā)現(xiàn)球球后腰靠近屁股的地方出現(xiàn)了青紫。老師立即用手掌按住青紫部分且持續(xù)1分鐘，從而減少皮下瘀血。之后輕輕揉搓球球的后腰，試圖將已出現(xiàn)的皮下青紫揉散，然后用熱毛巾熱敷20分鐘。做完這些后，老師詢問球球是否還有其他不舒服的地方，球球回答只是屁股疼，于是便聯(lián)系了家長。半小時后，球球的家長來接他回家了。第四節(jié)鼻出血案例導(dǎo)入

彬彬，男，6歲，反復(fù)間斷鼻出血2個月，雙側(cè)鼻腔均曾出血，多能自行止血。就診時家屬訴患兒晨起再次出現(xiàn)鼻腔出血，距上次鼻腔出血間隔時間近，近兩周鼻腔出血頻繁出現(xiàn)。詢問家族有無血液病病史，否定回答，遂建議血常規(guī)檢查，結(jié)果正常，排除血液病引起鼻出血的可能。查看患兒鼻腔情況，其鼻腔黏膜前端鼻痂形成，予以生理鹽水棉簽及吸引器清理，再檢查發(fā)現(xiàn)：患兒鼻中隔前端黏膜糜爛、鼻腔黏膜蒼白、鼻腔干燥。之后醫(yī)生給予藥物治療，以消炎、修復(fù)鼻腔黏膜為主，即用生理性海水噴鼻，薄荷油滋潤鼻腔黏膜，重組人表皮生長因子凝膠涂抹鼻腔黏膜。兩周后復(fù)查，患兒間斷停藥后未再出現(xiàn)鼻腔出血。想一想：彬彬發(fā)生了什么情況？鼻出血是耳鼻咽喉科最常見的急癥之一。3—8歲兒童的高峰發(fā)病率高達30%；6—10歲兒童的發(fā)病率為56%；11—15歲兒童的發(fā)病率為64%一、鼻出血概述二、病因與發(fā)病機制（二）發(fā)病機制外傷：鼻—鼻竇部炎癥：鼻腔異物：血液?。杭毙园l(fā)熱性疾?。壕S生素缺乏：（一）病因幼兒鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻中隔前下部的易出血區(qū)三、幼兒鼻出血的應(yīng)對與照護幼兒鼻出血的應(yīng)對幼兒鼻出血的照護四、幼兒鼻出血的預(yù)防預(yù)防呼吸道疾病滋潤鼻腔合理飲食防止呼吸不暢1234566控制劇烈活動，避免鼻外傷養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣案例實踐思考與實踐：癥狀識別：類似小剛這種偶發(fā)的鼻出血，我們首先要考慮的病因有哪些？應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的？紅色的鼻涕小剛，5歲，某天在幼兒園午睡時，覺得鼻癢，便下意識地揉了揉鼻子。小剛醒來時發(fā)現(xiàn)自己的被子、枕頭上都是紅紅的，以為自己的鼻涕變成了“紅色的鼻涕”。老師發(fā)現(xiàn)時，小剛的臉頰上仍有未干的血跡。老師立即讓小剛坐好，頭向后仰，用冷毛巾清潔面部并敷在鼻子上，同時聯(lián)系小剛的媽媽，詢問之前是否發(fā)生過相同的情況。小剛媽媽否認了既往史。1小時后，小剛媽媽來接小剛放學(xué)，老師向媽媽進行了相關(guān)宣教，告知要多觀察孩子，如果再次出現(xiàn)同樣的情況，建議去醫(yī)院做進一步檢查，查明原因。第五節(jié)小外傷案例導(dǎo)入君君是幼兒園大班的小朋友。某天老師在教授剪窗花的時候，君君不小心剪到了自己的手指，傷口立馬滲出了血絲。想一想：如果你是老師，會如何處理呢？一、刺傷定義及發(fā)生原因刺傷是指尖銳物體猛力刺穿皮膚及皮下組織所造成的創(chuàng)傷刺傷可能發(fā)生在任何情況下應(yīng)對方法小而淺的傷口較深且有出血的刺傷二、擦傷定義及發(fā)生原因擦傷是鈍性致傷物與皮膚表皮層摩擦而造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷幼兒在奔跑、跳躍時經(jīng)常會跌倒，十分常見應(yīng)對方法面部擦傷的處理表皮擦傷的處理

三、切割傷定義及發(fā)生原因切割傷是指皮膚、皮下組織或深層組織受到玻璃片、刀刃等銳器劃割而發(fā)生的破損裂傷幼兒使用工具時都可能發(fā)生手被劃破的事故應(yīng)對方法止血、消毒、包扎如果是玻璃器皿切割傷，當(dāng)傷口無碎玻璃時，應(yīng)先用清水清理傷口，消毒后進行包扎；當(dāng)有碎玻璃片且難以用鑷子清除時，應(yīng)送醫(yī)處理幼兒的游戲和生活設(shè)施等要經(jīng)常檢修，如有損壞應(yīng)及時修理四、小外傷的預(yù)防010203告知幼兒不可互相打鬧不玩、不帶體積小、銳利、危險的玩具及物品入園案例實踐思考與實踐：癥狀識別：小軍手背上的刺，是否存在感染的可能？應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法是錯誤的？正確的應(yīng)對方法應(yīng)該是怎樣的？

手背上的刺小軍是5歲的男孩子，在園內(nèi)與好朋友追逐打鬧時，手背不小心蹭到了花壇里的小樹枝，因為枝條表面不光滑，一根刺就這么扎在了小軍的手背上。小軍哭著找到了老師，老師查看小軍手背后，小心翼翼地用手拔下了那根刺，并用碘伏進行消毒，見沒有出血后，才放下心來安慰小軍。思考與練習(xí)（1）小紅5歲，在奔跑的時候摔倒了，手腕關(guān)節(jié)立即出現(xiàn)了明顯的疼痛感，腫脹且不能活動。對于這樣的情況，保教人員應(yīng)如何處理？（2）扭傷的緊急處理方法（RICE）包括哪些？（3）軟組織挫傷的冰敷技巧有哪些？（4）鼻出血的預(yù)防措施有哪些？（5）為預(yù)防幼兒小外傷的發(fā)生，保教人員可以做些什么？（6）掃描二維碼，完成在線測試。

嬰幼兒照護·健康與營養(yǎng)系列

幼兒疾病預(yù)防與照護04幼兒常見過敏性疾病第三篇幼兒其他常見疾病及慢病預(yù)防與照護01幼兒常見呼吸系統(tǒng)疾病02幼兒常見消化系統(tǒng)疾病03幼兒常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第六章急性上呼吸道感染-本章導(dǎo)語-呼吸系統(tǒng)疾病影響全世界十億多人的生命，是導(dǎo)致幼兒死亡的主要原因。由于幼兒特殊的呼吸系統(tǒng)解剖、生理和免疫特點，很容易因為病毒、細菌、支原體等微生物侵襲而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，因此，對于保教人員來說，加強對幼兒呼吸系統(tǒng)疾病的認知和防治，了解臨床醫(yī)學(xué)的新進展，提高應(yīng)對和照護水平尤為重要。本章將著重介紹急性上呼吸道感染、慢性咳嗽和支氣管哮喘這三類幼兒常見呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防和照護方法；結(jié)合臨床病例幫助保教人員更好地掌握相關(guān)知識，以能早期識別幼兒的相關(guān)癥狀，給予及時照護，為后續(xù)治療建立基礎(chǔ)。-學(xué)習(xí)目標(biāo)-（1）知曉幼兒常見呼吸系統(tǒng)疾病的類型及其定義、病因和臨床表現(xiàn)。（2）能根據(jù)早期癥狀初步識別幼兒常見呼吸系統(tǒng)疾病的類型及危重程度。（3）掌握幼兒常見呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防及照護方法。-本章導(dǎo)覽-幼兒常見呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染慢性咳嗽支氣管哮喘第一節(jié)急性上呼吸道感染案例導(dǎo)入

圓圓5歲，周一早上來幼兒園時體溫正常，為36.8℃，但午飯時老師發(fā)現(xiàn)圓圓小臉紅撲撲的，并且有流清水鼻涕、打噴嚏的表現(xiàn)，偶有單聲咳嗽，不劇烈，無痰，無嘔吐、腹瀉，無驚厥等伴隨癥狀，再次測量體溫為37.8℃。圓圓告訴老師，她周末去了奶奶家玩耍，奶奶感冒了。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合圓圓的癥狀對其進行初步的評估和照護，以幫助她緩解癥狀呢？一、呼吸系統(tǒng)概述氣管、支氣管、細支氣管、呼吸性細支氣管、肺泡管及肺泡上呼吸道下呼吸道鼻、鼻竇、鼻淚管和咽鼓管、咽、會厭、喉（一）嬰幼兒呼吸系統(tǒng)解剖特點上呼吸道下呼吸道胸廓和縱隔（二）嬰幼兒呼吸系統(tǒng)生理特點呼吸頻率與節(jié)律呼吸類型（三）嬰幼兒呼吸道免疫特點嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，故易患呼吸道感染二、急性上呼吸道感染的定義急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病感冒的病理生理過程三、病因衣原體支原體病毒細菌四、臨床表現(xiàn)癥狀和體征并發(fā)癥實驗室檢查一般類型特殊中耳炎鼻竇炎咽后壁膿腫

病毒感染細菌感染五、幼兒急性上呼吸道感染的預(yù)防123456保教人員可指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)預(yù)防上呼吸道感染的知識，掌握相應(yīng)的處理措施，如穿衣要適當(dāng)，以逐漸適應(yīng)氣溫的變化，避免過熱或過冷讓幼兒按時接種疫苗；加強體育鍛煉，多進行戶外活動，增強體質(zhì)；在上呼吸道疾病流行期間，不要去人群密集的公共場所避免被動吸煙做好呼吸道隔離，如為無法與幼兒隔離的呼吸道感染者則應(yīng)戴口罩。在托幼機構(gòu)中，應(yīng)盡早隔離患兒提倡母乳喂養(yǎng)積極防治各種慢病六、幼兒急性上呼吸道感染的照護

7.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物或抗生素

4.減少活動，注意休息6.保持口腔清潔3.監(jiān)測體溫變化

2.保證充足的營養(yǎng)和水分5.減少活動，注意休息1.居室環(huán)境案例實踐思考與實踐：癥狀識別：小凱可能患了什么疾??？。應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些處置合理，哪些有待改善？小凱發(fā)燒了小凱5歲，平時活潑好動。3月的一天早上，小凱來幼兒園時體溫正常，上午戶外游戲時玩得大汗淋漓，衣服幾乎濕透。下午午睡醒來后，老師發(fā)現(xiàn)小凱的臉蛋紅通通的，且有流清水鼻涕、打噴嚏表現(xiàn)，偶有咳嗽，不劇烈，無嘔吐、腹瀉，測量體溫為37.8℃。老師給他喂了些白開水，將他帶到衛(wèi)生室，同時打電話通知其家長來園。半小時后，小凱媽媽趕到幼兒園，這時老師再給小凱測了體溫，已經(jīng)升至38.5℃。老師叮囑小凱媽媽將孩子送至醫(yī)院就診。之后，老師將同班小朋友轉(zhuǎn)移到活動室，對小凱剛剛待過的房間進行開窗通風(fēng)。第二節(jié)慢性咳嗽案例導(dǎo)入龍龍4歲，剛上幼兒園，平時偶爾會咳嗽，單咳幾聲，無痰液。今天游戲后，龍龍連續(xù)劇烈咳嗽，伴有痰鳴音，老師讓他靜坐后才緩解。之后，老師喂他喝了少量白開水，并叮囑他把痰咳出，但龍龍不會咳痰。老師又給他量了體溫，為36.7℃，屬正常。后面的活動中，龍龍又發(fā)生咳嗽癥狀，但都能自行緩解。午飯后，龍龍再次劇烈咳嗽，伴嘔吐，嘔吐物中見大量痰液。老師聯(lián)系了龍龍媽媽，囑其帶龍龍去醫(yī)院就診。想一想：面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合龍龍的癥狀對其進行初步的評估和照護，以幫助龍龍緩解不適？以咳嗽為主要或唯一的臨床表現(xiàn)，病程超過4周，胸部X線未見明顯異常的咳嗽被稱為慢性咳嗽。一、慢性咳嗽的定義病程的長短急性咳嗽（病程在2周以內(nèi)）遷延性咳嗽（病程在2—4周）慢性咳嗽（病程超過4周）咳嗽的性質(zhì)干性咳嗽濕性咳嗽二、病因0201常見病因呼吸道感染和感染后咳嗽咳嗽變異性哮喘上氣道咳嗽綜合征遷延性細菌性支氣管炎胃食管反流需要鑒別診斷的特異性咳嗽病因先天性呼吸道疾病異物吸入特定病原體引起的呼吸道感染遷延性細菌性支氣管炎（呼吸道）感染后咳嗽咳嗽變異性哮喘上氣道咳嗽綜合征三、臨床表現(xiàn)胃食管反流性咳嗽心因性咳嗽其他原因引起的慢性咳嗽四、病情評估與判斷（一）病史詢問（二）體格檢查五、幼兒慢性咳嗽的預(yù)防避免接觸有過敏原、煙霧的環(huán)境，避免受涼。對于鼻竇炎，可進行鼻腔灌洗，遵醫(yī)囑使用能減輕充血的藥。進餐后不要馬上平躺，可通過改變食物性狀、少量多餐等方式來預(yù)防胃食管反流引起的咳嗽。對氣道有異物的幼兒，應(yīng)及時取出異物。對于藥物誘發(fā)性咳嗽的最佳治療方法是停藥。對心因性咳嗽可給予心理療法。及時接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感一般照護六、幼兒慢性咳嗽的照護對癥照護心理照護案例實踐思考與實踐：癥狀識別：田田可能患了什么疾病？應(yīng)對與照護：在以上案例中，老師的哪些做法合理，哪些欠妥有待改進？咳嗽王田田今年4歲，上個月因支原體肺炎住院治療，好轉(zhuǎn)后回幼兒園上學(xué)，可幾乎天天咳嗽，中間時好時壞。前段時間好不容易消停了幾天，但伴隨這波冷空氣的降臨，田田又未能幸免，咳嗽越來越嚴(yán)重，一次活動要咳兩三次，每次連續(xù)七八下，伴有明顯的痰鳴音，但不會自己咳痰，每次咳嗽能自行緩解。中午田田吃了最喜歡的炸豬排，下午戶外活動后咳嗽再次加劇，導(dǎo)致嘔吐，嘔吐物中除了進食的午餐外，還伴白色黏稠痰液。老師馬上幫田田清理嘔吐物，給予他溫水漱口，再喂他少量飲水，并使用紅外耳溫儀測得田田的耳溫為37.8℃，立刻打電話告知家長，囑其帶田田及時去醫(yī)院就診。第三節(jié)支氣管哮喘案例導(dǎo)入

小川今年4歲，剛上幼兒園。開學(xué)第一天，教室里粉刷一新，可小川剛坐到座位上就噴嚏不止，并伴有咳嗽，呼吸也變得急促起來，老師這才發(fā)現(xiàn)小川的入園登記表上標(biāo)注了“過敏體質(zhì)”幾個字，意識到小川可能是過敏發(fā)作，于是把他帶到了園內(nèi)的保健室。想一想：是什么誘發(fā)了小川的過敏？面對這種情況，老師應(yīng)該如何結(jié)合他的癥狀對其進行照護，以幫助他緩解不適？支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。一、支氣管哮喘的定義免疫神經(jīng)精神內(nèi)分泌遺傳學(xué)背景神經(jīng)信號通路二、發(fā)病機制三、臨床表現(xiàn)咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重體格檢查可見桶狀胸、三凹征，肺部滿布呼氣相哮鳴音；嚴(yán)重者氣道廣泛堵塞，哮鳴音反可消失，稱“閉鎖肺”（silentlung），是哮喘最危險的體征。哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進行性呼吸困難者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)；如支氣管阻塞未及時得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命（危及生命的哮喘發(fā)作）。四、分期與病情評估小于6歲兒童哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級小于6歲兒童哮喘癥狀控制水平分級急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期分期五、幼兒支氣管哮喘的預(yù)防（1）嬰兒出生后堅持純母乳喂養(yǎng)至少6個月，可以有效預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生。（2）家長應(yīng)注意避免讓孩子接觸過敏原，不清楚過敏原者可到醫(yī)院做過敏原測試。（3）如果是運動誘發(fā)的哮喘，平時應(yīng)注意不要激烈運動，運動應(yīng)適度、平緩。（4）春天花粉、柳絮飛揚時，應(yīng)減少戶外活動。（5）家中要通風(fēng)透氣，保持清潔衛(wèi)生，減少塵螨；條件不具備的家庭最好不要養(yǎng)寵物；家人不要在家中吸煙。（6）均衡飲食，增加營養(yǎng)；天氣寒冷時注意給孩子保暖。（7）多進行戶外活動，多曬太陽，幫助孩子增強體質(zhì)，提高自身抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生，避免因呼吸道感染誘發(fā)哮喘。六、幼兒支氣管哮喘的照護生活護理維持氣道通暢，緩解呼吸困難促進痰液排出密切觀察病情變化心理護理健康指導(dǎo)1234566案例實踐思考與實踐：①癥狀識別：案例中的辰辰可能患有什么疾??？②應(yīng)對與照護：：在以上案例中，老師的哪些做法是正確的，哪些做法則欠妥當(dāng)？可以怎么改進？喘不停辰辰，6歲，男孩。一天上午，幼兒園組織去公園春游，正值櫻花盛開的季節(jié)，其他孩子賞花游玩、奔跑嬉戲，玩得不亦樂乎，而辰辰一進公園就打噴嚏、流涕不止。老師考慮可能是花粉過敏，便將辰辰帶離至空曠區(qū)并檢查口罩是否已嚴(yán)密遮住口鼻?；赜變簣@后，辰辰咳喘加劇，伴有白色痰液。老師將其帶至保健室予以低流量吸氧并打電話通知家長。辰辰媽媽來園后告訴老師，辰辰有支氣管哮喘病史，并立即給辰辰吸入速效氣霧劑，癥狀略有好轉(zhuǎn)，遂帶他去醫(yī)院呼吸科就診。思考與練習(xí)（1）引起急性上呼吸道感染的病原菌有哪些？最常見的是什么？（2）引起幼兒慢性咳嗽的常見原因有哪些？（3）案例：在某寄宿制幼兒園中，有患兒男，6歲，有支氣管哮喘病史。某天夜間，在入睡后不久突然發(fā)生咳嗽和喘息，白天有流涕、打噴嚏和胸悶的癥狀，發(fā)作時表現(xiàn)出呼吸困難、呼氣相延長并伴有喘鳴聲。請問：該患兒發(fā)生了什么情況？作為保教人員，你