考研復試題綱1.外科疾病的分類。答：1.損傷2.感染3.腫瘤4.畸形5.其它性質的疾?。╡g：腸梗阻，下肢靜脈曲張，膽石癥等）2.無菌的內容。答：就是針對微生物及感染途徑所采用的一系列防止方法。內容涉及滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。3.滅菌的物理辦法。答：高溫、紫外線和電離輻射等，其中在醫(yī)院內以高溫的應用最為普遍。4.滅菌法。答：是指殺滅一切活的微生物（涉及芽孢等），涉及物理辦法和化學辦法。5.腎調節(jié)酸堿平衡的機制。答：1.通過Na---H交換而排H2.HCO重吸取而增加堿儲藏3.NH+H==NH排出4.尿的酸化，排H6.體液平衡失調的三種體現(xiàn)。答：1.容量失調2濃度失調3成分失調7.缺水的類型答：等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水8.酸堿平衡失調的類型。答：代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼酸呼堿9.高鉀血癥的治療，促K入胞的藥品。答：15%NAHCO溶液60---100ml225%葡萄糖液100----200ml+胰島素310%葡萄糖酸鈣100ml+胰島素10.輸血的適應癥。答：1大量失血2貧血或低蛋白血癥3重癥感染4凝血異常11.溶血反映的治療。答：1抗休克2保護腎功效3若DIC明顯，用肝素4血漿交換治療12.大量輸血的影響。答：1低體溫2堿中毒3臨時性低血鈣4高血鉀及凝血異常13.自體輸血的辦法。答：回收式自體輸血預存式自體輸血稀釋式自體輸血14.血液成分制品的分類、紅細胞制品、血漿成分制品。答：血細胞、血漿和血漿蛋白-----三大類濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、去白細胞的紅細胞新鮮冰凍血漿、冰凍血漿、冷沉淀15.血漿代用品。答：1右旋糖酐2羥乙基淀粉3明膠類代血漿16．休克的分類。答：低血容量性休克感染性休克心源性休克神經(jīng)性休克過敏性休克17.各類休克的共同病理基礎。答：有效循環(huán)血量銳減及組織灌注局限性，以及產(chǎn)生炎癥介質18.微循環(huán)的變化過程。答：微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴張期微循環(huán)衰竭期19.DIC的診療。答：1PLT<80×10/L2血漿纖維蛋白<1.5g/L或進行性下降33P實驗陽性4凝血酶原時間較對照組延長3秒以上5血涂片中破碎紅細胞>2%結合臨床5項中有3項陽性即可作出診療。20.急性腎衰竭（IARF）根據(jù)病因可分為哪幾類。答：腎前性：見于血容量局限性或心排量減少腎后性：見于尿路梗阻腎性：見于腎缺血或腎毒素所造成的腎實質病變21.血液凈化的目的。答：1維持體液，電解質，酸堿和溶質平衡2避免或治療可引發(fā)腎進一步損害的因素，增進腎功效恢復3為原發(fā)病或并發(fā)癥的治療發(fā)明條件，如：營養(yǎng)支持。22.血液凈化的辦法。答：1血液透析2持續(xù)性腎替代治療3腹膜透析23.急性肺損傷（ALI）的診療原則。答：1急性發(fā)作性呼吸衰竭2氧合指數(shù)（PaO/FiO）≤40KPa(300mmHg)3肺部X線片顯示有雙飛彌漫性浸潤4肺動脈楔壓（PAOP）≤18mmHg或無心源性肺水腫的臨床證據(jù)5存在誘發(fā)ARDS的危險因素24.肝性腦病的分度答：Ⅰ(前驅期)為反映遲鈍Ⅱ（昏迷前期）為行為不能自控，可激動，侵人，瞌睡Ⅲ（昏睡期）為嗜睡，但可喚醒Ⅳ（昏迷期）為昏迷不醒，對刺激無反映，反射逐步消失25.肝衰竭的治療。答：1普通治療腸外營養(yǎng)支持必須使用富含支鏈氨基酸的制劑和葡萄糖，選用中/長鏈脂肪乳劑，盡量使用腸內營養(yǎng)2肝性腦病的治療應用硫噴妥鈉，過分換氣，降體溫至32---33℃3肝移植4肝功效的直接支持人工肝等的應用。26.外科手術的分類。答：1急癥手術，如外傷性腸破裂，胸腹胸腔內大血管破裂等2限期手術，如多種惡性腫瘤的根治術等3擇期手術，如普通的良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等27.手術切口的分類答：Ⅰ類：清潔切口，如甲狀腺大部切除術等Ⅱ類：可能污染切口，如胃大部切除術等Ⅲ類：污染切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術等28.切口愈合的分級答：甲級：愈合優(yōu)良，無不良反映乙級：愈合處有炎癥反映，但未化膿丙級：切口已化膿，需作切開引流等解決29.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥答：1.肺膨脹不全2.術后肺炎3.肺脂肪栓塞30.切口并發(fā)癥答：1血腫，積血和血凝塊2血清腫3傷口裂開4切口感染31.病菌的致病因素。答：1病菌有粘附因子2侵入組織的病菌數(shù)量與增殖速率3致病菌的作用與病菌毒素（如：內、外毒素等）有關32.天然免疫與獲得性免疫都涉及什么？答：天然免疫涉及宿主屏障，吞噬細胞與自然殺傷細胞，補體，細胞因子。獲得性免疫涉及T細胞免疫應答，B細胞免疫應答，免疫記憶。33.非特異性感染的轉歸。答：1炎癥好轉2局部化膿3炎癥擴散4轉為慢性炎癥34.皮下急性蜂窩織炎的分類。答：普通性皮下蜂窩織炎產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎新生兒皮下壞疽頜下急性蜂窩織炎35.組織修復的基本過程。答：1局部炎癥反映階段2細胞增殖分化和肉芽組織生成階段3組織塑形階段36.影響創(chuàng)傷愈合的局部與全身因素。答：局部因素：①傷口感染②損傷范疇大，壞死組織過多，異物存留③局部血液循環(huán)障礙④局部制動局限性，包扎或縫合過緊全身因素：如營養(yǎng)不良，大量使用細胞增生克制劑（如皮質激素等），免疫功效低下及全身性嚴重并發(fā)癥（如多器官功效不全）等37.慣用的止血辦法。答：①指壓法②加壓包扎發(fā)③填塞法④止血帶法38.傷口的分類。答：①清潔傷口（無菌手術切口）②污染切口（有細菌污染而尚未構成感染）③感染傷口39.燒傷的深度及特點。答：Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強。表面紅斑狀，干燥，燒灼感，3—7天脫屑痊愈，無瘢痕，短期內有色素從容。淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層，真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤，潮濕，疼痛明顯。如不感染，1—2周內愈合，普通不留瘢痕，多數(shù)有色素從容。深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，但殘留皮膚附件?？捎行∷挘瑒?chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。如不感染，普通3—4周可自行愈合，但常有瘢痕增生。Ⅲ°燒傷：傷及全皮層，甚至達成皮下，肌或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，有焦痂形成，其下可見樹枝狀栓塞的血管，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。40.吸入性燒傷的診療。答：①燒傷現(xiàn)場相對密閉②呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困難，肺部可能哮鳴音③面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞41.大面積燒傷的治療原則。答：①早期及時補液，維持呼吸道暢通，糾正低血容量休克。②深度燒傷組織是全身性感染的重要來源，應早期切除，自、異體皮膚移植覆蓋。③及時糾正休克，控制感染是防治多內臟功效障礙的核心。④重視形態(tài)、功效的恢復。42.燒傷全身性感染的治療。答：①主動糾正休克，保護腸粘膜的組織屏障。②對的解決創(chuàng)面，早期切痂、削痂植皮，是防治全身性感染的核心方法。③對的使用抗生素，防止二重感染。④營養(yǎng)支持，水電解質平衡的維護。43.凍傷的分級。答：Ⅰ°凍傷：紅斑性凍傷Ⅱ°凍傷：水皰性凍傷Ⅲ°凍傷：腐蝕性凍傷Ⅳ°凍傷：血栓形成或血管閉塞44.皮片移植成活過程。答：①血清吸取期②血管重建期45.游離皮片的分類及厚度。答：①刃厚皮片，最薄的一種皮片，在成人厚度約為0.15---0.25mm②中厚皮片，涉及表皮和真皮的1／2----1／3，在成人厚度為0.3----0.6mm不等③全厚皮片，涉及皮膚的全層，但不含皮下脂肪組織，其厚度視身體部位、年紀、性別而異46.皮瓣移植的類型及適應癥。答：①帶蒂皮瓣移植②游離皮瓣移植合用于修復軟組織嚴重缺損，肌腱、神經(jīng)、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功效部位。47．惡性腫瘤的轉移方式。答：為直接蔓延、淋巴或血行轉移以及種植性轉移三大類。48.腫瘤標志物的分類。答：①胚胎抗原類，如AFP（甲胎蛋白）肝癌②蛋白質類，如CA199（癌抗原199）消化道腫瘤③有關酶類，如AKP（堿性磷酸酶）成骨細胞肉瘤④激素，如GH（生長激素）垂體腫瘤49.血管瘤的分類。答：①毛細血管瘤②海綿狀血管瘤③蔓狀血管瘤50.移植的定義：是指將一種個體的細胞、組織或器官（移植物）用手術或其它辦法，導入到自體或另一種體的某一部位，以替代原已喪失功效的一門技術。移植分為細胞、組織和器官移植。51.移植抗原都有哪些？答：①重要組織相容性復合物（MHC抗原）②次要組織相容性抗原（mH抗原）③內皮糖蛋白，如ABO血型抗原52.免疫排斥反映綜合征的分類。答：①超急性排斥反映②急性排斥反映③慢性排斥反映④移植物抗宿主反映53.腹腔鏡膽囊切除術的并發(fā)癥。答：①出血②膽管損傷③膽囊破損④內臟器官損傷54.顱內壓定義及成人、小朋友的正常值。答：即顱腔內腦脊液的壓力。正常成人顱內壓力為0.7---2.0KPa(70—200mmH?O),小朋友為0.5---1.0KPa（50—100mmH?O）55.顱內壓增高的因素。答：①顱腔內容物的體積增大②顱內占位性病變使顱內空間相對變小③先天性畸形使顱腔的容積變小56.顱內壓增高的后果。答：①腦血流量的減少，腦缺血甚至腦死亡②腦移位和腦疝③腦水腫④庫欣（Cushing）反映⑤胃腸功效紊亂及消化道出血⑥神經(jīng)源性肺水腫57.顱內壓增高的臨床體現(xiàn)。答：①頭痛②嘔吐，呈噴射狀③視神經(jīng)乳頭水腫④意識障礙及生命體征變化，如血壓升高、呼吸不規(guī)則、體溫升高等⑤其它癥狀和體征：頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張。注：①②③為顱內壓增高的典型體現(xiàn)，稱之為顱內壓增高“三主征”。58.腦疝的分類及名稱。答：①小腦幕切跡疝，又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下。②枕骨大孔疝，又稱小腦扁桃體疝。為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內。③大腦鐮下疝，又稱扣帶回疝。為一側半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側分腔。59.小腦幕切跡疝的重要體現(xiàn)。答：①顱內壓增高的癥狀：激烈頭痛，噴射性嘔吐，煩躁不安。②瞳孔變化：病灶側瞳孔起初變小，后隨病情進展，病灶側瞳孔散大。③運動障礙：病變對側肢體的肌力削弱或麻痹，病理征陽性。④意識變化：出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷至深昏迷。⑤生命體征紊亂：體現(xiàn)為心率減慢或不規(guī)則，血壓忽高忽低，呼吸不規(guī)則，大汗淋漓或閉汗，面色潮紅或蒼白。60.腦疝的姑息性手術。答：①側腦室體外引流術②腦脊液分流術③減壓術61.顱腦損傷的分類。答：①頭皮損傷②顱骨損傷③腦損傷62.頭皮血腫的分類。答：皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫63.腦挫裂傷的臨床體現(xiàn)。答：①意識障礙②局灶癥狀與體征，如：語言中樞損傷出現(xiàn)失語等。③頭痛與惡心嘔吐④顱內壓增高與腦疝64.外傷性顱內血腫的分類。答：硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內血腫65.顱前窩骨折的臨床體現(xiàn)。答：①累及眶頂和篩骨，可有鼻出血，眶周廣泛瘀血斑（“熊貓眼”征）以及廣泛球結膜下瘀血斑等體現(xiàn)。②若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，腦脊液由鼻孔流出。③若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。66.顱骨凹陷性骨折的手術適應癥。答：①合并腦損傷或大面積的骨折片陷入顱腔，造成顱內壓增高，CT示中線構造移位，有腦疝可能者。②因骨折片壓迫腦重要部位引發(fā)神經(jīng)功效障礙。③在非功效部位的小面積凹陷骨折，如無顱內壓增高，深度超出1cm者，為相對適應癥。④位于大靜脈竇處的凹陷骨折，如未引發(fā)神經(jīng)體征或顱內壓增高，不適宜手術。⑤開放性骨折有碎骨片須全部取除，硬腦膜破裂應予縫合或修補。67.硬腦膜外血腫的臨床體現(xiàn)及出血來源。答：出血來源：以腦膜中動脈最常見；少數(shù)由靜脈竇或板障出血而來。①頭外傷史②意識障礙③瞳孔變化④錐體束征⑤生命體征：常為進行性的血壓升高、心率減慢和體溫升高。腦疝體現(xiàn)。68.硬膜下血腫的臨床體現(xiàn)。答：硬膜下血腫以急性和亞急性較多見，且經(jīng)常合并嚴重腦挫裂傷。因此常有嚴重意識障礙、昏迷加深或蘇醒后昏迷、單側瞳孔散大和其它腦壓迫癥狀。并發(fā)腦疝時可出現(xiàn)生理機能衰竭的癥狀。69.硬腦膜外血腫與（急性）硬腦膜下血腫的出血來源以及CT體現(xiàn)有何不同。答：（急性）硬腦膜下血腫分為復合性血腫和單純性血腫，復合性血腫的出血來源可為腦挫裂傷所致的皮層動脈或靜脈破裂，也可由腦內血腫穿破皮層流到硬腦膜下腔；單純性血腫較少見，為橋靜脈損傷所致。（急性）硬膜下血腫：CT可見顱骨內板與腦表面之間出現(xiàn)高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影。硬膜外血腫：CT可見顱骨內板與腦表面之間有雙凸透鏡或弓形密度增高影。70.意識障礙程度的分級。答：傳統(tǒng)辦法：分為意識清晰、意識含糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷。71.何為原發(fā)性腦損傷，涉及哪些？何為繼發(fā)性腦損傷，涉及哪些？答：1是指暴力作用于頭部時立刻發(fā)生的腦損傷。重要有：①腦震蕩②腦挫裂傷③彌散性軸突損傷④原發(fā)性腦干損傷⑤下丘腦損傷2是指受傷一定時間后出現(xiàn)的腦受損病變，重要有腦水腫和顱內血腫。72.腦水腫的治療。答：①脫水療法，慣用藥品有甘露醇、呋塞米（速尿）及清蛋白等。②激素：皮質激素用于重型腦損傷，其防治腦水腫的作用不甚擬定，如若使用，以盡早短期使用為宜。③過分換氣④其它：如氧氣治療、亞低溫治療、巴比妥治療等73.顱內血腫的手術指征。答：①意識障礙程度逐步加深②顱內壓的監(jiān)測壓力在2.67KPa以上，并呈進行性升高體現(xiàn)③有局灶性腦損害體征④雖無明顯意識障礙或顱內壓增高體征，但CT檢查血腫較大（幕上者＞40ml，幕下者＞10ml），或血腫雖不大但中線構造移位明顯（移位＞1㎝）、腦室或腦池受壓明顯者⑤在非手術治療過程中病情惡化者74.顱裂的好發(fā)部位及分類。答：顱裂多發(fā)于顱骨的中線部位，好發(fā)于枕部及鼻根部。根據(jù)膨出物的內容可分為：①腦膜膨出：內容物為腦膜和腦脊液②腦膨出：內容物為腦膜和腦實質，不含腦脊液③囊狀腦膜腦膨出：內容物為腦膜、腦實質和部分腦室，腦實質與腦膜之間有腦脊液。④囊狀腦膨出：內容物為為腦膜、腦實質和部分腦室，但在腦實質與腦膜之間無腦脊液存在。75.重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術指征。答：①意識障礙進行性加重或已有一側瞳孔散大的腦疝體現(xiàn)。②CT檢查中線構造明顯移位、腦室明顯受壓。③在脫水等治療過程中病情惡化者。76.閉合性腦損傷的手術方式。答：①開顱血腫去除術②去骨瓣減壓術③鉆孔探查術④腦室引流術⑤鉆孔引流術77.治療先天性腦積水的手術。答：①解除梗阻的手術②建立旁路引流的手術③分流術，涉及腰脊髓蛛網(wǎng)膜下腔---腹腔分流術，腦室---體腔分流術。78.先天性腦積水的并發(fā)癥及其因素。答：1.堵管，因素為①腦脊液蛋白含量過高②腦室內出血③大網(wǎng)膜粘連包裹或擠入引流管的腹腔端內2.感染，來源為①皮膚，如覆蓋閥門的皮膚潰瘍②分流管，如滅菌不徹底，閥門等處易有細菌藏身③手術操作污染79.脊柱裂的分類。答：①脊膜膨出：脊膜囊樣膨出，含腦脊液，不含脊髓神經(jīng)組織。②脊髓脊膜膨出：膨出物含有脊髓神經(jīng)組織。③脊髓膨出：即脊髓外露，脊髓一段呈平板式的暴露于外界。80.大腦半球腫瘤的臨床體現(xiàn)。答：①精神癥狀：常見于額葉腫瘤，體現(xiàn)為癡呆和個性變化。②癲癇發(fā)作：額葉腫瘤較易出現(xiàn)，可為全身陣攣性大發(fā)作或局限性發(fā)作。③感覺障礙：為頂葉的常見癥狀，體現(xiàn)為兩點分辨覺、實體覺及對側肢體的位置覺障礙。④運動障礙：體現(xiàn)為腫瘤對側肢體肌力削弱或呈上運動神經(jīng)元完全性癱瘓。⑤失語癥：可分為運動性失語、感覺性失語、混合性失語和命名性失語等。⑥視野損害：體現(xiàn)為視野缺損或偏盲。81.鞍區(qū)腫瘤的臨床體現(xiàn)。答：①視力和視野變化：體現(xiàn)為視力減退和視野缺損。②眼底檢查可顯示原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。③內分泌功效紊亂：泌乳素分泌過多，女性以停經(jīng)、泌乳和不孕為重要體現(xiàn)。男性則出現(xiàn)性功效減退。生長激素分泌過高，在成人體現(xiàn)為肢端肥大癥，在小朋友體現(xiàn)為巨人癥。促腎上腺皮質激素分泌過多可造成Cushing綜合征。82.垂體腺瘤的分類。答：分為催乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素瘤及混合性腺瘤等。83.減少顱內壓的辦法。答：①脫水治療②腦脊液體外引流③綜合防治方法：低溫冬眠或亞低溫、激素的治療、限制水鈉輸入量保持呼吸道暢通、合理的體位84.顱內腫瘤的手術治療。答：①腫瘤切除手術②內減壓手術③外減壓手術④腦脊液分流術85.椎管內腫瘤的分類與分期。答：分類：普通可分為硬脊膜外、髓外硬脊膜下和髓內三大類。其中以髓外硬脊膜下最多見。分期：①刺激期：重要為神經(jīng)根痛。②脊髓部分受壓期：脊髓受到擠壓而逐步出現(xiàn)脊髓傳導束受壓的癥狀。③脊髓癱瘓期：脊髓半切綜合征或不完全性癱瘓逐步加重，最后至完全性癱瘓。86.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床體現(xiàn)及常見因素。答：常見因素：顱內動脈瘤和腦（脊髓）血管畸形。臨床體現(xiàn)：①出血癥狀②腦神經(jīng)損害③偏癱④視力視野障礙⑤約1％的顱內動靜脈畸形和顱內動脈瘤可出現(xiàn)顱內雜音。部分蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病后數(shù)日可有低熱。87.顱內動脈瘤的分型。答：動脈瘤直徑不大于0.5cm屬于小型，直徑在0.6----1.5cm為普通型，直徑在1.6---2.5cm屬大型，直徑不不大于2.5cm為巨大型。88.動脈瘤Hunt五級分類法。答：一級：無癥狀，或有輕微頭痛或頸強直二級：頭痛較重，頸強直，除動眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外，無其它神經(jīng)癥狀三級：輕度意識障礙，躁動不安和輕度腦癥狀四級：半昏迷、偏癱，早期去腦強直和植物神經(jīng)障礙五級：深昏迷、去腦強直，瀕危狀態(tài)89.顱內和椎管內血管畸形的類型。答：①動靜脈畸形②海綿狀血管畸形③毛細血管擴張④靜脈畸形⑤靜脈曲張90.顱內動靜脈畸形的臨床體現(xiàn)。答：①出血②抽搐③頭痛④神經(jīng)功效缺損⑤小朋友大腦大靜脈畸形，可致心衰和腦積水91.缺血性腦卒中的臨床體現(xiàn)（分三種類型）。答：①短暫性腦缺血發(fā)作②可逆性缺血性神經(jīng)功效障礙③完全性卒中92.出血性腦卒中如何分級？答：Ⅰ級：輕型，病人意識尚清或淺昏迷，輕偏癱Ⅱ級：中型，完全昏迷，完全性偏癱；兩瞳孔等大或輕度不等Ⅲ級：重型，深昏迷，完全性偏癱及去腦強直，雙瞳散大，生命體征明顯紊亂。93.單純性甲狀腺腫的病因及手術指征。答：病因：①甲狀腺素原料（碘）缺少②甲狀腺素需要量增高③甲狀腺素合成和分泌的障礙手術指征：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引發(fā)臨床癥狀者②胸骨后甲狀腺腫③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者④結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功效亢進者⑤結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者94.甲亢的分類。答：①原發(fā)性甲亢（最常見）：腺體腫大為彌漫性，兩側對稱，常伴有眼球突出故又稱“突眼性甲狀腺腫”。②繼發(fā)性甲亢，較少見：腺體呈結節(jié)狀腫大，兩側多不對稱，無眼球突出，容易發(fā)生心肌損害。③高功效腺瘤，少見：甲狀腺內有單發(fā)的自主性高功效結節(jié)，結節(jié)周邊的甲狀腺組織呈萎縮變化。病人無眼球突出。95.甲亢慣用的特殊檢查辦法。答：①基礎代謝率測定②甲狀腺攝碘率的測定③血清中T3和T4含量的測定96.甲亢的手術指征以及手術禁忌癥。答：手術指征：①繼發(fā)性甲亢或高功效腺瘤②中度以上的原發(fā)性甲亢③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢④抗甲狀腺藥品或I治療后復發(fā)者或堅持長久用藥有困難者禁忌癥：①青少年患者②癥狀較輕者③老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者97.甲亢術后并發(fā)癥。答：①術后呼吸困難和窒息②喉返神經(jīng)損傷③喉上神經(jīng)損傷④手足抽搐⑤甲狀腺危象98.甲亢術后呼吸困難的因素。答：①切口內出血壓迫氣管②喉頭水腫③氣管塌陷④雙側喉返神經(jīng)損傷99.甲狀腺癌的病理類型。答：①乳頭狀癌②濾泡狀腺癌③未分化癌④髓樣癌100．常見的頸部腫塊有哪些？答：①慢性淋巴結炎②轉移性腫瘤③惡性淋巴瘤④甲狀舌管囊腫101.甲亢癥狀得到基本控制的指標。答：①病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加②脈率＜90次／分下列③基礎代謝率＜+20％102．甲狀腺危象的治療。答：①腎上腺素能阻滯劑：減少周邊組織對腎上腺的反映②碘劑：減少血液中甲狀腺素水平③氫化可的松：拮抗過多甲狀腺素的反映④鎮(zhèn)靜劑⑤降溫：保持病人體溫在37℃左右⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量，吸氧，以減輕組織的缺氧⑦有心力衰竭者，加用洋地黃制劑103.乳房的淋巴引流途徑。答：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側緣淋巴管流至腋窩淋巴結，再流向鎖骨下淋巴結。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結，直接達成鎖骨下淋巴結。②部分乳房內測的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結（在第1、2、3肋間比較恒定存在，沿胸廓內血管分布）。③兩側乳房間皮下有交通淋巴管，一側乳房的淋巴液可流向另一側。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。104.腋區(qū)淋巴結分哪幾組？答：Ⅰ組即腋下（胸小肌外側）組Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組Ⅲ組即腋上（鎖骨下）組105．乳腺癌的病理分型。答：①非浸潤性癌，如導管內癌等。②早期浸潤性癌，如早期浸潤性導管癌等。③浸潤性特殊癌，如小管癌等。④浸潤性非特殊癌，如浸潤性導管癌等。⑤其它罕見癌。106.乳腺癌的手術方式。（以及乳腺癌改良根治術的分類）答：①乳腺癌根治術②乳腺癌擴大根治術③乳腺癌改良根治術（有兩種術式：一是保存胸大肌，切除胸小?。欢潜４嫘卮?、小肌。前者淋巴結去除范疇與根治術相仿，后者不能去除腋上組淋巴結）④全乳房切除術⑤保存乳房的乳腺癌切除術107.急性乳腺炎的病因、臨床體現(xiàn)以及治療。答：病因：①乳汁淤積②細菌入侵臨床體現(xiàn)：乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。隨著炎癥發(fā)展，病人可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加緊，常有患側淋巴結腫大、壓痛，白細胞計數(shù)明顯增高。局部普通起初呈蜂窩織炎樣體現(xiàn)，數(shù)天后可形成膿腫，膿腫能夠是單房或多房性治療：原則是消除感染、排空乳汁。①呈蜂窩織炎體現(xiàn)而未形成膿腫之前，應用抗菌藥可獲得良好的成果。②膿腫形成后，重要治療方法是及時作膿腫切開引流。108.肋骨骨折的治療原則。答：①鎮(zhèn)痛②清理呼吸道分泌物③固定胸廓和防治并發(fā)癥109.氣胸的分類。答：能夠分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三類。110.開放性氣胸的治療原則。答：①立刻將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸②快速轉送至醫(yī)院111.閉式胸腔引流術的適應癥。答：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸②胸腔穿刺術治療下肺無法復張者③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者④拔出胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者⑤剖胸手術112.進行性血胸的指征。答：①持續(xù)脈搏加緊、血壓減少，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定②閉式胸腔引流量每小時超出200ml，持續(xù)3小時③血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積進行性減少，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周邊血相靠近，且快速凝固。113.貝克（Beck）三聯(lián)征。答：①靜脈壓升高、頸靜脈怒張②心音遙遠、心搏微弱③脈壓小、動脈壓減少114.膿胸的感染途徑。答：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔，或因外傷、手術污染胸膜腔②經(jīng)淋巴途徑，如膈下膿腫等，通過淋巴管侵犯胸膜腔③血源性播散：在全身敗血癥或膿毒血癥時，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進入胸膜腔115.急性膿胸的治療原則。答：①根據(jù)致病菌對藥品的敏感性，選用有效抗生素②徹底排凈膿液，使肺早日復張③控制原發(fā)感染，全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素、注意水和電解質的平衡、矯正貧血等。116.慢性膿胸的病因以及治療原則。答：病因：①急性膿胸就診過遲，未及時治療，逐步進入慢性期②急性膿胸解決不當③胸腔內有異物殘留④合并支氣管或食管瘺而未及時解決，或胸膜腔毗鄰的慢性感染灶⑤有特殊病原菌存在，如結核菌等治療原則：①改善全身狀況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良-②消亡致病因素和膿腔③竭力使受壓的肺復張，恢復肺的功效117.慢性膿胸的慣用手術方式。答：①改善引流手術②胸膜纖維板剝除術③胸廓成形術④胸膜肺切除術118.結核病肺切除的并發(fā)癥。答：①支氣管胸膜瘺②頑固性含氣殘腔③膿胸④結核播散119.肺癌的病理分型及各自特點。答：①鱗狀細胞癌（鱗癌）：最常見，常為中央型肺癌，生長速度較慢，對放、化療較敏感。普通先經(jīng)淋巴轉移，血行轉移發(fā)生較晚。②小細胞癌（未分化小細胞癌）：發(fā)病年紀較輕，多見于男性。多數(shù)為中心型肺癌。胞質內含有神經(jīng)內分泌顆粒。惡性程度較高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉移。對放、化療雖比較敏感，但預后最差。③腺癌：女性多見，多為周邊型肺癌。普通生長較慢，早期易發(fā)生血行轉移。細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型。④大細胞癌；較少見，分化程度低，常在發(fā)生腦轉移后才被發(fā)現(xiàn)。預后很差。120.晚期肺癌的臨床體現(xiàn)。答：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引發(fā)同側膈肌麻痹②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引發(fā)聲帶麻痹，聲音嘶啞③壓迫上腔靜脈，引發(fā)上腔靜脈受壓綜合征④侵犯胸膜或胸壁，引發(fā)胸腔積液或胸痛⑤壓迫食管，引發(fā)吞咽困難⑥Pancoast腫瘤，侵犯臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)等產(chǎn)生頸交感神經(jīng)綜合征121.肺癌的鑒別診療。答：1.肺結核：①肺結核球易與周邊型肺癌混淆②粟粒性肺結核易與彌漫型細支氣管肺泡癌混淆③肺門淋巴結結核在X線片上肺門腫塊影可能誤診為中心型肺癌2.肺部炎癥：①支氣管肺炎②肺膿腫3.肺部其它腫瘤：①肺部良性腫瘤，如錯構瘤、纖維瘤等。②支氣管腺瘤4.縱隔淋巴肉瘤122.肺癌手術的禁忌征。答：①遠處轉移，如腦、骨等器官轉移②心、肺、肝、腎功效不全，全身狀況差的病人③廣泛肺門、縱隔淋巴結轉移，無法去除者④嚴重侵犯周邊器官及組織，預計切除困難者⑤胸外淋巴結轉移，如鎖骨上等123.食管癌的臨床分型。答：①髓質型②蕈傘型③潰瘍型④縮窄型（即硬化型）124.食管癌的鑒別診療。答：①食管結核它是特異性炎癥的一種，臨床上罕見。②食管外壓性變化是指食管鄰近器官的異常所致的壓迫和吞咽苦難。③食管炎重要由于外傷或病菌感染引發(fā)。④食管功效異常如神經(jīng)性吞咽困難125.食管癌早期吞鋇X線體現(xiàn)。答：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象②小的充盈缺損③局限性管壁僵硬，蠕動中斷④小龕影（附加：中晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。）126.食管癌手術禁忌證。答：①全身狀況差，已呈惡病質?；蛴袊乐匦摹⒎位蚋?、腎功效不全者。②病變侵犯范疇大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠處轉移者。127.食管癌的早期臨床體現(xiàn)。答：早期時癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，涉及咽下食物哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后逐步消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。128.腐蝕性食管灼傷分度。答：Ⅰ度：食管粘膜表淺充血水腫，通過脫屑期后來7---8天痊愈，不遺留瘢痕。Ⅱ度：灼傷累及食管肌層。3---6周內發(fā)生肉芽組織增生，后來纖維組織形成瘢痕而造成狹窄。Ⅲ度：食管全層及其周邊組織凝固壞死，可造成食管穿孔和縱隔炎。129.縱隔的臨床分區(qū)。答：縱隔是一種間隙，前為胸骨，后為胸椎，兩側為縱隔胸膜，上連頸部，下止于膈肌。以胸骨角與第4胸椎下緣的水平線為界，將縱隔分為上、下兩部分。在氣管、心包前面的間隙為前縱隔。在氣管、心包背面的間隙為后縱隔。近年來將含有諸多重要器官的縱隔稱為“內臟器官縱隔”（以往稱中縱隔）。130.常見的縱隔腫瘤有哪些？答：①神經(jīng)源性腫瘤②畸胎瘤與皮樣囊腫③胸腺瘤④縱隔囊腫⑤胸內異位組織腫瘤和淋巴原性腫瘤⑥其它腫瘤，如血管源性等間葉組織腫瘤131.何為動脈導管未閉？分為哪幾個常見類型？答：出生2個月以上動脈導管逾期未閉合者。分為管型、漏斗型和窗型三種常見類型。132.動脈導管未閉的手術方式。答：①（動脈導管）結扎或鉗閉術②（動脈導管）切斷縫合術③內口縫正當④導管封堵術133.肺動脈口狹窄的解剖畸形及其狹窄分度。答：解剖畸形涉及：肺動脈瓣狹窄、右心室漏斗部狹窄和肺動脈瓣環(huán)、主干及其分支狹窄三種類型。肺動脈口狹窄程度與壓力階差大小親密有關：壓力階差＜40mmHg為輕度狹窄，40----100mmHg為中度狹窄，＞100mmHg為重度狹窄134.室間隔缺損的解剖位置分類。答：分為膜部缺損、漏斗部缺損和肌部缺損三大類型及若干亞型。（其中膜部缺損最為常見，另一方面為漏斗部缺損，肌部缺損較少見）135.房間隔缺損的分類。答：根據(jù)胚胎學與病理解剖學特點，房間隔缺損可分為原發(fā)孔（第一孔）未閉型缺損和②繼發(fā)孔（第二孔）未閉型缺損，后來者居多，涉及中央型、上腔型、下腔型和混合型。136.主動脈縮窄的分型。答：根據(jù)縮窄部位與動脈導管或動脈韌帶關系分為：導管前型、近導管型和導管后型。137.法洛四聯(lián)癥涉及哪幾個解剖畸形？以及其手術目的和辦法。答：重要涉及4種解剖畸形：肺動脈狹窄、主動脈騎跨、室間隔缺損和右心室肥厚。手術辦法：①姑息手術②矯治手術姑息手術的目的：是增加肺動脈血流，改善動脈血氧飽和度，增進左心室和肺動脈發(fā)育，為矯治手術發(fā)明條件。矯治手術的目的：是疏通肺動脈狹窄，修補室間隔缺損。138.二尖瓣狹窄的手術辦法。答：①經(jīng)皮球囊導管二尖瓣交界擴張分離術②閉式二尖瓣交界分離術③直視手術139.心臟粘液瘤的臨床體現(xiàn)（四大致現(xiàn)）。答：①血流阻塞現(xiàn)象：左心房粘液瘤最常見的癥狀是由于房室瓣血流受阻引發(fā)心悸、氣急等，與風濕性二尖瓣病變相似。右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞時可呈現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢水腫等與三尖瓣狹窄或縮窄性心包炎相似的癥狀。②全身反映：可引發(fā)全身免疫反映常有發(fā)熱、消瘦、貧血等體現(xiàn)。③動脈栓塞：少數(shù)病例可出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，如偏癱、缺血等。④其它檢查：左心房粘液瘤在胸部X線檢查常顯示左心房、右心室增大、肺部淤血等與二尖瓣病變相類似的征象。心電圖體現(xiàn)亦與二尖瓣病變相似，但粘液瘤病例極少出現(xiàn)心房顫動。140.心臟瓣膜病的慣用輔助檢查。答：①心電圖檢查②X線檢查③超聲心動圖檢查④心導管檢查141.胸主動脈瘤的病因。答：①動脈硬化②主動脈囊性中層壞死③創(chuàng)傷性動脈瘤④細菌性感染⑤梅毒142.胸主動脈瘤按病變層次和范疇可分為哪些？按病理形態(tài)可分為哪些？答：按病變層次和范疇可分為①真性動脈瘤，即全層瘤變和擴大②假性動脈瘤，瘤壁無主動脈壁的全層構造，僅有內膜面覆蓋的纖維結締組織③夾層動脈瘤按病例形態(tài)可分為①囊性動脈瘤②梭形動脈瘤③夾層動脈瘤143.腹外疝的分類。答：①易復性疝②難復性疝③嵌頓性疝④絞窄性疝144.何為Richter疝?何為Littre疝？何為Maydl疝？答：Richter疝：嵌頓的內容物僅為腸管壁的一部分，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全阻塞，這種疝稱為腸管壁疝。Littre疝；嵌頓的小腸是小腸憩室（普通是Meckel憩室），則稱為Littre疝。Maydl疝：嵌頓的腸管涉及幾個腸袢，形如W，疝囊內各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內，這種狀況稱為逆行性嵌頓疝或Maydl疝。145.腹股溝三角的構成。答：外側邊是腹壁下動脈，內側邊腹直肌外緣，底邊是腹股溝韌帶。此處是腹壁的一種單薄區(qū)，腹股溝直疝即在此由后向前突出，故也稱為直疝三角（海氏三角）。146.腹股溝管的構造。答：前壁：為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側1／3尚有腹內斜肌覆蓋。后壁：為腹橫筋膜和腹膜，其內側1／3尚有腹股溝鐮上壁：為腹內斜肌、腹橫肌的弓狀下緣下壁：為腹股溝韌帶和腔隙韌帶女性腹股溝管內有子宮圓韌帶通過，男性則有精索通過。147.腹股溝疝的手術辦法。答：①傳統(tǒng)的疝修補術②無張力疝修補術③經(jīng)腹腔鏡疝修補術148.無張力疝修補術的辦法有幾個？答：①平片無張力疝修補術②疝環(huán)充填式無張力疝修補術③巨大補片加強內臟囊手術149.經(jīng)腹腔鏡疝修補術的辦法有幾個？答：①經(jīng)腹膜前法②完全經(jīng)腹膜外法③經(jīng)腹膜內法④單純疝環(huán)縫正當150.股管的構造。答：前緣：腹股溝韌帶后緣：恥骨梳韌帶內緣：腔隙韌帶外緣：股靜脈151.診療性腹腔灌洗術陽性指標。答：①灌洗液含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內容物或證明是尿液②顯微鏡下紅細胞計數(shù)超出100×109／L或白細胞計數(shù)超出0.5×109／L③淀粉酶超出100Somogyi單位④灌洗液中發(fā)現(xiàn)細菌152.剖腹探查指征。答：①腹痛或腹膜刺激征有進行性加重或范疇擴大者②腸蠕動音逐步削弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者③全身狀況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者④紅細胞計數(shù)進行性下降者⑤血壓由穩(wěn)定轉為不穩(wěn)定甚至下降者⑥胃腸出血者⑦主動救治休克而狀況不見好轉或繼續(xù)惡化者153.如何判斷有無腹腔臟器損傷？答：如發(fā)現(xiàn)下列狀況之一者，應考慮有腹內臟器損傷的可能：①早期出現(xiàn)休克征象者（特別是出血性休克）②有持續(xù)性甚至進行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者③有明顯腹膜刺激征者④有氣腹體現(xiàn)者⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音者⑥有便血、嘔血或尿血者⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血者154.脾破裂的分型及分級。答：分型：中央型破裂（破在脾實質深部）、被摸下破裂（破在脾實質周邊部）真性破裂（破裂累及被膜）分級：Ⅰ級：脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，手術所見脾裂傷長度≤5.0㎝，深度≤1.0㎝Ⅱ級：脾裂傷總長度＞5.0㎝，深度＞1.0㎝，但脾門未累及，或脾段血管受累Ⅲ級：脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受損Ⅳ級：脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受損155.肝破裂的分級。答：Ⅰ級：裂傷深度不超出3㎝Ⅱ級：傷及肝動脈、門靜脈、肝膽管的2----3級分支Ⅲ級或中央?yún)^(qū)傷：傷及肝動脈、門靜脈、肝總管或其一級分支合并傷156.結腸破裂期修復手術的禁忌征。答：①腹腔嚴重污染②全身嚴重多發(fā)傷或腹腔內其它臟器合并傷，須盡快結束手術③伴有重要的其它疾病如肝硬化、糖尿病等157.腹膜外直腸損傷的臨床體現(xiàn)。答：①血液從肛門排出②會陰部、骶尾部、臀部、大腿部的開放傷口有糞便溢出③尿液中有糞便殘渣④尿液從肛門排出158.原發(fā)性腹膜炎的致病菌及感染途徑。答：致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌細菌進入腹腔的途徑普通為：①血行播散②上行性感染③直接擴散④透壁性感染159.急性彌漫性腹膜炎的臨床體現(xiàn)。答：①腹痛是最重要的癥狀。疼痛普通都很激烈，難以忍受，呈持續(xù)性。②惡心、嘔吐嘔出物多是胃內容物③體溫、脈搏其變化與炎癥的輕重有關。開始時正常，后來體溫逐步升高、脈搏逐步加緊。脈搏多加緊，如脈搏快體溫反而下降，這是病情惡化的征象之一④感染中毒癥狀病人可出現(xiàn)高熱、大汗等體現(xiàn)，隨病情進一步進展，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼等體現(xiàn)⑤腹部體征腹脹，腹式呼吸削弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標志性體征，尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。腹脹加重是病情惡化的一項重要標志。聽診時，腸鳴音削弱，腸麻痹時，腸鳴音可能完全消失160.腹膜炎的手術指征。答：①經(jīng)非手術治療6---8小時后（普通不超出12小時），腹膜炎癥狀及體征不緩和反而加重者②腹腔內原發(fā)病嚴重，如絞窄性腸梗阻等所致的腹膜炎③腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，特別是有休克體現(xiàn)者④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者161.急性彌漫性腹膜炎放置引流管的指征。答：①壞死病灶未能徹底去除或有大量壞死組織無法去除②為防止胃腸道穿孔修補等術后發(fā)生滲漏③手術部位有較多的滲血或滲液④已形成局限性膿腫162.腹腔膿腫的分類。答：①膈下膿腫②盆腔膿腫③腸間膿腫163.胃的淋巴引流。答：①腹腔淋巴結群，引流胃小彎上部淋巴液②幽門上淋巴結群，引流胃小彎下部淋巴液③幽門下淋巴結群，引流胃大彎右側淋巴液④胰脾淋巴結群，引流胃大彎上部淋巴液164.胃壁的分層。答：胃壁從外向內分為漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層。165.胃液餐后分泌的時相。答：餐后分泌可分為三個時相：①迷走相（頭相）：是胃酸分泌的神經(jīng)因素②胃相：是胃酸分泌的體液因素③腸相：能產(chǎn)生胃酸分泌，但作用較小166.十二指腸分為哪四部分？答：①球部②降部③水平部④升部（注：十二指腸懸韌帶，是十二指腸與空腸分界的解剖標志。）167.胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制。答：①幽門螺桿菌感染②胃酸分泌過多③非甾體類抗炎藥與粘膜屏障損害168.胃潰瘍的分型。答：Ⅰ型最為常見，低胃酸，潰瘍位于胃小彎角切跡附近Ⅱ型，高胃酸，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍Ⅲ型，高胃酸，潰瘍位于幽門管或幽門前Ⅳ型，低胃酸，潰瘍位于胃上部1／3，常為穿透性潰瘍，易發(fā)生出血或穿孔，多見于老年病人169.胃潰瘍的手術治療指征。答：①涉及抗HP方法在內的嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期內復發(fā)者。②發(fā)生潰瘍出血、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者。③潰瘍巨大（直徑＞2.5㎝）或高位潰瘍。④胃十二指腸復合性潰瘍。⑤潰瘍不能除外惡變或已經(jīng)惡變者。170.急性胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術治療指征以及治療方法。答：非手術治療指征：①普通狀況好，癥狀體征較輕的空腹穿孔②穿孔超出24小時，腹膜炎已局限者③經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證明穿孔業(yè)已封閉的病人治療方法：①持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內容物繼續(xù)外漏②輸液以維持水、電解質平衡并予以營養(yǎng)支持③全身應用抗生素控制感染④經(jīng)靜脈予以H2受體阻斷劑或質子泵克制劑等制酸藥品171.胃十二指腸潰瘍最慣用的手術方式。答：胃大部切除術與胃迷走神經(jīng)切斷術。172.胃十二指腸潰瘍穿孔的手術辦法。答：①單純穿孔縫合術②徹底性潰瘍手術，涉及胃大部切除術，對十二指腸潰瘍穿孔可選用：⑴穿孔縫合術加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術或⑵選擇性迷走神經(jīng)切斷術加胃竇切除術173.胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理。答：①切除了大部分胃，因壁細胞和主細胞數(shù)量減少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大為減少②切除胃竇部，減少G細胞分泌胃泌素所引發(fā)的胃酸分泌③切除潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位174.胃大部切除術的重要手術方式。答：①畢Ⅰ式胃大部切除術②畢Ⅱ式胃大部切除術③胃大部切除術后胃空腸Roux—en—Y吻合175.胃大部切除術術后并發(fā)癥。答：㈠術后早期并發(fā)癥：①術后胃出血②胃排空障礙③胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺④十二指腸殘端破裂⑤術后梗阻（涉及輸入襻梗阻，輸出襻梗阻和吻合口梗阻）㈡遠期并發(fā)癥：①堿性反流性食管炎②傾倒綜合征③潰瘍復發(fā)④營養(yǎng)性并發(fā)癥⑤迷走神經(jīng)切斷術后腹瀉⑥殘胃癌176.胃迷走神經(jīng)切斷術的類型。答：①迷走神經(jīng)干切斷術②選擇性迷走神經(jīng)切斷術③高選擇性迷走神經(jīng)切斷術177.消化性潰瘍術后梗阻分類。答：㈠輸入襻梗阻，涉及①急性輸入襻梗阻，嘔吐物量少，多不含膽汁。②慢性（不全性）輸入襻梗阻，嘔吐物含大量膽汁，幾乎不含食物。㈡輸出襻梗阻，嘔吐物含食物及膽汁。㈢吻合口梗阻，嘔吐物含食物，不含膽汁。178.胃十二指腸潰瘍引發(fā)的幽門梗阻有哪幾個狀況？答：痙攣性：因幽門括約肌反射性痙攣所致水腫性：潰瘍附近炎癥水腫所致瘢痕性：潰瘍愈合過程產(chǎn)生的瘢痕收縮所致（注：前兩種狀況是臨時的、可逆的，在炎癥消退、痙攣緩和后幽門可恢復暢通，而瘢痕造成的梗阻是永久性的，需要手術方能解除。）179.何為早期胃癌及其病理分型。答：即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，不管病灶大小或有無淋巴結轉移，均為早期胃癌。病理分型：Ⅰ型為隆起型，癌灶突向胃腔Ⅱ型為淺表型，癌灶比較平坦沒有明顯的隆起和凹陷，還可分為三個亞型：即Ⅱa淺表隆起型、Ⅱb淺表平坦型、Ⅱc淺表凹陷型Ⅲ型為凹陷型，為較深的潰瘍180.胃癌的轉移途徑與Borrmann分型。答：轉移途徑：①直接浸潤②血行轉移③腹膜種植轉移④淋巴轉移（重要轉移途徑）Borrmann分型：Ⅰ型：結界型Ⅱ型：潰瘍限局型Ⅲ型：潰瘍浸潤型Ⅳ型：彌漫浸潤型（若全胃受累胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀，稱皮革胃，幾乎都是低分化腺癌或印戒細胞癌引發(fā)，惡性度極高）181.胃的良性腫瘤的臨床體現(xiàn)。答：①上腹部不適、飽脹感或腹痛②上消化道出血③腹部包塊，較大的良性腫瘤上腹部可捫及腫塊④位于賁門或幽門的腫瘤可引發(fā)不全梗阻等182.腸結核的外科手術適應證。答：①并發(fā)腸梗阻②急性腸穿孔③慢性腸穿孔形成局限性膿腫或腸外瘺④不能控制的腸道大出血183.腸梗阻的分類。答：病因和分類按腸梗阻發(fā)生的基本因素能夠分為三類：①機械性腸梗阻（最常見）②動力性腸梗阻③血運性腸梗阻腸梗阻又可按腸壁有無血運障礙，分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻二類。184.機械性腸梗阻的病因。答：①腸腔阻塞，如糞塊、異物等。②腸管受壓，如受腫瘤壓迫等。③腸壁病變，如腫瘤等。185.腸梗阻的共同體現(xiàn)。答：①腹痛②嘔吐③腹脹④停止自肛門排氣排便186.治療腸梗阻的基礎療法。答：①胃腸減壓②矯正水、電解質紊亂和酸堿失衡③避免感染和中毒187.腸梗阻的手術治療涉及哪些？答：①解決引發(fā)梗阻的因素②腸切除腸吻合術③短路手術④腸造口或腸外置術188.絞窄性腸梗阻解除梗阻后，如何判斷腸管已失活？答：①腸壁已呈黑色并塌陷②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴大、對刺激無收縮反映③對應的腸系膜終末小動脈無搏動189.腸套疊的三大典型癥狀。答：①腹痛②血便③腹部腫塊190.腸系膜血管缺血性疾病的病因。答：①腸系膜上動脈栓塞②腸系膜上動脈血栓形成③腸系膜上靜脈血栓形成191.急性闌尾炎的臨床病理分型及其并發(fā)癥。答：臨床病理分型：①急性單純性闌尾炎②急性化膿性闌尾炎③壞疽性及穿孔性闌尾炎④闌尾周邊膿腫并發(fā)癥：①腹腔膿腫②內、外瘺形成③化膿性門靜脈炎192.闌尾切除術后并發(fā)癥。答：①出血②切口感染（最常見）③粘連性腸梗阻④闌尾殘株炎⑤糞瘺193.特殊類型的闌尾炎有哪些？答：①新生兒急性闌尾炎②小兒急性闌尾炎③妊娠期急性闌尾炎④老年人急性闌尾炎⑤AIDS／HIV感染病人的闌尾炎194.急性闌尾炎可作為輔助診療的其它體征的實驗有哪些？答：①結腸充氣實驗②腰大肌實驗③閉孔內肌實驗④經(jīng)肛門直腸指檢195.結腸的解剖標志。答：共有3個解剖標志，即結腸袋、腸脂垂和結腸帶。196.何為齒狀線？有何臨床意義？答：肛瓣邊沿和肛柱下端共同在直腸和肛管交界處形成一鋸齒狀的環(huán)行線，稱齒狀線。臨床意義：①齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配，無疼痛感；齒狀線下列是皮膚，受陰部內神經(jīng)支配，痛覺敏感。②齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，齒狀線下列屬肛管動脈供應。③齒狀線以上的直腸上靜脈叢通過直腸上靜脈回流至門靜脈；齒狀線下列的直腸下靜脈叢通過肛管靜脈回流至腔靜脈。④齒狀線以上的淋巴引流重要入腹主動脈旁或髂內淋巴結；齒狀線下列的淋巴引流重要入腹股溝淋巴結及髂外淋巴結。197.肛管直腸環(huán)的構成。答：由肛管內括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和鄰近的部分肛提肌纖維共同構成的肌環(huán)。(注：此環(huán)是括約肛管的重要構造，如手術時不慎完全切斷，可引發(fā)大便失禁）198.直腸肛管周邊間隙都有哪些？答：在肛提肌以上的間隙有：①骨盆直腸間隙②直腸后間隙在肛提肌下列的間隙有：①坐骨肛管間隙（亦稱坐骨直腸間隙）②肛門周邊間隙199.潰瘍性結腸炎的外科治療適應證及外科手術方式。答：適應證：中毒性巨結腸、穿孔、出血、難以忍受的結腸外癥狀（如肝功效損害等）及癌變。外科手術方式：①全結、直腸切除及回腸造口術②結腸切除、回直腸吻合術③結直腸切除、回腸貯袋肛管吻合術200.腸息肉的病理分型。答：①腺瘤性息肉涉及管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤②炎性息肉：如血吸蟲卵性息肉等③錯構瘤性：幼年性息肉及色素從容息肉綜合征④其它：化生性息肉及粘膜肥大贅生物201.常見的腸息肉病。答：①色素從容息肉綜合征②家族性腸息肉病③腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤（Gardner綜合征）202.結腸癌的大致病理分型與組織學分型。答：根據(jù)腫瘤的大致形態(tài)可分辨為：①腫塊型②浸潤型③潰瘍型（常見類型）顯微鏡下組織學分類較常見的為：①腺癌：占結腸癌的大多數(shù)②粘液癌：預后較腺癌差③未分化癌：易侵入小血管和淋巴結，預后最差203.結腸癌的Dukes法分期。答：DukesA期：癌僅限于腸壁內DukesB期：癌腫穿透腸壁侵入漿膜或／及漿膜外，但無淋巴結轉移者DukesC期：有淋巴結轉移者C1期：淋巴結轉移僅限于癌腫附近，如結腸壁及結腸旁淋巴結者C2期：淋巴結轉移至系膜和系膜根部淋巴結者DukesD期：已有遠處轉移或腹腔轉移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除者204.結腸癌的癌前病變及臨床體現(xiàn)。答：癌前病變：家族性腸息肉病，已被公認為結腸癌的癌前期疾病；結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉芽腫，與結腸癌的發(fā)生有較親密的關系。臨床體現(xiàn)：結腸癌早期常無特殊癥狀，發(fā)展后重要有些列癥狀：①排便習慣與糞便性狀的變化：常為最早出現(xiàn)的癥狀，多體現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或粘液。②腹痛：也是早期癥狀之一。③腹部腫塊：腫塊大多堅硬，呈結節(jié)狀。④腸梗阻癥狀：多體現(xiàn)為慢性低位不全腸梗阻，重要體現(xiàn)是腹脹和便秘。⑤全身癥狀：病人可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。病情晚期可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、惡病質等。205.左、右側結腸癌的臨床體現(xiàn)有何不同？答：普通右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為重要體現(xiàn)。左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為明顯。206.結腸癌的根治性手術。答：①右半結腸切除術②橫結腸切除術③左半結腸切除術④乙狀結腸癌的根治切除術207.直腸癌的流行病學特點。答：①直腸癌比結腸癌發(fā)病率高，約1.5∶1②低位直腸癌所占比例高，約占60％---75％，絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時觸及③青年人﹙＜30歲﹚直腸癌比例高208.直腸癌的大致分型及組織學分類。答：大致分型：①潰瘍型（多見，占50％以上）②腫塊型③浸潤型癌組織學分類：①腺癌重要涉及管狀腺癌、乳頭狀腺癌、粘液腺癌和印戒細胞癌②腺鱗癌③未分化癌209.直腸癌的臨床體現(xiàn)。答：①直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣變化；便前肛門有下墜感、里急后重、排便不盡感。晚期有下腹痛。②腸腔狹窄癥狀：大便變形，變細及不全腸梗阻的體現(xiàn)。③癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血及粘液，甚至有膿血便。④其它：如癌腫侵犯前列腺、膀胱，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿。晚期出現(xiàn)肝轉移時可有肝大、黃疸、惡病質等。210.直腸癌從外科治療角度的分類。答：①低位直腸癌（距齒狀線5㎝以內）②中位直腸癌（距齒狀線5---10㎝）③高位直腸癌（距齒狀線10㎝以上）211.直腸癌手術方式。答：①局部切除術涉及⑴經(jīng)肛局部切除術⑵骶后徑路局部切除術②腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術）③經(jīng)腹直腸癌切除術（Dixon手術）④經(jīng)腹直腸癌切除術、近端造口、遠端封閉手術（Hartmann手術）212.肛裂三聯(lián)征。答：肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時存在，稱為肛裂“三聯(lián)征”。213.直腸肛管周邊膿腫的類型（臨床體現(xiàn)）及其非手術治療。答：①肛門周邊膿腫（最常見）②坐骨肛管間隙膿腫③骨盆直腸間隙膿腫④其它：如肛門括約肌間隙膿腫等非手術治療：①抗生素治療：選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素。②溫水坐?、劬植坷懑煝芸诜彏a劑或石蠟油以減輕排便時疼痛214.肛瘺時瘺管與括約肌的關系。答：①肛管括約肌間型（最常見）②經(jīng)肛管括約肌型③肛管括約肌上型④肛管括約肌外型（最少見）215.肛瘺的手術方式。答：①瘺管切開術②掛線療法③肛瘺切除術④復雜性肛瘺的手術治療216.痔的分類和臨床體現(xiàn)。答：①內痔重要臨床體現(xiàn)是出血和脫出。無痛性間歇性便后出鮮血是內痔的常見癥狀。部分病人可伴發(fā)排便困難。②外痔重要臨床體現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔、有是有瘙癢。如發(fā)生血栓形成及皮下血腫有劇痛。血栓性外痔最常見。③混合痔體現(xiàn)為內痔和外痔的癥狀可同時存在。217.內痔的分度。答：Ⅰ度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出218．痔的治療原則與手術治療。答：治療原則：①無癥狀的痔無需治療②有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治③以保守治療為主手術治療：①痔單純切除術②吻合器痔固定術③血栓外痔剝離術219.何謂第一肝門？答：門靜脈、肝動脈和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左、右干進入肝實質內，稱為第一肝門。220.細菌性肝膿腫的感染途徑及其臨床體現(xiàn)、治療。答：感染途徑：①膽道是引發(fā)細菌性肝膿腫的重要因素。②肝動脈③門靜脈另外，肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。開放性肝損傷時，則細菌可直接經(jīng)傷口侵入肝，引發(fā)感染而形成膿腫。臨床體現(xiàn)：起病較急，重要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大。體溫?？筛哌_39---40℃，伴惡心、嘔吐、食欲不振和周身乏力。治療：①全身支持療法②抗生素治療③經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術④切開引流⑤中醫(yī)中藥治療221.阿米巴肝膿腫切開引流指征。答：①經(jīng)抗阿米巴治療及穿刺吸膿，而膿腫未見縮小，高熱不退者②膿腫伴繼發(fā)細菌感染，經(jīng)綜合治療不能控制者③膿腫已穿破入胸腹腔或鄰近器官222.原發(fā)性肝癌的大致病理形態(tài)分型與病理組織分類、按腫瘤大小分類。答：大致病理形態(tài)分型：結節(jié)型、巨塊型和彌漫型。病理組織分類：肝細胞型、膽管細胞型和兩者同時出現(xiàn)的混合型。按腫瘤大小分類：微小肝癌（直徑≤2㎝）、小肝癌﹙2㎝＜直徑≤5㎝﹚、大肝癌﹙5㎝＜直徑≤10㎝﹚和巨大肝癌﹙直徑＞10㎝﹚223.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥。答：①肝性昏迷②上消化道出血③癌腫破裂出血④繼發(fā)感染224.何謂TIPS？重要適應證是什么？答：即經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。TIPS可明顯減少門靜脈壓力，普通可減少至原來壓力的二分之一，能治療急性出血和防止復發(fā)出血?，F(xiàn)在TIPS的重要適應癥是藥品和內鏡治療無效、肝功效差的曲張靜脈破裂出血病人和用于等待行肝移植的病人。225.根治性肝切除的手術指征。答：①單發(fā)的微小肝癌②單發(fā)的小肝癌③單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周邊界限較清晰，受腫瘤破壞的肝組織少于30％④多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉內。226.肝切除是病人的普通狀況。答：①較好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變②肝功效正常，或僅有輕度損害，按肝功效分級屬A級；或屬B級，經(jīng)短期護肝治療后，肝功效恢復到A級③肝外無廣泛轉移性腫瘤227.門靜脈的構成。答：門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來自于脾。228.門靜脈與腔靜脈的交通支。答：①胃底、食管下段交通支（最重要）②直腸下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支229.門靜脈高壓癥形成后的病理變化及其臨床體現(xiàn)。答：病理變化：①脾腫大、脾功效亢進②交通支擴張③腹水臨床體現(xiàn)：重要是脾腫大、脾功效亢進、嘔血或黑便、腹水或非特異性全身癥狀（如疲乏、嗜睡、厭食）。230.賁門周邊血管涉及哪些？答：①冠狀靜脈：涉及胃支、食管支及高位食管支②胃短靜脈②胃后靜脈④左膈下靜脈231.門靜脈高壓癥的手術療法。答：①門體分流術⑴非選擇性門體分流術代表術式是門--腔靜脈端側分流術⑵選擇性門體分流術代表術式是遠端脾--腎靜脈分流術②斷流手術代表術式是脾切除加賁門周邊血管離斷術（最為有效）232.膽總管的分段。答：①十二指腸上段②十二指腸后段③胰腺段④十二指腸壁內段233.膽囊三角（Calot三角）的構成及通過構造。答：膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區(qū)稱為膽囊三角。膽囊動脈、肝右動脈、副右肝管在此區(qū)穿過，是膽道手術極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。234.膽汁的重要生理功效。答：①乳化脂肪②膽鹽有克制腸內致病菌生長繁殖和內毒素形成的作用③刺激腸蠕動④中和胃酸235.膽囊的生理功效。答：①濃縮儲存膽汁②排出膽汁③分泌功效236.術中膽道鏡檢查指征。答：①疑有膽管內結石殘留②疑有膽管內腫瘤③疑有膽總管下端及肝內膽管重要分支開口狹窄237.先天性膽管擴張的三聯(lián)征與類型。答：典型的臨床體現(xiàn)為腹痛、腹部包塊和黃疸三聯(lián)征。分為5種類型：Ⅰ型：囊性擴張。臨床上最常見。Ⅱ型：憩室樣擴張Ⅲ型：膽總管開口部囊性脫垂Ⅳ型：肝內外膽管擴張Ⅴ型：肝內膽管擴張238.膽石的分類。答：①膽固醇結石②膽色素結石③混合性結石239.行膽囊切除時，應同時行膽總管探查術的指征。答：①術前病史、臨床體現(xiàn)或影像檢查證明或高度懷疑膽總管有梗阻，涉及有梗阻性黃疸，膽總管結石，重復發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。②術中證明膽總管有病變，如術中膽道造影證明或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴張直徑超出1㎝，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。③膽囊結石小，有可能通過膽囊管進入膽總管。240.Charcot三聯(lián)征。答：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。241.肝外膽管結石，膽腸吻合術指征及慣用術式。答：①膽總管遠端炎癥狹窄造成的梗阻無法解除，膽總管擴張②膽胰匯合部異常，胰液直接流入膽管③膽管因病變而部分切除無法再吻合慣用術式為膽管空腸Roux—en—Y吻合242.肝內膽管結石的手術。答：①膽管切開取石(最基本辦法)②膽腸吻合術③肝切除術243.急性膽囊炎的急診手術適應癥及手術辦法。答：適應證：①發(fā)病在48---72小時內者②經(jīng)非手術治療無效或病情惡化者③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、并發(fā)急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者手術辦法：①膽囊切除術：首選腹腔鏡膽囊切除術②部分膽囊切除術③膽囊造口術④超聲或CT導引下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術244.Reynolds五聯(lián)征。答：除有Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，尚有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受克制體現(xiàn)，即稱為Reynolds五聯(lián)征。245.急性膽囊炎的病理類型有幾個？答：①急性單純性膽囊炎②急性化膿性膽囊炎③急性壞疽性膽囊炎246.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的治療原則。答：立刻解除膽道梗阻并引流。247.AOSC的手術治療（即緊急膽管減壓引流手術）。答：①膽總管切開減壓、T管引流②ENBD（經(jīng)內鏡鼻膽管引流術）③PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）248.在我國，AOSC的最常見病因是肝內膽管結石。致病菌重要是革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌、克雷伯菌最常見。249.膽道疾病的常見并發(fā)癥。答：①膽囊穿孔②膽道出血③膽管炎性狹窄④膽源性肝膿腫⑤膽源性胰腺炎250.膽道大量出血的典型臨床體現(xiàn)。答：①胃腸道出血（嘔血、便血）②膽絞痛③黃疸251.膽囊癌的Nevin分期。答：Ⅰ期：粘膜內原位癌Ⅱ期：侵犯粘膜和肌層Ⅲ期：侵犯膽囊壁全層Ⅳ期：侵犯膽囊壁全層及周邊淋巴結Ⅴ期：侵犯或轉移至肝及其它臟器252.膽囊癌的手術治療。答：①單純膽囊切除術②膽囊癌根治性切除術③膽囊癌擴大根治術④姑息性手術253.膽管癌的病理大致形態(tài)分型。答：①乳頭狀癌②結節(jié)狀癌③彌漫性癌254.膽管癌的臨床體現(xiàn)及（手術）治療。答：臨床體現(xiàn)：①黃疸早期出現(xiàn)，進行性加深②膽囊腫大③肝大④膽道感染出現(xiàn)典型的膽管炎體現(xiàn)：右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，甚至出現(xiàn)休克；感染細菌最常見為大腸桿菌、糞鏈球菌及厭氧性細菌重要采用手術治療：①膽管癌切除手術②擴大根治術③減黃手術④胃空腸吻合術⑤非手術膽道引流255.上消化道大出血的常見病因。答：①胃十二指腸潰瘍②門靜脈高壓癥③出血性胃炎④胃癌⑤膽道出血256.上消化道大出血的分區(qū)及其體現(xiàn)。答：①食管或胃底出血（曲張靜脈破裂），普通很急，來勢很猛，一次出血量常達500—100ml，常引發(fā)休克，臨床重要體現(xiàn)是嘔血，單純便血的較少。②胃和十二指腸球部出血（潰瘍、出血性胃炎、胃癌），雖也很急，但一次出血量普通不超出500ml，并發(fā)休克的較少。臨床上能夠嘔血為主，也能夠便血為主。③球部下列出血（膽道出血），出血量普通不多，一次為200---300ml，極少引發(fā)休克，臨床上體現(xiàn)方便血為主。257.何為急腹癥？有何特點？答：是一類以急性腹痛為突出體現(xiàn)，需要早期診療和及時解決的腹部疾病。其特點為發(fā)病急、進展快、變化多、病情重，一旦診療延誤，治療方針不當，將會給病人帶來嚴重危害，甚至死亡。258.急腹癥腹痛的性質大致可分為幾類。答：①持續(xù)性鈍痛或隱痛：多表達炎癥性或出血性病變，如闌尾炎等。②陣發(fā)性腹痛：多表達空腔臟器發(fā)生痙